ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગની સૌથી સામાન્ય સારવાર એ આંતરિક ફિક્સેશન માટે લ king કિંગ પ્લેટો અને સ્ક્રૂના ઉપયોગ સાથે વોલેર હેનરી અભિગમ છે. આંતરિક ફિક્સેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન, સામાન્ય રીતે રેડિયોકાર્પલ સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ ખોલવું જરૂરી નથી. સંયુક્ત ઘટાડો બાહ્ય મેનીપ્યુલેશન પદ્ધતિ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, અને સંયુક્ત સપાટી ગોઠવણીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ થાય છે. ડાઇ-પંચ ફ્રેક્ચર્સ જેવા ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર હતાશ ફ્રેક્ચર્સના કિસ્સામાં, જ્યાં પરોક્ષ ઘટાડો અને આકારણી પડકારજનક છે, સીધા વિઝ્યુલાઇઝેશન અને ઘટાડા (નીચેના આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે) સહાય માટે ડોર્સલ અભિગમનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.
રેડિયોકાર્પલ સંયુક્તના બાહ્ય અસ્થિબંધન અને આંતરિક અસ્થિબંધન કાંડા સંયુક્ત સ્થિરતા જાળવવા માટે મહત્વપૂર્ણ રચનાઓ માનવામાં આવે છે. એનાટોમિકલ સંશોધનમાં આગળ વધવા સાથે, તે શોધી કા .્યું છે કે, ટૂંકા રેડિયોલ્યુનેટ અસ્થિબંધનની અખંડિતતાને જાળવવાની શરત હેઠળ, બાહ્ય અસ્થિબંધનને કાપવાથી કાંડા સંયુક્ત અસ્થિરતામાં પરિણમતું નથી.
તેથી, અમુક પરિસ્થિતિઓમાં, સંયુક્ત સપાટીનો વધુ સારો દૃષ્ટિકોણ પ્રાપ્ત કરવા માટે, બાહ્ય અસ્થિબંધનને આંશિક રીતે ઉશ્કેરવું જરૂરી હોઈ શકે છે, અને આને વોલેર ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર વિસ્તૃત વિંડો અભિગમ (વ્યૂ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. નીચેની આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે:
આકૃતિ એબી: દૂરના ત્રિજ્યાની હાડકાની સપાટીને ખુલ્લી મૂકવા માટે પરંપરાગત હેનરી અભિગમમાં, ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા અને સ્કાફોઇડ પાસાના વિભાજન અસ્થિભંગને access ક્સેસ કરવા માટે, કાંડા સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ શરૂઆતમાં ઇન્સિડેઝ કરવામાં આવે છે. રીટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ ટૂંકા રેડિયોલ્યુનેટ અસ્થિબંધનને સુરક્ષિત કરવા માટે થાય છે. ત્યારબાદ, લાંબી રેડિયોલ્યુનેટ અસ્થિબંધન દૂરના ત્રિજ્યાથી સ્કાફોઇડની અલ્નાર બાજુ તરફ દોરી જાય છે. આ બિંદુએ, સંયુક્ત સપાટીનું સીધું વિઝ્યુલાઇઝેશન પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.
આકૃતિ સીડી: સંયુક્ત સપાટીને બહાર કા after ્યા પછી, ધનુરાશિ વિમાનમાં હતાશ સંયુક્ત સપાટીનો ઘટાડો સીધો વિઝ્યુલાઇઝેશન હેઠળ કરવામાં આવે છે. હાડકાના ટુકડાઓને ચાલાકી કરવા અને ઘટાડવા માટે હાડકાં એલિવેટર્સનો ઉપયોગ થાય છે, અને 0.9 મીમી કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ અસ્થાયી અથવા અંતિમ ફિક્સેશન માટે થઈ શકે છે. એકવાર સંયુક્ત સપાટી પૂરતા પ્રમાણમાં ઘટાડો થઈ જાય, પછી પ્લેટ અને સ્ક્રુ ફિક્સેશન માટેની માનક પદ્ધતિઓ અનુસરવામાં આવે છે. છેવટે, લાંબી રેડિયોલ્યુનેટ અસ્થિબંધન અને કાંડા સંયુક્ત કેપ્સ્યુલમાં બનાવેલી ચીરો સ્યુર કરવામાં આવે છે.
દૃષ્ટિકોણનો સૈદ્ધાંતિક આધાર (વોલેર ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર વિસ્તૃત વિંડો) અભિગમ એ સમજમાં રહેલો છે કે કાંડા સંયુક્ત બાહ્ય અસ્થિબંધન કાપવાથી કાંડા સંયુક્ત અસ્થિરતામાં પરિણમે તે જરૂરી નથી. તેથી, તે ચોક્કસ જટિલ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કમ્યુનિટેડ ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જ્યાં ફ્લોરોસ્કોપિક સંયુક્ત સપાટી ઘટાડો પડકારજનક છે અથવા જ્યારે સ્ટેપ- s ફ્સ હાજર હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં ઘટાડો દરમિયાન વધુ સારી રીતે સીધી વિઝ્યુલાઇઝેશન પ્રાપ્ત કરવા માટે દૃશ્ય અભિગમની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પોસ્ટ સમય: સપ્ટે -09-2023
