શોલ્ડર રિપ્લેસમેન્ટનો ઇતિહાસ

આરટીએસએના પરિભ્રમણના કેન્દ્રમાં પરિવર્તન સમાન અસર કરે છે, જે અસ્થિર ખભાને રોટેટર કફ ડિપ્રેસન વિના અપહરણની શરૂઆત કરી શકે છે. જેમ કે આર્કીમિડ્સે કહ્યું: મને એક ફુલક્રમ આપો અને હું આખી પૃથ્વી ખસેડી શકું છું!

આરટીએસએ સંકેતો અને વિરોધાભાસ

આરટીએસએ માટેનો ક્લાસિક સંકેત રોટેટર કફ ટીઅર આર્થ્રોપથી (સીટીએ) છે, જે એક વિશાળ રોટેટર કફ આંસુ છે, જે સામાન્ય રીતે હ્યુમરલ હેડના ઉપરના વિસ્થાપન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરિણામે ગ્લેનોઇડ, એક્રોમિયન અને હ્યુમરલ હેડ સતત ડિજનરેટિવ ફેરફારો થાય છે. હ્યુમરલ હેડનું ward ર્ધ્વ વિસ્થાપન રોટેટર કફ ડિસફંક્શન પછી ડેલ્ટોઇડની ક્રિયા હેઠળ અસંતુલિત બળ દંપતી દ્વારા થાય છે. વૃદ્ધ મહિલાઓમાં સીટીએ વધુ સામાન્ય છે, જ્યાં ક્લાસિક "સ્યુડોપેરલિસિસ" થઈ શકે છે.

ખભા આર્થ્રોપ્લાસ્ટીનો ઉપયોગ, ખાસ કરીને આરટીએસએ, છેલ્લા બે દાયકામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. આરટીએસએ એપ્લિકેશનના પ્રારંભિક સફળ પરિણામો, સર્જિકલ તકનીકના સતત વિકાસ અને આ તકનીકની નિપુણ એપ્લિકેશનના આધારે, આરટીએસએ માટેના પ્રારંભિક સાંકડા સંકેતોનો વિસ્તાર કરવામાં આવ્યો છે, અને તેથી, હાલમાં કરવામાં આવેલી મોટાભાગની ખભા આર્થ્રોપ્લાસ્ટી પ્રક્રિયાઓ આરટીએસએ છે.

ઉદાહરણ તરીકે, એનાટોમિકલ ટોટલ શોલ્ડર આર્થ્રોપ્લાસ્ટી (એટીએસએ) એ ભૂતકાળમાં રોટેટર કફ આંસુ વિના ખભાના અસ્થિવા માટે પસંદગીની પસંદગી હતી, પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં, આ દૃષ્ટિકોણ ધરાવતા લોકોની સંખ્યા ધીમે ધીમે ઓછી થતી હોય તેવું લાગે છે. નીચેના પાસાં છે. કારણો આ વલણ તરફ દોરી ગયા છે. પ્રથમ, એટીએસએ પ્રાપ્ત કરનારા 10% દર્દીઓમાં પહેલેથી જ રોટેટર કફ આંસુ છે. બીજું, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોટેટર કફની "ફંક્શન" ની "માળખાકીય" અખંડિતતા સંપૂર્ણ નથી, ખાસ કરીને કેટલાક વૃદ્ધ દર્દીઓમાં. છેવટે, જો શસ્ત્રક્રિયા સમયે રોટેટર કફ અકબંધ હોય, તો પણ રોટેટર કફ અધોગતિ વય સાથે થાય છે, ખાસ કરીને એટીએસએ પ્રક્રિયાઓ પછી, અને રોટેટર કફના કાર્ય વિશે ખરેખર મોટી અનિશ્ચિતતા છે. આ ઘટના સામાન્ય રીતે 70 વર્ષથી વધુ વયના વૃદ્ધ દર્દીઓમાં થાય છે. તેથી, શુદ્ધ ખભા અસ્થિવાનો સામનો કરતી વખતે વધુ અને વધુ સર્જનોએ આરટીએસએ પસંદ કરવાનું શરૂ કર્યું. આ પરિસ્થિતિએ નવી વિચારસરણી તરફ દોરી છે કે આરટીએસએ પણ અખંડ રોટેટર કફ સાથે ફક્ત વયના આધારે અખંડ રોટેટર કફવાળા દર્દીઓ માટે પ્રથમ પસંદગી હોઈ શકે છે.

