આંતરિક ફિક્સેશન માટે કયા પ્રકારનું હીલ ફ્રેક્ચર રોપવું આવશ્યક છે?

આ પ્રશ્નનો જવાબ એ છે કે આંતરિક ફિક્સેશન કરતી વખતે કોઈ હીલ ફ્રેક્ચર માટે હાડકાંની કલમ બનાવવી જરૂરી નથી.

સેન્ડર્સે કહ્યું

1993 માં, સેન્ડર્સ એટ અલ [1] એ CORR માં કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવારના ઇતિહાસમાં તેમના કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરના CT-આધારિત વર્ગીકરણ સાથે એક સીમાચિહ્ન પ્રકાશિત કર્યું.તાજેતરમાં જ, સેન્ડર્સ એટ અલ [2] એ તારણ કાઢ્યું હતું કે 10-20 વર્ષના લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ સાથે 120 હીલના ફ્રેક્ચરમાં ન તો હાડકાની કલમ બનાવવી કે લોકીંગ પ્લેટ જરૂરી નથી.

સેન્ડર્સ એટ અલ દ્વારા પ્રકાશિત હીલ ફ્રેક્ચરનું સીટી ટાઇપિંગ.1993 માં CORR માં.

અસ્થિ કલમ બનાવવાના બે મુખ્ય હેતુઓ છે: યાંત્રિક આધાર માટે માળખાકીય કલમ બનાવવી, જેમ કે ફાઇબ્યુલામાં, અને ઓસ્ટિઓજેનેસિસને ભરવા અને પ્રેરિત કરવા માટે દાણાદાર કલમ ​​બનાવવી.

સેન્ડર્સે ઉલ્લેખ કર્યો છે કે હીલના હાડકામાં કેન્સેલસ હાડકાને આવરી લેતા મોટા કોર્ટિકલ શેલનો સમાવેશ થાય છે, અને જો કોર્ટિકલ શેલ પ્રમાણમાં રીસેટ કરી શકાય તો હીલના હાડકાના વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરને ટ્રેબેક્યુલર સ્ટ્રક્ચર સાથે કેન્સેલસ હાડકા દ્વારા ઝડપથી પુનઃનિર્માણ કરી શકાય છે. પામર એટ અલ [ તે સમયે આર્ટિક્યુલર સપાટીના અસ્થિભંગને જાળવવા માટે યોગ્ય આંતરિક ફિક્સેશન ઉપકરણોની અછતને કારણે 1948 માં હાડકાની કલમ બનાવવાની જાણ કરનાર સૌપ્રથમ હતા.પોસ્ટરોલેટરલ પ્લેટ્સ અને સ્ક્રૂ જેવા આંતરિક ફિક્સેશન ઉપકરણોના સતત વિકાસ સાથે, હાડકાની કલમ દ્વારા ઘટાડાનું સમર્થન જાળવણી બિનજરૂરી બની ગઈ.તેના લાંબા ગાળાના ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ આ દૃષ્ટિકોણની પુષ્ટિ કરી છે.

ક્લિનિકલ નિયંત્રિત અભ્યાસ તારણ આપે છે કે અસ્થિ કલમ બનાવવી બિનજરૂરી છે

લોંગિનો એટ અલ [૪] અને અન્યોએ ઓછામાં ઓછા 2 વર્ષના ફોલો-અપ સાથે હીલના 40 વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરનો સંભવિત નિયંત્રિત અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો અને ઇમેજિંગ અથવા કાર્યાત્મક દ્રષ્ટિએ હાડકાની કલમ બનાવવી અને હાડકાની કલમ બનાવવી વચ્ચે કોઈ ખાસ તફાવત જોવા મળ્યો નથી. પરિણામો. ગુસિક એટ અલ [5] એ સમાન પરિણામો સાથે હીલના 143 વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરનો નિયંત્રિત અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો.

મેયો ક્લિનિકમાંથી સિંઘ એટ અલ [6]એ 202 દર્દીઓનો પૂર્વવત્ અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો અને તેમ છતાં બોહલરના કોણ અને સંપૂર્ણ વજન વહન કરવાના સમયની દ્રષ્ટિએ હાડકાની કલમ બનાવવી શ્રેષ્ઠ હતી, કાર્યાત્મક પરિણામો અને ગૂંચવણોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.

આઘાતની ગૂંચવણો માટે જોખમ પરિબળ તરીકે અસ્થિ કલમ બનાવવી

ઝેજીઆંગ મેડિકલ સેકન્ડ હોસ્પિટલના પ્રોફેસર પાન ઝિજુન અને તેમની ટીમે 2015 માં વ્યવસ્થિત મૂલ્યાંકન અને મેટા-વિશ્લેષણ હાથ ધર્યું હતું [7], જેમાં 1559 દર્દીઓમાં 1651 ફ્રેક્ચર સહિત 2014 સુધીમાં ઇલેક્ટ્રોનિક ડેટાબેઝમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકાય તેવા તમામ સાહિત્યનો સમાવેશ થાય છે. નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે હાડકાની કલમ બનાવવી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડ્રેઇન ન મૂકવું અને ગંભીર અસ્થિભંગ પોસ્ટઓપરેટિવ આઘાતજનક ગૂંચવણોનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

નિષ્કર્ષમાં, હીલ ફ્રેક્ચરના આંતરિક ફિક્સેશન દરમિયાન હાડકાની કલમ બનાવવી જરૂરી નથી અને તે કાર્ય અથવા અંતિમ પરિણામમાં ફાળો આપતું નથી, પરંતુ આઘાતજનક ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે.

 
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.120 વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરમાં ઓપરેટિવ સારવાર.પ્રોગ્નોસ્ટિક કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી સ્કેન વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરીને પરિણામો.ક્લિન ઓર્થોપ રિલેટ રેસ.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરની ઓપરેટિવ સારવાર: લાંબા ગાળાના (10-20 વર્ષ) પ્રોગ્નોસ્ટિક સીટી વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરીને 108 ફ્રેક્ચરમાં પરિણમે છે.જે ઓર્થોપ ટ્રોમા.2014;28(10):551-63.
3.પામર I. કેલ્કેનિયસના અસ્થિભંગની પદ્ધતિ અને સારવાર.જે બોન જોઇન્ટ સર્જ એમ.1948;30A:2-8.
4.લોંગિનો ડી, બકલી આરઇ.વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરની ઓપરેટિવ સારવારમાં અસ્થિ કલમ: શું તે મદદરૂપ છે?જે ઓર્થોપ ટ્રોમા.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરની ઓપરેટિવ સારવાર: ત્રણ અલગ અલગ ઓપરેટિવ તકનીકોના એનાટોમિક અને કાર્યાત્મક પરિણામ.ઈજા.2015;46 સપ્લ 6:S130-3.
6.સિંઘ એકે, વિનય કે. વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવાર: શું હાડકાની કલમ બનાવવી જરૂરી છે?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. ઝાંગ ડબલ્યુ, ચેન ઇ, ઝ્યુ ડી, એટ અલ.શસ્ત્રક્રિયા પછી બંધ કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરની ઘાની ગૂંચવણો માટેના જોખમ પરિબળો: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ.સ્કૅન્ડ જે ટ્રોમા રિસુસ્ક ઇમર્જ મેડ.2015;23:18.