ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચર એ સૌથી સામાન્ય ફ્રેક્ચરમાંનું એક છે, જે તમામ ફ્રેક્ચરના 2.6%-4% માટે જવાબદાર છે. ક્લેવિકલના મિડશાફ્ટની શરીરરચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓને કારણે, મિડશાફ્ટ ફ્રેક્ચર વધુ સામાન્ય છે, જે ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચરના 69% માટે જવાબદાર છે, જ્યારે ક્લેવિકલના લેટરલ અને મેડિયલ છેડાના ફ્રેક્ચર અનુક્રમે 28% અને 3% માટે જવાબદાર છે.
પ્રમાણમાં અસામાન્ય પ્રકારના ફ્રેક્ચર તરીકે, મિડશાફ્ટ ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચરથી વિપરીત જે સીધા ખભાના આઘાત અથવા ઉપલા અંગના વજન-વહન ઇજાઓથી બળ ટ્રાન્સમિશનને કારણે થાય છે, ક્લેવિકલના મધ્ય ભાગના ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે બહુવિધ ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલા હોય છે. ભૂતકાળમાં, ક્લેવિકલના મધ્ય ભાગના ફ્રેક્ચર માટે સારવારનો અભિગમ સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત રહ્યો છે. જો કે, અભ્યાસો દર્શાવે છે કે મધ્ય ભાગના વિસ્થાપિત ફ્રેક્ચરવાળા 14% દર્દીઓમાં લક્ષણવિહીનતાનો અનુભવ થઈ શકે છે. તેથી, તાજેતરના વર્ષોમાં, વધુને વધુ વિદ્વાનો સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સાંધાને સંડોવતા મધ્ય ભાગના વિસ્થાપિત ફ્રેક્ચર માટે સર્જિકલ સારવાર તરફ ઝુકાવ્યું છે. જો કે, મધ્ય ભાગના ક્લેવિક્યુલર ટુકડાઓ સામાન્ય રીતે નાના હોય છે, અને પ્લેટો અને સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને ફિક્સેશનની મર્યાદાઓ હોય છે. અસ્થિભંગને અસરકારક રીતે સ્થિર કરવા અને ફિક્સેશન નિષ્ફળતાને ટાળવાના સંદર્ભમાં ઓર્થોપેડિક સર્જનો માટે સ્થાનિક તાણ સાંદ્રતા એક પડકારજનક મુદ્દો રહે છે.
I. દૂરવર્તી ક્લેવિકલ LCP વ્યુત્ક્રમ
ક્લેવિકલનો દૂરનો છેડો પ્રોક્સિમલ છેડા સાથે સમાન શરીરરચનાત્મક રચનાઓ ધરાવે છે, બંનેનો આધાર પહોળો છે. ક્લેવિકલ લોકીંગ કમ્પ્રેશન પ્લેટ (LCP) નો દૂરનો છેડો બહુવિધ લોકીંગ સ્ક્રુ છિદ્રોથી સજ્જ છે, જે દૂરના ટુકડાને અસરકારક રીતે ફિક્સેશન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
બંને વચ્ચેની માળખાકીય સમાનતાને ધ્યાનમાં લેતા, કેટલાક વિદ્વાનોએ ક્લેવિકલના દૂરના છેડા પર 180° ના ખૂણા પર સ્ટીલ પ્લેટ આડી મૂકી છે. તેમણે ક્લેવિકલના દૂરના છેડાને સ્થિર કરવા માટે મૂળ રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ભાગને પણ ટૂંકો કર્યો છે અને જોયું છે કે આંતરિક ઇમ્પ્લાન્ટ આકાર આપવાની જરૂર વગર સારી રીતે ફિટ થાય છે.
ક્લેવિકલના દૂરના છેડાને ઊંધી સ્થિતિમાં રાખીને અને તેને મધ્ય બાજુ પર હાડકાની પ્લેટ સાથે ઠીક કરવાથી સંતોષકારક ફિટિંગ મળી આવ્યું છે.
જમણા હાંસડીના મધ્ય ભાગમાં ફ્રેક્ચર ધરાવતા 40 વર્ષીય પુરુષ દર્દીના કિસ્સામાં, ઊંધી દૂરવર્તી હાંસડી સ્ટીલ પ્લેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. શસ્ત્રક્રિયાના 12 મહિના પછી કરવામાં આવેલી ફોલો-અપ તપાસમાં સારા ઉપચાર પરિણામનો સંકેત મળ્યો.
ઇનવર્ટેડ ડિસ્ટલ ક્લેવિકલ લોકીંગ કમ્પ્રેશન પ્લેટ (LCP) એ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી આંતરિક ફિક્સેશન પદ્ધતિ છે. આ પદ્ધતિનો ફાયદો એ છે કે મધ્યવર્તી હાડકાના ટુકડાને બહુવિધ સ્ક્રૂ દ્વારા પકડી રાખવામાં આવે છે, જે વધુ સુરક્ષિત ફિક્સેશન પ્રદાન કરે છે. જો કે, આ ફિક્સેશન તકનીકમાં શ્રેષ્ઠ પરિણામો માટે પૂરતા પ્રમાણમાં મોટા મધ્યવર્તી હાડકાના ટુકડાની જરૂર પડે છે. જો હાડકાનો ટુકડો નાનો હોય અથવા ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કમિન્યુશન હોય, તો ફિક્સેશન અસરકારકતામાં ચેડા થઈ શકે છે.
II. ડ્યુઅલ પ્લેટ વર્ટિકલ ફિક્સેશન ટેકનિક
ડ્યુઅલ પ્લેટ ટેકનિક એ જટિલ કમિન્યુટેડ ફ્રેક્ચર માટે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ છે, જેમ કે ડિસ્ટલ હ્યુમરસના ફ્રેક્ચર, રેડિયસ અને અલ્નાના કમિન્યુટેડ ફ્રેક્ચર, વગેરે. જ્યારે એક જ પ્લેનમાં અસરકારક ફિક્સેશન પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી, ત્યારે ડ્યુઅલ લોકીંગ સ્ટીલ પ્લેટનો ઉપયોગ વર્ટિકલ ફિક્સેશન માટે થાય છે, જે ડ્યુઅલ-પ્લેન સ્ટેબલ સ્ટ્રક્ચર બનાવે છે. બાયોમિકેનિકલ રીતે, ડ્યુઅલ પ્લેટ ફિક્સેશન સિંગલ પ્લેટ ફિક્સેશન કરતાં યાંત્રિક ફાયદા પ્રદાન કરે છે.
ઉપલા ફિક્સેશન પ્લેટ
નીચલી ફિક્સેશન પ્લેટ અને ડ્યુઅલ પ્લેટ કન્ફિગરેશનના ચાર સંયોજનો
પોસ્ટ સમય: જૂન-૧૨-૨૦૨૩
