સર્જિકલ તકનીકો |"પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ" ને એક્સપોઝ કરવા માટે ત્રણ સર્જિકલ અભિગમો

પગની ઘૂંટીના સાંધાના અસ્થિભંગ રોટેશનલ અથવા વર્ટિકલ દળોને કારણે થાય છે, જેમ કે પિલોન ફ્રેક્ચર, ઘણીવાર પાછળના મેલેઓલસનો સમાવેશ કરે છે."પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ" નું એક્સપોઝર હાલમાં ત્રણ મુખ્ય સર્જીકલ અભિગમો દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે: પશ્ચાદવર્તી બાજુનો અભિગમ, પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી અભિગમ, અને સંશોધિત પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી અભિગમ.અસ્થિભંગના પ્રકાર અને હાડકાના ટુકડાઓના મોર્ફોલોજીના આધારે, યોગ્ય અભિગમ પસંદ કરી શકાય છે.વિદેશી વિદ્વાનોએ પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસની એક્સપોઝર રેન્જ અને આ ત્રણ અભિગમો સાથે સંકળાયેલ પગની ઘૂંટીના સાંધાના વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરલ બંડલ્સ પરના તણાવ પર તુલનાત્મક અભ્યાસ હાથ ધર્યા છે.

પગની ઘૂંટીના સાંધાના અસ્થિભંગ રોટેશનલ અથવા વર્ટિકલ દળોને કારણે થાય છે, જેમ કે પિલોન ફ્રેક્ચર, ઘણીવાર પાછળના મેલેઓલસનો સમાવેશ કરે છે."પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ" નું એક્સપોઝર હાલમાં ત્રણ મુખ્ય સર્જીકલ અભિગમો દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે: પશ્ચાદવર્તી બાજુનો અભિગમ, પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી અભિગમ, અને સંશોધિત પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી અભિગમ.અસ્થિભંગના પ્રકાર અને હાડકાના ટુકડાઓના મોર્ફોલોજીના આધારે, યોગ્ય અભિગમ પસંદ કરી શકાય છે.વિદેશી વિદ્વાનોએ પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસની એક્સપોઝર રેન્જ અને તાણ પર તુલનાત્મક અભ્યાસ હાથ ધર્યા છે.

આ ત્રણ અભિગમો સાથે સંકળાયેલ પગની ઘૂંટીના સાંધાના વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરલ બંડલ પર.

1. પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી અભિગમ

પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી અભિગમમાં અંગૂઠાના લાંબા ફ્લેક્સર અને પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ જહાજો વચ્ચે પ્રવેશવાનો સમાવેશ થાય છે.આ અભિગમ 64% પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસને છતી કરી શકે છે.આ અભિગમની બાજુમાં વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરલ બંડલ્સ પર તણાવ 21.5N (19.7-24.1) પર માપવામાં આવે છે.

▲ પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી અભિગમ (પીળો એરો).1. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ કંડરા;2. અંગૂઠાના લાંબા ફ્લેક્સર કંડરા;3. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ જહાજો;4. ટિબિયલ ચેતા;5. એચિલીસ કંડરા;6. ફ્લેક્સર હેલુસીસ લોંગસ કંડરા.AB=5.5CM, પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ એક્સપોઝર રેન્જ (AB/AC) 64% છે.

2. પશ્ચાદવર્તી બાજુનો અભિગમ

પશ્ચાદવર્તી બાજુના અભિગમમાં પેરોનિયસ લોંગસ અને બ્રેવિસ કંડરા અને ફ્લેક્સર હેલુસીસ લોંગસ કંડરા વચ્ચે પ્રવેશનો સમાવેશ થાય છે.આ અભિગમ પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસના 40% ને છતી કરી શકે છે.આ અભિગમની બાજુમાં વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરલ બંડલ્સ પર તણાવ 16.8N (15.0-19.0) પર માપવામાં આવે છે.

▲ પશ્ચાદવર્તી બાજુનો અભિગમ (પીળો એરો).1. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ કંડરા;2. અંગૂઠાના લાંબા ફ્લેક્સર કંડરા;4. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ જહાજો;4. ટિબિયલ ચેતા;5. એચિલીસ કંડરા;6. ફ્લેક્સર હેલુસીસ લોંગસ કંડરા;7. પેરોનિયસ બ્રેવિસ કંડરા;8. પેરોનિયસ લોંગસ કંડરા;9. ઓછી સેફેનસ નસ;10. સામાન્ય ફાઇબ્યુલર ચેતા.AB=5.0CM, પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ એક્સપોઝર રેન્જ (BC/AB) 40% છે.

3. સંશોધિત પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી અભિગમ

સંશોધિત પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી અભિગમમાં ટિબિયલ ચેતા અને ફ્લેક્સર હેલુસીસ લોંગસ કંડરા વચ્ચે પ્રવેશનો સમાવેશ થાય છે.આ અભિગમ 91% પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસને છતી કરી શકે છે.આ અભિગમની બાજુમાં વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરલ બંડલ્સ પરનો તણાવ 7.0N (6.2-7.9) પર માપવામાં આવે છે.

▲ સંશોધિત પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી અભિગમ (પીળો એરો).1. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ કંડરા;2. અંગૂઠાના લાંબા ફ્લેક્સર કંડરા;3. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ જહાજો;4. ટિબિયલ ચેતા;5. ફ્લેક્સર હેલુસીસ લોંગસ કંડરા;6. એચિલીસ કંડરા.AB=4.7CM, પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ એક્સપોઝર રેન્જ (BC/AB) 91% છે.