આઇપ્યુલેટર ટિબિયલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર સાથે જોડાયેલા ટિબિયલ પ્લેટ au ફ્રેક્ચર્સ સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ- energy ર્જાની ઇજાઓમાં જોવા મળે છે, જેમાં 54% ખુલ્લા અસ્થિભંગ છે. અગાઉના અધ્યયનોએ શોધી કા .્યું છે કે ટિબિયલ પ્લેટ au ના 8.4% અસ્થિભંગ સહવર્તી ટિબિયલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર સાથે સંકળાયેલા છે, જ્યારે 2.૨% ટિબિયલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર દર્દીઓમાં સહવર્તી ટિબિયલ પ્લેટ au ફ્રેક્ચર હોય છે. તે સ્પષ્ટ છે કે આઇપ્યુલેટર ટિબિયલ પ્લેટ au અને શાફ્ટ ફ્રેક્ચરનું સંયોજન અસામાન્ય નથી.
આવી ઇજાઓની ઉચ્ચ- energy ર્જા પ્રકૃતિને કારણે, ઘણીવાર નરમ પેશીઓને ભારે નુકસાન થાય છે. સિદ્ધાંતમાં, પ્લેટ અને સ્ક્રુ સિસ્ટમના પ્લેટ au ફ્રેક્ચર માટેના આંતરિક ફિક્સેશનમાં ફાયદા છે, પરંતુ સ્થાનિક નરમ પેશીઓ પ્લેટથી આંતરિક ફિક્સેશનને સહન કરી શકે છે કે કેમ અને સ્ક્રુ સિસ્ટમ પણ ક્લિનિકલ વિચારણા છે. તેથી, ટિબિયલ શાફ્ટના અસ્થિભંગ સાથે જોડાયેલા ટિબિયલ પ્લેટ au ફ્રેક્ચર્સના આંતરિક ફિક્સેશન માટે હાલમાં બે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા વિકલ્પો છે:
1. મીપ્પો (ન્યૂનતમ આક્રમક પ્લેટ te સ્ટિઓસિન્થેસિસ) લાંબી પ્લેટ સાથેની તકનીક;
2. ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ + પ્લેટ au સ્ક્રૂ.
બંને વિકલ્પો સાહિત્યમાં નોંધાયેલા છે, પરંતુ હાલમાં કોઈ સર્વસંમતિ નથી કે જેના પર અસ્થિભંગ ઉપચાર દર, અસ્થિભંગ ઉપચાર સમય, નીચલા અંગ ગોઠવણી અને ગૂંચવણોની દ્રષ્ટિએ શ્રેષ્ઠ અથવા હલકી ગુણવત્તાવાળા છે. આને ધ્યાનમાં લેવા માટે, કોરિયન યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલના વિદ્વાનોએ તુલનાત્મક અભ્યાસ કર્યો.
આ અધ્યયનમાં ટિબિયલ પ્લેટ au ફ્રેક્ચરવાળા 48 દર્દીઓ ટિબિયલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર સાથે જોડાયેલા છે. તેમાંથી, 35 કેસની સારવાર એમઆઈપીઓ તકનીકથી કરવામાં આવી હતી, જેમાં ફિક્સેશન માટે સ્ટીલ પ્લેટની બાજુની નિવેશ કરવામાં આવી હતી, અને 13 કેસની સારવાર ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ ફિક્સેશન માટે ઇન્ફ્રાપેટેલર અભિગમ સાથે કરવામાં આવી હતી.
▲ કેસ 1: લેટરલ MIPPO સ્ટીલ પ્લેટ આંતરિક ફિક્સેશન. એક કાર અકસ્માતમાં સામેલ એક 42 વર્ષીય પુરુષ, ખુલ્લા ટિબિયલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર (ગુસ્ટિલો II પ્રકાર) અને સહવર્તી મેડિયલ ટિબિયલ પ્લેટ au કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર (સ્કેટ્ઝકર IV પ્રકાર) સાથે રજૂ કરાયો.
▲ કેસ 2: ટિબિયલ પ્લેટ au સ્ક્રુ + સુપ્રાપેટેલર ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ આંતરિક ફિક્સેશન. એક કાર અકસ્માતમાં સામેલ 31 વર્ષીય પુરુષ, ખુલ્લા ટિબિયલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર (ગુસ્ટિલો IIIA પ્રકાર) અને એક સાથે લેટરલ ટિબિયલ પ્લેટ au ફ્રેક્ચર (સ્કેટ્ઝકર I ટાઇપ) સાથે રજૂ કરાયો. ઘાના ડિબ્રીડમેન્ટ અને નેગેટિવ પ્રેશર ઘા ઉપચાર (વીએસડી) પછી, ઘા ત્વચા કલમવાળી હતી. બે 6.5 મીમી સ્ક્રૂનો ઉપયોગ પ્લેટોના ઘટાડા અને ફિક્સેશન માટે કરવામાં આવ્યો હતો, ત્યારબાદ સુપ્રાપેટલર અભિગમ દ્વારા ટિબિયલ શાફ્ટના ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ ફિક્સેશન દ્વારા.
પરિણામો સૂચવે છે કે અસ્થિભંગ ઉપચાર સમય, અસ્થિભંગ ઉપચાર દર, નીચલા અંગ ગોઠવણી અને ગૂંચવણોની દ્રષ્ટિએ બે સર્જિકલ અભિગમો વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય નોંધપાત્ર તફાવત નથી.
પગની ઘૂંટીના સંયુક્ત અસ્થિભંગ અથવા ફેમોરલ ગળાના અસ્થિભંગ સાથે ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચરવાળા ટિબિયલ શાફ્ટના અસ્થિભંગના સંયોજનની જેમ, ઉચ્ચ- energy ર્જા-પ્રેરિત ટિબિયલ શાફ્ટના અસ્થિભંગને પણ નજીકના ઘૂંટણની સંયુક્તમાં ઇજાઓ થઈ શકે છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ખોટી નિદાન અટકાવવું એ નિદાન અને સારવારની પ્રાથમિક ચિંતા છે. વધુમાં, ફિક્સેશન પદ્ધતિઓની પસંદગીમાં, જોકે વર્તમાન સંશોધન કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત સૂચવે છે, હજી ઘણા મુદ્દાઓ ધ્યાનમાં લેવા છે:
1. કમિન્યુટેડ ટિબિયલ પ્લેટ au ફ્રેક્ચર્સના કિસ્સામાં જ્યાં સરળ સ્ક્રુ ફિક્સેશન પડકારજનક છે, ટિબિયલ પ્લેટ au ને પૂરતા પ્રમાણમાં સ્થિર કરવા માટે, સંયુક્ત સપાટીના જોડાણ અને નીચલા અંગને ગોઠવણી માટે, એમઆઈપીઓ ફિક્સેશન સાથે લાંબી પ્લેટનો ઉપયોગ કરવા માટે અગ્રતા આપી શકાય છે.
2. સરળ ટિબિયલ પ્લેટ au અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, ન્યૂનતમ આક્રમક ચીરો હેઠળ, અસરકારક ઘટાડો અને સ્ક્રુ ફિક્સેશન પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, સ્ક્રૂ ફિક્સેશનને પ્રાધાન્ય આપી શકાય છે, ત્યારબાદ ટિબિયલ શાફ્ટના સુપ્રાપેટેલર ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ ફિક્સેશન દ્વારા.
પોસ્ટ સમય: માર્ચ -09-2024
