ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર એ ઓર્થોપેડિક સર્જનો માટે પ્રમાણમાં સામાન્ય અને સંભવિત રીતે વિનાશક ઇજા છે, જેમાં નાજુક રક્ત પુરવઠાને કારણે નોન-યુનિયન અને ઓસ્ટિઓનેક્રોસિસનું પ્રમાણ વધુ હોય છે. ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરમાં સચોટ અને સારી ઘટાડો એ સફળ આંતરિક ફિક્સેશનની ચાવી છે.
ઘટાડાનું મૂલ્યાંકન
ગાર્ડન મુજબ, વિસ્થાપિત ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર ઘટાડવા માટેનું ધોરણ ઓર્થોપેડિક ફિલ્મમાં 160° અને લેટરલ ફિલ્મમાં 180° છે. જો ઘટાડા પછી મધ્ય અને બાજુની સ્થિતિમાં ગાર્ડન ઇન્ડેક્સ 155° અને 180° ની વચ્ચે હોય તો તે સ્વીકાર્ય માનવામાં આવે છે.
એક્સ-રે મૂલ્યાંકન: બંધ ઘટાડા પછી, ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા એક્સ-રે છબીઓનો ઉપયોગ કરીને ઘટાડાના સંતોષની ડિગ્રી નક્કી કરવી જોઈએ. સિમોમ અને વાયમેને ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરના બંધ ઘટાડા પછી એક્સ-રેના જુદા જુદા ખૂણાઓ કર્યા છે, અને શોધી કાઢ્યું છે કે ફક્ત હકારાત્મક અને બાજુની એક્સ-રે ફિલ્મો જ શરીરરચનાત્મક ઘટાડો દર્શાવે છે, પરંતુ વાસ્તવિક શરીરરચનાત્મક ઘટાડો દર્શાવે છે. લોવેલે સૂચવ્યું હતું કે સામાન્ય શરીરરચનાત્મક પરિસ્થિતિમાં ફેમોરલ હેડની બહિર્મુખ સપાટી અને ફેમોરલ નેકની અંતર્મુખ સપાટીને S-વક્ર સાથે જોડી શકાય છે. લોવેલે સૂચવ્યું હતું કે ફેમોરલ હેડની બહિર્મુખ સપાટી અને ફેમોરલ નેકની અંતર્મુખ સપાટી સામાન્ય શરીરરચનાત્મક પરિસ્થિતિઓમાં S-આકારનો વળાંક બનાવી શકે છે, અને એકવાર S-આકારનો વળાંક એક્સ-રે પર કોઈપણ સ્થિતિમાં સરળ અથવા સ્પર્શક ન હોય, તો તે સૂચવે છે કે શરીરરચનાત્મક પુનઃસ્થાપન પ્રાપ્ત થયું નથી.
ઊંધી ત્રિકોણના વધુ સ્પષ્ટ બાયોમિકેનિકલ ફાયદા છે.
ઉદાહરણ તરીકે, નીચેની આકૃતિમાં, ઉર્વસ્થિની ગરદનના ફ્રેક્ચર પછી, ફ્રેક્ચર છેડા પર એવા તણાવ આવે છે જે મુખ્યત્વે ઉપરના ભાગમાં તાણયુક્ત અને નીચેના ભાગમાં સંકુચિત હોય છે.
ફ્રેક્ચર ફિક્સેશનના ઉદ્દેશ્યો છે: 1. સારી ગોઠવણી જાળવવા અને 2. શક્ય તેટલું વધુ તાણયુક્ત તાણનો સામનો કરવા, અથવા તાણયુક્ત તાણને સંકુચિત તાણમાં રૂપાંતરિત કરવા, જે તાણ બેન્ડિંગના સિદ્ધાંત સાથે સુસંગત છે. તેથી, ઉપર 2 સ્ક્રૂ સાથેનું ઊંધું ત્રિકોણ દ્રાવણ તાણયુક્ત તાણનો સામનો કરવા માટે ઉપર ફક્ત એક સ્ક્રૂ સાથેના ઓર્થોટિક ત્રિકોણ દ્રાવણ કરતાં સ્પષ્ટપણે શ્રેષ્ઠ છે.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરમાં 3 સ્ક્રૂ કયા ક્રમમાં મૂકવામાં આવે છે તે મહત્વપૂર્ણ છે:
પહેલો સ્ક્રૂ ઊંધી ત્રિકોણની ટોચ હોવી જોઈએ, ફેમોરલ મોમેન્ટ સાથે;
બીજો સ્ક્રૂ ઊંધી ત્રિકોણના પાયાની પાછળ, ફેમોરલ નેક સાથે મૂકવો જોઈએ;
ત્રીજો સ્ક્રૂ ઊંધી ત્રિકોણની નીચેની ધારની આગળ, ફ્રેક્ચરની ટેન્શન બાજુ પર હોવો જોઈએ.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર મોટાભાગે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ સાથે સંકળાયેલું હોવાથી, જો સ્ક્રૂ ધાર સાથે જોડાયેલા ન હોય તો તેમની સ્ક્રૂ પકડ મર્યાદિત હોય છે અને મધ્યમ સ્થિતિમાં હાડકાનો સમૂહ છૂટોછવાયો હોય છે, તેથી ધારને સબકોર્ટેક્સની શક્ય તેટલી નજીક જોડવાથી વધુ સારી સ્થિરતા મળે છે. આદર્શ સ્થિતિ:
હોલો નખ ફિક્સ કરવાના ત્રણ સિદ્ધાંતો: ધારની નજીક, સમાંતર, ઊંધી પ્રોડક્ટ્સ
અડીને એટલે કે 3 સ્ક્રૂ ઉર્વસ્થિની ગરદનની અંદર, શક્ય તેટલા પેરિફેરલ કોર્ટેક્સની નજીક હોય છે. આ રીતે, સમગ્ર 3 સ્ક્રૂ સમગ્ર ફ્રેક્ચર સપાટી પર સપાટીનું દબાણ બનાવે છે, જ્યારે જો 3 સ્ક્રૂ પૂરતા પ્રમાણમાં અલગ ન હોય, તો દબાણ વધુ બિંદુ જેવું, ઓછું સ્થિર અને ટોર્સિયન અને શીયર માટે ઓછું પ્રતિરોધક હોય છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછીની કાર્યાત્મક કસરતો
ફ્રેક્ચર ફિક્સેશન પછી 12 અઠવાડિયા સુધી ટો-પોઇન્ટિંગ વેઇટ-બેરિંગ કસરતો કરી શકાય છે, અને 12 અઠવાડિયા પછી આંશિક વેઇટ-બેરિંગ કસરતો શરૂ કરી શકાય છે. તેનાથી વિપરીત, પાઉવેલ્સ પ્રકાર III ફ્રેક્ચર માટે, DHS અથવા PFNA સાથે ફિક્સેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પોસ્ટ સમય: જાન્યુઆરી-26-2024
