આંતરિક ફિક્સેશન માટે કયા પ્રકારના એડીના ફ્રેક્ચરનું ઇમ્પ્લાન્ટ કરવું જરૂરી છે?

આ પ્રશ્નનો જવાબ એ છે કે આંતરિક ફિક્સેશન કરતી વખતે કોઈ પણ એડીના ફ્રેક્ચર માટે હાડકાની કલમ બનાવવાની જરૂર નથી.

સેન્ડર્સે કહ્યું

૧૯૯૩ માં, સેન્ડર્સ અને અન્ય [૧] એ કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરના CT-આધારિત વર્ગીકરણ સાથે CORR માં કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવારના ઇતિહાસમાં એક સીમાચિહ્નરૂપ કાર્ય પ્રકાશિત કર્યું. તાજેતરમાં, સેન્ડર્સ અને અન્ય [૨] એ તારણ કાઢ્યું કે ૧૦-૨૦ વર્ષના લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ સાથે ૧૨૦ હીલ ફ્રેક્ચરમાં હાડકાની કલમ બનાવવી કે લોકીંગ પ્લેટો જરૂરી નથી.

૧૯૯૩માં CORR માં સેન્ડર્સ એટ અલ. દ્વારા પ્રકાશિત હીલ ફ્રેક્ચરનું CT ટાઇપિંગ.

હાડકાની કલમ બનાવવાના બે મુખ્ય હેતુઓ છે: યાંત્રિક સહાય માટે માળખાકીય કલમ બનાવવી, જેમ કે ફાઇબ્યુલામાં, અને ઓસ્ટિઓજેનેસિસ ભરવા અને પ્રેરિત કરવા માટે દાણાદાર કલમ ​​બનાવવી.

સેન્ડર્સે ઉલ્લેખ કર્યો હતો કે એડીના હાડકામાં એક મોટું કોર્ટિકલ શેલ હોય છે જે કેન્સેલસ હાડકાને આવરી લે છે, અને જો કોર્ટિકલ શેલ પ્રમાણમાં ફરીથી સેટ કરી શકાય તો એડીના હાડકાના વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરને ટ્રેબેક્યુલર સ્ટ્રક્ચરવાળા કેન્સેલસ હાડકા દ્વારા ઝડપથી ફરીથી બનાવી શકાય છે. તે સમયે આર્ટિક્યુલર સપાટીના ફ્રેક્ચરને સ્થાને રાખવા માટે યોગ્ય આંતરિક ફિક્સેશન ઉપકરણોના અભાવને કારણે, 1948 માં પાલ્મર એટ અલ [3] એ સૌપ્રથમ હાડકાના કલમ બનાવવાની જાણ કરી હતી. પોસ્ટરોલેટરલ પ્લેટ્સ અને સ્ક્રૂ જેવા આંતરિક ફિક્સેશન ઉપકરણોના સતત વિકાસ સાથે, હાડકાના કલમ દ્વારા ઘટાડાના જાળવણીને ટેકો આપવો બિનજરૂરી બની ગયો. તેના લાંબા ગાળાના ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ આ દૃષ્ટિકોણની પુષ્ટિ કરી છે.

ક્લિનિકલ નિયંત્રિત અભ્યાસ તારણ આપે છે કે હાડકાની કલમ બનાવવી બિનજરૂરી છે

લોંગિનો એટ અલ [4] અને અન્ય લોકોએ ઓછામાં ઓછા 2 વર્ષ સુધી ફોલો-અપ સાથે એડીના 40 વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરનો સંભવિત નિયંત્રિત અભ્યાસ હાથ ધર્યો અને ઇમેજિંગ અથવા કાર્યાત્મક પરિણામોની દ્રષ્ટિએ હાડકાના કલમ બનાવવા અને હાડકાના કલમ બનાવવા વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નહીં. ગુસિક એટ અલ [5] એ એડીના 143 વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરનો નિયંત્રિત અભ્યાસ હાથ ધર્યો જેમાં સમાન પરિણામો મળ્યા.

