ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર એ ઓર્થોપેડિક સર્જનો માટે પ્રમાણમાં સામાન્ય અને સંભવિત વિનાશક ઈજા છે, જેમાં નાજુક રક્ત પુરવઠાને કારણે બિન-યુનિયન અને ઓસ્ટિઓનક્રોસિસની ઊંચી ઘટનાઓ છે.ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરનો સચોટ અને સારો ઘટાડો એ સફળ આંતરિક ફિક્સેશનની ચાવી છે.
ઘટાડાનું મૂલ્યાંકન
ગાર્ડન મુજબ, વિસ્થાપિત ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર ઘટાડવાનું ધોરણ ઓર્થોપેડિક ફિલ્મમાં 160° અને લેટરલ ફિલ્મમાં 180° છે.જો ગાર્ડન ઇન્ડેક્સ ઘટાડા પછી મધ્ય અને બાજુની સ્થિતિમાં 155° અને 180° ની વચ્ચે હોય તો તે સ્વીકાર્ય માનવામાં આવે છે.
એક્સ-રે મૂલ્યાંકન: બંધ ઘટાડા પછી, ઘટાડાની સંતોષની ડિગ્રી ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી એક્સ-રે છબીઓનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવી જોઈએ. સિમોમ અને વાયમેને ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરના બંધ ઘટાડા પછી એક્સ-રેના જુદા જુદા ખૂણાઓ કર્યા છે, અને જાણવા મળ્યું છે કે માત્ર હકારાત્મક અને બાજુની એક્સ-રે ફિલ્મો શરીરરચનાત્મક ઘટાડો દર્શાવે છે, પરંતુ વાસ્તવિક શરીરરચનાત્મક ઘટાડો નથી. લોવેલે સૂચવ્યું હતું કે ફેમોરલ હેડની બહિર્મુખ સપાટી અને ફેમોરલ ગરદનની અંતર્મુખ સપાટીને સામાન્ય શરીરરચનામાં એસ-વળાંક સાથે જોડી શકાય છે. પરિસ્થિતિલોવેલે સૂચવ્યું કે ફેમોરલ હેડની બહિર્મુખ સપાટી અને ફેમોરલ ગરદનની અંતર્મુખ સપાટી સામાન્ય શરીરરચનાત્મક પરિસ્થિતિઓમાં એસ-આકારના વળાંકની રચના કરી શકે છે, અને એકવાર એસ-આકારનો વળાંક X- પર કોઈપણ સ્થિતિમાં સરળ અથવા સ્પર્શક પણ નથી. રે, તે સૂચવે છે કે એનાટોમિકલ રિપોઝિશનિંગ પ્રાપ્ત થયું નથી.
ઊંધી ત્રિકોણમાં વધુ સ્પષ્ટ બાયોમિકેનિકલ ફાયદા છે
ઉદાહરણ તરીકે, નીચેની આકૃતિમાં, ઉર્વસ્થિની ગરદનના અસ્થિભંગ પછી, અસ્થિભંગનો અંત તણાવને આધિન છે જે મુખ્યત્વે ઉપરના ભાગમાં તાણયુક્ત અને નીચેના ભાગમાં સંકુચિત હોય છે.
ફ્રેક્ચર ફિક્સેશનના ઉદ્દેશ્યો છે: 1.સારી સંરેખણ જાળવવા અને 2. તાણના તાણનો શક્ય તેટલો સામનો કરવા માટે, અથવા તાણના તાણને સંકુચિત તાણમાં રૂપાંતરિત કરવા માટે, જે ટેન્શન બેન્ડિંગના સિદ્ધાંત સાથે સુસંગત છે.તેથી, ઉપરના 2 સ્ક્રૂ સાથેનો ઊંધો ત્રિકોણ ઉકેલ તાણ તણાવનો સામનો કરવા માટે ઉપરના માત્ર એક સ્ક્રૂ સાથેના ઓર્થોટિક ત્રિકોણ ઉકેલ કરતાં સ્પષ્ટપણે શ્રેષ્ઠ છે.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરમાં જે ક્રમમાં 3 સ્ક્રૂ મૂકવામાં આવે છે તે મહત્વપૂર્ણ છે:
પ્રથમ સ્ક્રુ ફેમોરલ ક્ષણ સાથે, ઊંધી ત્રિકોણની ટોચ હોવી જોઈએ;
બીજા સ્ક્રૂને ઊંધી ત્રિકોણના પાયાની પાછળની બાજુએ, ફેમોરલ ગરદન સાથે મૂકવો જોઈએ;
ત્રીજો સ્ક્રુ અસ્થિભંગની તાણ બાજુ પર, ઊંધી ત્રિકોણની નીચેની ધારની અગ્રવર્તી હોવી જોઈએ.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર મોટાભાગે ઓસ્ટીયોપોરોસીસ સાથે સંકળાયેલું હોવાથી, જો તે ધાર સાથે જોડાયેલ ન હોય તો સ્ક્રૂની સ્ક્રૂની પકડ મર્યાદિત હોય છે અને હાડકાનો સમૂહ મધ્યમ સ્થિતિમાં છૂટોછવાયો હોય છે, તેથી ધારને સબકોર્ટેક્સની શક્ય તેટલી નજીક જોડવાથી વધુ સારી સ્થિરતા મળે છે.આદર્શ સ્થિતિ:
હોલો નખને ઠીક કરવાના ત્રણ સિદ્ધાંતો: ધારની નજીક, સમાંતર, ઊંધી ઉત્પાદનો
સંલગ્ન એટલે કે 3 સ્ક્રૂ ઉર્વસ્થિની ગરદનની અંદર છે, શક્ય તેટલી પેરિફેરલ કોર્ટેક્સની નજીક છે.આ રીતે, 3 સ્ક્રૂ એકંદરે સમગ્ર અસ્થિભંગની સપાટી પર સપાટીનું દબાણ બનાવે છે, જ્યારે 3 સ્ક્રૂ પૂરતા પ્રમાણમાં અલગ ન હોય તો, દબાણ વધુ બિંદુ જેવું, ઓછું સ્થિર અને ટોર્સિયન અને શીયર માટે ઓછું પ્રતિરોધક હોય છે.
પોસ્ટઓપરેટિવ કાર્યાત્મક કસરતો
ફ્રેક્ચર ફિક્સેશન પછી 12 અઠવાડિયા સુધી ટો-પોઇન્ટિંગ વેઇટ-બેરિંગ એક્સરસાઇઝ કરી શકાય છે અને આંશિક વેઇટ-બેરિંગ એક્સરસાઇઝ 12 અઠવાડિયા પછી શરૂ કરી શકાય છે.તેનાથી વિપરીત, Pauwels પ્રકાર III ફ્રેક્ચર માટે, DHS અથવા PFNA સાથે ફિક્સેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પોસ્ટ સમય: જાન્યુઆરી-26-2024
