સર્જિકલ તકનીકો | "પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસ" ને ખુલ્લી મૂકવા માટે ત્રણ સર્જિકલ અભિગમો

રોટેશનલ અથવા ical ભી દળો, જેમ કે પાઇલન ફ્રેક્ચર્સને કારણે પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના અસ્થિભંગમાં ઘણીવાર પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસ શામેલ હોય છે. "પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસ" નું સંપર્ક હાલમાં ત્રણ મુખ્ય સર્જિકલ અભિગમો દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે: પશ્ચાદવર્તી બાજુની અભિગમ, પશ્ચાદવર્તી મેડિયલ અભિગમ અને સંશોધિત પશ્ચાદવર્તી મધ્યસ્થ અભિગમ. અસ્થિભંગના પ્રકાર અને હાડકાના ટુકડાઓના મોર્ફોલોજીના આધારે, યોગ્ય અભિગમ પસંદ કરી શકાય છે. વિદેશી વિદ્વાનોએ પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસની એક્સપોઝર રેન્જ અને આ ત્રણ અભિગમો સાથે સંકળાયેલ પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરલ બંડલ્સ પરના તણાવ પર તુલનાત્મક અભ્યાસ કર્યા છે.

રોટેશનલ અથવા ical ભી દળો, જેમ કે પાઇલન ફ્રેક્ચર્સને કારણે પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના અસ્થિભંગમાં ઘણીવાર પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસ શામેલ હોય છે. "પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસ" નું સંપર્ક હાલમાં ત્રણ મુખ્ય સર્જિકલ અભિગમો દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે: પશ્ચાદવર્તી બાજુની અભિગમ, પશ્ચાદવર્તી મેડિયલ અભિગમ અને સંશોધિત પશ્ચાદવર્તી મધ્યસ્થ અભિગમ. અસ્થિભંગના પ્રકાર અને હાડકાના ટુકડાઓના મોર્ફોલોજીના આધારે, યોગ્ય અભિગમ પસંદ કરી શકાય છે. વિદેશી વિદ્વાનોએ પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસ અને તણાવની એક્સપોઝર રેન્જ પર તુલનાત્મક અભ્યાસ હાથ ધર્યો છે

આ ત્રણ અભિગમો સાથે સંકળાયેલ પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરલ બંડલ્સ પર.

1. પશ્ચાદવર્તી મધ્યસ્થ અભિગમ

પશ્ચાદવર્તી મેડિયલ અભિગમમાં અંગૂઠાના લાંબા ફ્લેક્સર અને પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ વાહિનીઓ વચ્ચે પ્રવેશવાનો સમાવેશ થાય છે. આ અભિગમ પાછળના મ le લેઓલસના 64% ખુલ્લા કરી શકે છે. આ અભિગમની બાજુમાં વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરલ બંડલ્સ પરનું તણાવ 21.5N (19.7-24.1) માપવામાં આવે છે.

▲ પશ્ચાદવર્તી મેડિયલ અભિગમ (પીળો તીર). 1. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ કંડરા; 2. અંગૂઠાના લાંબા ફ્લેક્સર કંડરા; 3. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ વાસણો; 4. ટિબિયલ ચેતા; 5. એચિલીસ કંડરા; 6. ફ્લેક્સર હેલ્યુસિસ લોંગસ કંડરા. એબી = 5.5 સેમી, પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસ એક્સપોઝર રેંજ (એબી/એસી) 64%છે.

2. પશ્ચાદવર્તી બાજુની અભિગમ

પશ્ચાદવર્તી બાજુના અભિગમમાં પેરોનિયસ લોંગસ અને બ્રેવિસ રજ્જૂ અને ફ્લેક્સર હેલ્યુસિસ લોંગસ કંડરા વચ્ચે પ્રવેશવાનો સમાવેશ થાય છે. આ અભિગમ 40% પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસનો પર્દાફાશ કરી શકે છે. આ અભિગમની બાજુમાં વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરલ બંડલ્સ પરના તણાવને 16.8N (15.0-19.0) માપવામાં આવે છે.

▲ પશ્ચાદવર્તી બાજુની અભિગમ (પીળો તીર). 1. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ કંડરા; 2. અંગૂઠાના લાંબા ફ્લેક્સર કંડરા; 4. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ વાસણો; 4. ટિબિયલ ચેતા; 5. એચિલીસ કંડરા; 6. ફ્લેક્સર હેલ્યુસિસ લોંગસ કંડરા; 7. પેરોનિયસ બ્રેવિસ કંડરા; 8. પેરોનિયસ લોંગસ કંડરા; 9. ઓછી સ pha ફનસ નસ; 10. સામાન્ય ફાઇબ્યુલર ચેતા. એબી = 5.0 સેમી, પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસ એક્સપોઝર રેંજ (બીસી/એબી) 40%છે.

3. સંશોધિત પશ્ચાદવર્તી મધ્યસ્થ અભિગમ

સંશોધિત પશ્ચાદવર્તી મેડિયલ અભિગમમાં ટિબિયલ ચેતા અને ફ્લેક્સર હેલ્યુસિસ લોંગસ કંડરા વચ્ચે પ્રવેશવાનો સમાવેશ થાય છે. આ અભિગમ 91% પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસનો પર્દાફાશ કરી શકે છે. આ અભિગમની બાજુમાં વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરલ બંડલ્સ પરના તણાવને 7.0N (6.2-7.9) માપવામાં આવે છે.

▲ સંશોધિત પશ્ચાદવર્તી મેડિયલ અભિગમ (પીળો તીર). 1. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ કંડરા; 2. અંગૂઠાના લાંબા ફ્લેક્સર કંડરા; 3. પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ વાસણો; 4. ટિબિયલ ચેતા; 5. ફ્લેક્સર હેલ્યુસિસ લોંગસ કંડરા; 6. એચિલીસ કંડરા. એબી = 4.7 સે.મી., પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસ એક્સપોઝર રેંજ (બીસી/એબી) 91%છે.