એ જ રીતે, ભૂતકાળમાં, te સ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ વિના ન ભરવા યોગ્ય મોટા રોટેટર કફ આંસુ (એમઆરસીટી) માટે, વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓમાં સબક્રોમિયલ ડિકોમ્પ્રેશન, આંશિક રોટેટર કફ પુનર્નિર્માણ, ચાઇનીઝ વે અને અપર સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ પુનર્નિર્માણ શામેલ છે. , સફળતા દર બદલાય છે. વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં આરટીએસએની નિપુણતા અને સફળ એપ્લિકેશનના આધારે, વધુ અને વધુ ઓપરેટરોએ તાજેતરમાં સરળ એમઆરસીટીનો સામનો કરવા માટે આરટીએસએનો પ્રયાસ કર્યો છે, અને તે ખૂબ જ સફળ રહ્યો છે, જેમાં 10-વર્ષના ઇમ્પ્લાન્ટેશન અસ્તિત્વના દર 90%થી વધુ છે.

સારાંશમાં, સીટીએ ઉપરાંત, આરટીએસએ માટે વર્તમાન વિસ્તૃત સંકેતોમાં બળતરા te સ્ટિઓઆર્થ્રોપથી, ગાંઠો, તીવ્ર અસ્થિભંગ, પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સંધિવા, હાડકાની ખામી અથવા ગંભીર રીતે વિકૃત હાડકાના સાંધા વિના મોટા ન ભરવાપાત્ર રોટેટર કફ આંસુ શામેલ છે. બળતરા અને વારંવાર ખભાના અવ્યવસ્થા.

આરટીએસએ માટે થોડા વિરોધાભાસ છે. ચેપ જેવા કૃત્રિમ સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટના સામાન્ય વિરોધાભાસ સિવાય, ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુની કામગીરી એ આરટીએસએ માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ છે. આ ઉપરાંત, પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર્સ માટે, ખુલ્લા અસ્થિભંગ અને બ્રેકીઅલ પ્લેક્સસ ઇજાઓને પણ વિરોધાભાસ માનવામાં આવવી જોઈએ, જ્યારે અલગ અક્ષર ચેતા ઇજાઓને સંબંધિત વિરોધાભાસ માનવી જોઈએ. 

ઓપરેટ સંભાળ અને પુનર્વસન

પોસ્ટ ope પરેટિવ પુનર્વસનના સિદ્ધાંતો:

દર્દીઓના પુનર્વસન માટે ઉત્સાહ એકત્રિત કરો અને દર્દીઓ માટે વાજબી અપેક્ષાઓ સ્થાપિત કરો.

પીડા અને બળતરા ઘટાડે છે, અને હીલિંગ સ્ટ્રક્ચર્સનું રક્ષણ કરે છે, પરંતુ સબસ્કેપ્યુલરિસને સામાન્ય રીતે સુરક્ષિત કરવાની જરૂર નથી.

ખભાના સંયુક્તનું અગ્રવર્તી અવ્યવસ્થા હાયપરરેક્સ્ટેંશન, એડક્શન અને આંતરિક પરિભ્રમણ, અથવા અપહરણ અને બાહ્ય પરિભ્રમણની અંતિમ સ્થિતિ પર થવાની સંભાવના છે. તેથી, ઓપરેશન પછી 4 થી 6 અઠવાડિયા સુધી બેકહેન્ડ્સ જેવી હિલચાલ ટાળવી જોઈએ. આ હોદ્દાઓને અવ્યવસ્થાનું જોખમ છે.

4 થી 6 અઠવાડિયા પછી, ઉપરોક્ત હલનચલન અને સ્થિતિ શરૂ કરતા પહેલા સર્જનની સાથે વાતચીત કરવી અને પરવાનગી લેવી જરૂરી છે.

પોસ્ટ ope પરેટિવ પુનર્વસન કસરતો પ્રથમ વજન-બેરિંગ વિના અને પછી વજન-બેરિંગ સાથે, પહેલા પ્રતિકાર વિના અને પછી પ્રતિકાર સાથે, પ્રથમ નિષ્ક્રિય અને પછી સક્રિય રીતે થવી જોઈએ.

હાલમાં, ત્યાં કોઈ કડક અને સમાન પુનર્વસન ધોરણ નથી, અને વિવિધ સંશોધનકારોની યોજનાઓમાં મોટા તફાવત છે.

દૈનિક જીવનની દર્દીની પ્રવૃત્તિઓ (એડીએલએસ) વ્યૂહરચના (0-6 અઠવાડિયા):