સર્જિકલ તકનીક

એબ્સ્ટ્રેક્ટ: ઉદ્દેશ્ય: પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સ્ટીલ પ્લેટના આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરવાની કામગીરીની અસર માટે આંતરસંબંધિત પરિબળોની તપાસ કરવીટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર.પદ્ધતિ: ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરવાળા 34 દર્દીઓનું ઓપરેશન સ્ટીલ પ્લેટ ઈન્ટરનલ ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરીને એક અથવા બે બાજુ કરવામાં આવ્યું હતું, તિબલ પ્લેટુ એનાટોમિકલ માળખું પુનઃસ્થાપિત કર્યું હતું, નિશ્ચિતપણે ફિક્સેશન કર્યું હતું અને ઓપરેશન પછી પ્રારંભિક કાર્ય કસરત કરવામાં આવી હતી.પરિણામ: બધા દર્દીઓને 4-36 મહિના, સરેરાશ 15 મહિના માટે અનુસરવામાં આવ્યા હતા, રાસમુસેન સ્કોર મુજબ, 21 દર્દીઓ ઉત્તમ હતા, 8 સારા હતા, 3 મંજૂર હતા, 2 નબળા હતા.ઉત્તમ ગુણોત્તર 85.3% હતો.નિષ્કર્ષ: યોગ્ય ઑપરેશનની તકો સમજો, સાચા માધ્યમોનો ઉપયોગ કરો અને અગાઉની કામગીરીની કસરતો કરો, અમને સારવારમાં ઉત્તમ ઑપરેશન અસરો આપી શકે છે.ટિબિયલપ્લેટુ ફ્રેક્ચર.

1.1 સામાન્ય માહિતી: આ જૂથમાં 26 પુરુષો અને 8 સ્ત્રીઓ સાથે 34 દર્દીઓ હતા.દર્દીઓની ઉંમર 27 થી 72 વર્ષની હતી અને સરેરાશ ઉંમર 39.6 હતી.ટ્રાફિક અકસ્માતમાં ઈજાના 20 કેસ, પડી જવાના 11 કેસ અને ભારે કચડાઈ જવાના 3 કેસ નોંધાયા છે.બધા કેસો વેસ્ક્યુલર ઇજાઓ વિના બંધ અસ્થિભંગ હતા.ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ ઈન્જરીઝના 3 કેસો, કોલેટરલ લિગામેન્ટ ઈન્જરીઝના 4 કેસ અને મેનિસ્કસ ઈન્જરીઝના 4 કેસ હતા.Schatzker અનુસાર ફ્રેક્ચરનું વર્ગીકરણ કરવામાં આવ્યું હતું: I પ્રકારના 8 કેસ, II પ્રકારના 12 કેસ, III પ્રકારના 5 કેસ, IV પ્રકારના 2 કેસ, V પ્રકારના 4 કેસ અને VI પ્રકારના 3 કેસ.તમામ દર્દીઓની તપાસ એક્સ-રે, ટિબિયલ પ્લેટુના સીટી સ્કેન અને ત્રિ-પરિમાણીય પુનઃનિર્માણ દ્વારા કરવામાં આવી હતી, અને કેટલાક દર્દીઓની એમઆર દ્વારા તપાસ કરવામાં આવી હતી.આ ઉપરાંત, ઈજા પછી ઓપરેશનનો સમય 7~21d હતો, સરેરાશ 10d.તેમાંથી 30 દર્દીઓએ હાડકાની કલમની સારવાર સ્વીકારી હતી, 3 દર્દીઓએ ડબલ પ્લેટ ફિક્સેશન સ્વીકાર્યું હતું અને બાકીના દર્દીઓએ એકપક્ષીય આંતરિક ફિક્સેશન સ્વીકાર્યું હતું.

1.2 સર્જિકલ પદ્ધતિ: હાથ ધરવામાંકરોડરજ્જુએનેસ્થેસિયા અથવા ઇન્ટ્યુબેશન એનેસ્થેસિયા, દર્દી સુપિન સ્થિતિમાં હતા, અને ન્યુમેટિક ટોર્નિકેટ હેઠળ સંચાલિત હતા.શસ્ત્રક્રિયામાં અગ્રવર્તી ઘૂંટણ, અગ્રવર્તી ટિબિયલ અથવા લેટરલનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતોઘૂંટણની સાંધાપાછળનો ચીરો.કોરોનરી અસ્થિબંધન મેનિસ્કસના નીચલા કિનારે ચીરા સાથે કાપવામાં આવ્યું હતું, અને ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશની સાંધાવાળી સપાટીને ખુલ્લી પાડી હતી.સીધી દ્રષ્ટિ હેઠળ ઉચ્ચપ્રદેશના અસ્થિભંગને ઘટાડે છે.કેટલાક હાડકાંને સૌપ્રથમ કિર્શનર પિન વડે ફિક્સ કરવામાં આવ્યા હતા, અને પછી યોગ્ય પ્લેટો (ગોલ્ફ-પ્લેટ, એલ-પ્લેટ, ટી-પ્લેટ અથવા મેડિયલ બટ્રેસ પ્લેટ સાથે જોડીને) દ્વારા નિશ્ચિત કરવામાં આવ્યા હતા.હાડકાની ખામીઓ એલોજેનિક હાડકા (પ્રારંભિક) અને એલોગ્રાફ્ટ હાડકાની કલમ દ્વારા ભરવામાં આવી હતી.ઓપરેશનમાં, સર્જને શરીરરચનાત્મક ઘટાડો અને પ્રોક્સિમલ એનાટોમિકલ ઘટાડો, સામાન્ય ટિબિયલ અક્ષ, મજબૂત આંતરિક ફિક્સેશન, કોમ્પેક્ટેડ હાડકાની કલમ અને સચોટ આધાર જાળવી રાખ્યો હતો.શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના નિદાન અથવા ઇન્ટ્રા-ઓપરેટિવ શંકાસ્પદ કેસ માટે ઘૂંટણની અસ્થિબંધન અને મેનિસ્કસની તપાસ કરી અને યોગ્ય રિપેર પ્રક્રિયા કરી.

1.3 પોસ્ટઓપરેટિવ ટ્રીટમેન્ટ: ઓપરેશન પછીના અંગની સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીને યોગ્ય રીતે પાટો બાંધવો જોઈએ, અને ડ્રેનેજ ટ્યુબ સાથે અંતમાં ચીરો નાખવામાં આવ્યો હતો, જે 48 કલાકે અનપ્લગ થવો જોઈએ.નિયમિત પોસ્ટઓપરેટિવ analgesia.દર્દીઓએ 24 કલાક પછી અંગના સ્નાયુઓની કસરતો કરી, અને સાદા અસ્થિભંગ માટે ડ્રેનેજ ટ્યુબને દૂર કર્યા પછી CPM કસરતો કરી.કોલેટરલ લિગામેન્ટ, પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ ઇજાના કેસોને જોડ્યા, એક મહિના માટે પ્લાસ્ટર અથવા તાણવું ફિક્સ કર્યા પછી ઘૂંટણને સક્રિય અને નિષ્ક્રિય રીતે ખસેડ્યું.એક્સ-રે પરીક્ષાના પરિણામો અનુસાર, સર્જન દર્દીઓને ધીમે ધીમે અંગોના વજન-લોડિંગ કસરતો કરવા માટે માર્ગદર્શન આપે છે, અને ઓછામાં ઓછા ચાર મહિના પછી સંપૂર્ણ વજન લોડ કરવું જોઈએ.