ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચરની સૌથી સામાન્ય સારવાર એ આંતરિક ફિક્સેશન માટે લોકીંગ પ્લેટ્સ અને સ્ક્રૂના ઉપયોગ સાથે વોલર હેનરી અભિગમ છે.આંતરિક ફિક્સેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન, સામાન્ય રીતે રેડિયોકાર્પલ જોઈન્ટ કેપ્સ્યુલ ખોલવું જરૂરી નથી.સંયુક્ત ઘટાડો બાહ્ય મેનીપ્યુલેશન પદ્ધતિ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ સંયુક્ત સપાટીની ગોઠવણીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે.ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચરના કિસ્સાઓમાં, જેમ કે ડાઇ-પંચ ફ્રેક્ચર, જ્યાં પરોક્ષ ઘટાડો અને મૂલ્યાંકન પડકારજનક હોય છે, પ્રત્યક્ષ વિઝ્યુલાઇઝેશન અને ઘટાડવામાં મદદ કરવા માટે ડોર્સલ અભિગમનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી બની શકે છે (નીચેની આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે).
રેડિયોકાર્પલ સંયુક્તના બાહ્ય અસ્થિબંધન અને આંતરિક અસ્થિબંધનને કાંડાના સાંધાની સ્થિરતા જાળવવા માટે મહત્વપૂર્ણ માળખાં ગણવામાં આવે છે.એનાટોમિકલ સંશોધનમાં પ્રગતિ સાથે, એવું જાણવા મળ્યું છે કે, ટૂંકા રેડિયોલ્યુનેટ અસ્થિબંધનની અખંડિતતા જાળવવાની શરત હેઠળ, બાહ્ય અસ્થિબંધનને કાપવાથી કાંડાના સાંધામાં અસ્થિરતા આવે તે જરૂરી નથી.
તેથી, અમુક પરિસ્થિતિઓમાં, સંયુક્ત સપાટીને વધુ સારી રીતે જોવા માટે, બાહ્ય અસ્થિબંધનને આંશિક રીતે કાપી નાખવાની જરૂર પડી શકે છે, અને તેને વોલર ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર એક્સટેન્ડેડ વિન્ડો એપ્રોચ (VIEW) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.નીચેની આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે:
આકૃતિ AB: દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના હાડકાની સપાટીને ખુલ્લી પાડવા માટેના પરંપરાગત હેનરી અભિગમમાં, દૂરના ત્રિજ્યા અને સ્કેફોઇડ પાસાના વિભાજીત અસ્થિભંગને ઍક્સેસ કરવા માટે, કાંડાના સંયુક્ત કેપ્સ્યુલને શરૂઆતમાં કાપવામાં આવે છે.ટૂંકા રેડિયોલુનેટ અસ્થિબંધનને સુરક્ષિત કરવા માટે રીટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ થાય છે.ત્યારબાદ, લાંબા રેડિયોલુનેટ અસ્થિબંધન દૂરના ત્રિજ્યામાંથી સ્કેફોઇડની અલ્નર બાજુ તરફ કાપવામાં આવે છે.આ બિંદુએ, સંયુક્ત સપાટીની સીધી વિઝ્યુલાઇઝેશન પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.
આકૃતિ સીડી: સંયુક્ત સપાટીને ખુલ્લી કર્યા પછી, સગીટલ પ્લેન ડિપ્રેસ્ડ સંયુક્ત સપાટીમાં ઘટાડો ડાયરેક્ટ વિઝ્યુલાઇઝેશન હેઠળ કરવામાં આવે છે.અસ્થિ એલિવેટર્સનો ઉપયોગ હાડકાના ટુકડાને હેરફેર કરવા અને ઘટાડવા માટે થાય છે, અને 0.9mm કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ અસ્થાયી અથવા અંતિમ ફિક્સેશન માટે થઈ શકે છે.એકવાર સંયુક્ત સપાટી પર્યાપ્ત રીતે ઘટાડો થાય છે, પ્લેટ અને સ્ક્રુ ફિક્સેશન માટે પ્રમાણભૂત પદ્ધતિઓ અનુસરવામાં આવે છે.છેલ્લે, લાંબા રેડિયોલ્યુનેટ લિગામેન્ટ અને કાંડાના સાંધાના કેપ્સ્યુલમાં બનાવેલા ચીરોને સીવવામાં આવે છે.
VIEW (વોલર ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર એક્સટેન્ડેડ વિન્ડો) અભિગમનો સૈદ્ધાંતિક આધાર એ સમજમાં રહેલો છે કે કાંડાના સાંધાના અમુક બાહ્ય અસ્થિબંધનને કાપવાથી કાંડાના સાંધાની અસ્થિરતા જરૂરી નથી.તેથી, અમુક જટિલ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કોમ્યુટેડ ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જ્યાં ફ્લોરોસ્કોપિક સંયુક્ત સપાટી ઘટાડો પડકારજનક હોય અથવા જ્યારે સ્ટેપ-ઓફ હાજર હોય.આવા કિસ્સાઓમાં ઘટાડા દરમિયાન વધુ સારી રીતે પ્રત્યક્ષ વિઝ્યુલાઇઝેશન પ્રાપ્ત કરવા માટે VIEW અભિગમની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પોસ્ટ સમય: સપ્ટેમ્બર-09-2023
