ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચર માટે સૌથી સામાન્ય સારવાર વોલર હેનરી અભિગમ છે જેમાં આંતરિક ફિક્સેશન માટે લોકીંગ પ્લેટ્સ અને સ્ક્રૂનો ઉપયોગ થાય છે. આંતરિક ફિક્સેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન, સામાન્ય રીતે રેડિયોકાર્પલ સાંધાના કેપ્સ્યુલને ખોલવાની જરૂર હોતી નથી. સાંધાના ઘટાડાને બાહ્ય મેનિપ્યુલેશન પદ્ધતિ દ્વારા પ્રાપ્ત કરવામાં આવે છે, અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ સાંધાની સપાટીના સંરેખણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, જેમ કે ડાઇ-પંચ ફ્રેક્ચર, જ્યાં પરોક્ષ ઘટાડો અને મૂલ્યાંકન પડકારજનક હોય છે, ત્યાં સીધા વિઝ્યુલાઇઝેશન અને ઘટાડામાં સહાય કરવા માટે ડોર્સલ અભિગમનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોઈ શકે છે (જેમ કે નીચેની આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે).
કાંડા સાંધાની સ્થિરતા જાળવવા માટે રેડિયોકાર્પલ સાંધાના બાહ્ય અસ્થિબંધન અને આંતરિક અસ્થિબંધનને મહત્વપૂર્ણ રચના માનવામાં આવે છે. શરીરરચનાત્મક સંશોધનમાં પ્રગતિ સાથે, એવું જાણવા મળ્યું છે કે, ટૂંકા રેડિયોલ્યુનેટ અસ્થિબંધનની અખંડિતતા જાળવવાની શરત હેઠળ, બાહ્ય અસ્થિબંધનને કાપવાથી કાંડા સાંધામાં અસ્થિરતા આવે તે જરૂરી નથી.
તેથી, ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં, સાંધાની સપાટીનો વધુ સારો દેખાવ મેળવવા માટે, બાહ્ય અસ્થિબંધનને આંશિક રીતે કાપવાની જરૂર પડી શકે છે, અને આને વોલર ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર એક્સટેન્ડેડ વિન્ડો એપ્રોચ (VIEW) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. નીચેની આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે:
આકૃતિ AB: દૂરના ત્રિજ્યા અને સ્કેફોઇડ પાસાનો વિભાજીત ફ્રેક્ચર મેળવવા માટે, દૂરના ત્રિજ્યા અને સ્કેફોઇડ પાસાનો ઉપયોગ કરીને હાડકાની સપાટીને ખુલ્લી પાડવા માટે પરંપરાગત હેનરી અભિગમમાં, કાંડા સાંધાના કેપ્સ્યુલને શરૂઆતમાં કાપવામાં આવે છે. ટૂંકા રેડિયોલ્યુનેટ અસ્થિબંધનને સુરક્ષિત રાખવા માટે રીટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, લાંબા રેડિયોલ્યુનેટ અસ્થિબંધનને દૂરના ત્રિજ્યાથી સ્કેફોઇડના અલ્નર બાજુ તરફ કાપવામાં આવે છે. આ બિંદુએ, સાંધાની સપાટીનું સીધું દ્રશ્ય પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.
આકૃતિ સીડી: સાંધાની સપાટીને ખુલ્લી કર્યા પછી, સેજિટલ પ્લેન દબાયેલી સાંધાની સપાટીને સીધી વિઝ્યુલાઇઝેશન હેઠળ ઘટાડવામાં આવે છે. હાડકાના ટુકડાઓને હેરફેર કરવા અને ઘટાડવા માટે હાડકાના લિફ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને 0.9 મીમી કિર્શ્નર વાયરનો ઉપયોગ કામચલાઉ અથવા અંતિમ ફિક્સેશન માટે થઈ શકે છે. એકવાર સાંધાની સપાટી પર્યાપ્ત રીતે ઓછી થઈ જાય, પછી પ્લેટ અને સ્ક્રુ ફિક્સેશન માટેની માનક પદ્ધતિઓનું પાલન કરવામાં આવે છે. અંતે, લાંબા રેડિયોલ્યુનેટ લિગામેન્ટ અને કાંડા સાંધાના કેપ્સ્યુલમાં બનાવેલા ચીરા સીવવામાં આવે છે.
VIEW (વોલર ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર એક્સટેન્ડેડ વિન્ડો) અભિગમનો સૈદ્ધાંતિક આધાર એ સમજણમાં રહેલો છે કે કાંડા સાંધાના બાહ્ય અસ્થિબંધનને કાપવાથી કાંડા સાંધાની અસ્થિરતામાં પરિણમવું જરૂરી નથી. તેથી, ચોક્કસ જટિલ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કમિન્યુટેડ ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જ્યાં ફ્લોરોસ્કોપિક સાંધાની સપાટીમાં ઘટાડો પડકારજનક હોય અથવા જ્યારે સ્ટેપ-ઓફ હાજર હોય. આવા કિસ્સાઓમાં ઘટાડો દરમિયાન વધુ સારી સીધી વિઝ્યુલાઇઝેશન પ્રાપ્ત કરવા માટે VIEW અભિગમની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પોસ્ટ સમય: સપ્ટેમ્બર-૦૯-૨૦૨૩