મેયો ક્લિનિકના સિંઘ અને અન્ય લોકોએ [6] 202 દર્દીઓનો ભૂતકાળનો અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો અને બોહલરના કોણ અને સમયની દ્રષ્ટિએ સંપૂર્ણ વજન વહન કરતા હાડકાની કલમ બનાવવી શ્રેષ્ઠ હતી, તેમ છતાં કાર્યાત્મક પરિણામો અને ગૂંચવણોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો.

ઇજાની ગૂંચવણો માટે જોખમ પરિબળ તરીકે હાડકાની કલમ બનાવવી

ઝેજીઆંગ મેડિકલ સેકન્ડ હોસ્પિટલના પ્રોફેસર પાન ઝીજુન અને તેમની ટીમે 2015 માં એક વ્યવસ્થિત મૂલ્યાંકન અને મેટા-વિશ્લેષણ હાથ ધર્યું હતું [7], જેમાં 2014 સુધીમાં ઇલેક્ટ્રોનિક ડેટાબેઝમાંથી મેળવી શકાય તેવા તમામ સાહિત્યનો સમાવેશ થતો હતો, જેમાં 1559 દર્દીઓમાં 1651 ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થતો હતો, અને તારણ કાઢ્યું હતું કે હાડકાની કલમ બનાવવી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડ્રેઇન ન મૂકવી અને ગંભીર ફ્રેક્ચર પોસ્ટઓપરેટિવ ટ્રોમેટિક ગૂંચવણોનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

નિષ્કર્ષમાં, એડીના ફ્રેક્ચરના આંતરિક ફિક્સેશન દરમિયાન હાડકાની કલમ બનાવવી જરૂરી નથી અને તે કાર્ય અથવા અંતિમ પરિણામમાં ફાળો આપતું નથી, પરંતુ આઘાતજનક ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે.

 
૧.સેન્ડર્સ આર, ફોર્ટિન પી, ડીપાસ્ક્વેલ ટી, એટ અલ. ૧૨૦ વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરમાં સર્જિકલ સારવાર. પ્રોગ્નોસ્ટિક કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી સ્કેન વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરીને પરિણામો. ક્લિન ઓર્થોપ રિલેટ રેસ. ૧૯૯૩;(૨૯૦):૮૭-૯૫.
2. સેન્ડર્સ આર, વૌપેલ ઝેડએમ, એર્ડોગન એમ, વગેરે. વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવાર: લાંબા ગાળાના (10-20 વર્ષ) પરિણામ 108 ફ્રેક્ચરમાં પરિણમે છે, જે પ્રોગ્નોસ્ટિક સીટી વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરીને. જે ઓર્થોપ ટ્રોમા. 2014;28(10):551-63.
૩.પામર I. કેલ્કેનિયસના ફ્રેક્ચરની પદ્ધતિ અને સારવાર. જે બોન જોઈન્ટ સર્જરી એમ. ૧૯૪૮;૩૦એ:૨–૮.
4. લોંગિનો ડી, બકલી આરઈ. વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવારમાં હાડકાની કલમ: શું તે મદદરૂપ છે? જે ઓર્થોપ ટ્રોમા. 2001;15(4):280-6.
5. ગુસિક એન, ફેડેલ I, ડારાબોસ એન, વગેરે. ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવાર: ત્રણ અલગ અલગ સર્જિકલ તકનીકોના એનાટોમિકલ અને કાર્યાત્મક પરિણામ. ઇજા. 2015;46 સપ્લાય 6:S130-3.
૬.સિંહ એકે, વિનય કે. વિસ્થાપિત ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવાર: શું હાડકાની કલમ બનાવવી જરૂરી છે? જે ઓર્થોપ ટ્રોમેટોલ. ૨૦૧૩;૧૪(૪):૨૯૯-૩૦૫.
7. ઝાંગ ડબલ્યુ, ચેન ઇ, ઝુ ડી, વગેરે. શસ્ત્રક્રિયા પછી બંધ કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચરના ઘાની ગૂંચવણો માટેના જોખમ પરિબળો: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. સ્કેન્ડ જે ટ્રોમા રિસસ્ક ઇમર્જ મેડ. 2015;23:18.