પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ- energy ર્જાના આઘાતને પરિણામે ક્લિનિકલ ઇજાઓ જોવા મળે છે. પ્રોક્સિમલ ફેમરની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓને કારણે, ફ્રેક્ચર લાઇન ઘણીવાર આર્ટિક્યુલર સપાટીની નજીક રહે છે અને સંયુક્તમાં વિસ્તરિત થઈ શકે છે, જે તેને ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ ફિક્સેશન માટે ઓછું યોગ્ય બનાવે છે. પરિણામે, કેસનો નોંધપાત્ર ભાગ હજી પણ પ્લેટ અને સ્ક્રુ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને ફિક્સેશન પર આધાર રાખે છે. જો કે, તરંગી નિશ્ચિત પ્લેટોની બાયોમેકનિકલ સુવિધાઓ બાજુની પ્લેટ ફિક્સેશન નિષ્ફળતા, આંતરિક ફિક્સેશન ભંગાણ અને સ્ક્રુ પુલ-આઉટ જેવી ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે. ફિક્સેશન માટે મેડિયલ પ્લેટ સહાયનો ઉપયોગ, અસરકારક હોવા છતાં, વધેલા આઘાતની ખામીઓ, લાંબા સમય સુધી સર્જિકલ સમય, પોસ્ટ ope પરેટિવ ચેપનું જોખમ વધારે છે અને દર્દીઓ માટે નાણાકીય બોજો સાથે આવે છે.
બાજુની સિંગલ પ્લેટોની બાયોમેકનિકલ ખામીઓ અને મેડિયલ અને બાજુની ડબલ પ્લેટોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ સર્જિકલ આઘાત વચ્ચે વાજબી સંતુલન પ્રાપ્ત કરવા માટે, આ વિચારણાઓને જોતાં, વિદેશી વિદ્વાનોએ મેડિયલ બાજુ પર પૂરક પર્ક્યુટ ane નિયસ સ્ક્રુ ફિક્સેશન સાથે બાજુની પ્લેટ ફિક્સેશન સાથે સંકળાયેલી તકનીક અપનાવી છે. આ અભિગમમાં અનુકૂળ ક્લિનિકલ પરિણામો દર્શાવવામાં આવ્યા છે.
એનેસ્થેસિયા પછી, દર્દીને સુપિન સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે.
પગલું 1: ફ્રેક્ચર ઘટાડો. ટિબિયલ ટ્યુબરસિટીમાં 2.0 મીમી કોચર સોય દાખલ કરો, અંગની લંબાઈને ફરીથી સેટ કરવા માટે ટ્રેક્શન, અને સાગિત્તલ પ્લેન ડિસ્પ્લેસમેન્ટને સુધારવા માટે ઘૂંટણની પેડનો ઉપયોગ કરો.
પગલું 2: બાજુની સ્ટીલ પ્લેટનું પ્લેસમેન્ટ. ટ્રેક્શન દ્વારા મૂળભૂત ઘટાડા પછી, સીધા દૂરના બાજુના ફેમરનો સંપર્ક કરો, ઘટાડો જાળવવા માટે યોગ્ય લંબાઈ લોકીંગ પ્લેટ પસંદ કરો, અને અસ્થિભંગ ઘટાડાને જાળવવા માટે અસ્થિભંગના નિકટવર્તી અને દૂરના છેડા પર બે સ્ક્રૂ દાખલ કરો. આ બિંદુએ, એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે મેડિયલ સ્ક્રૂના પ્લેસમેન્ટને અસર ન થાય તે માટે બે દૂરના સ્ક્રૂને શક્ય તેટલી નજીક મૂકવી જોઈએ.
પગલું 3: મેડિયલ ક column લમ સ્ક્રૂનું પ્લેસમેન્ટ. બાજુની સ્ટીલ પ્લેટથી અસ્થિભંગને સ્થિર કર્યા પછી, મેડિયલ કંડાઇલ દ્વારા પ્રવેશવા માટે 2.8 મીમી સ્ક્રુ-માર્ગદર્શિત કવાયતનો ઉપયોગ કરો, ડિસ્ટ્રલ ફેમોરલ બ્લોકની મધ્ય અથવા પશ્ચાદવર્તી સ્થિતિમાં સ્થિત સોય પોઇન્ટ, ત્રાંસા બાહ્ય અને ઉપરની તરફ, વિરોધી કોર્ટિકલ હાડકામાં પ્રવેશ કરે છે. સંતોષકારક ફ્લોરોસ્કોપી ઘટાડા પછી, છિદ્ર બનાવવા માટે 5.0 મીમીની કવાયતનો ઉપયોગ કરો અને 7.3 મીમી કેન્સલ હાડકા સ્ક્રૂ દાખલ કરો.
ફ્રેક્ચર ઘટાડો અને ફિક્સેશનની પ્રક્રિયાને દર્શાવતી આકૃતિ. ડિસ્ટલ ફેમોરલ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર (એઓ 33 સી 1 )વાળી 74 વર્ષીય સ્ત્રી. (એ, બી) ડિસ્ટલ ફેમોરલ ફ્રેક્ચરના નોંધપાત્ર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ દર્શાવતા પૂર્વ -બાજુના રેડિયોગ્રાફ્સ; (સી) અસ્થિભંગ ઘટાડા પછી, બાહ્ય બાજુની પ્લેટ શામેલ છે જે સ્ક્રૂ સાથે નિકટવર્તી અને દૂરના બંને છેડાને સુરક્ષિત કરે છે; (ડી) મેડિયલ માર્ગદર્શિકા વાયરની સંતોષકારક સ્થિતિ દર્શાવતી ફ્લોરોસ્કોપી છબી; (ઇ, એફ) મેડિયલ ક column લમ સ્ક્રૂ દાખલ કર્યા પછી પોસ્ટ ope પરેટિવ લેટરલ અને એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર રેડિયોગ્રાફ્સ.
ઘટાડવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન, નીચેના મુદ્દાઓને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે:
(1) સ્ક્રુ સાથે માર્ગદર્શિકા વાયરનો ઉપયોગ કરો. મેડિયલ ક column લમ સ્ક્રૂનો નિવેશ પ્રમાણમાં વ્યાપક છે, અને સ્ક્રુ વિના માર્ગદર્શિકા વાયરનો ઉપયોગ મેડિયલ કંડાઇલ દ્વારા ડ્રિલિંગ દરમિયાન ઉચ્ચ કોણ તરફ દોરી શકે છે, જેનાથી તે સ્લાઇડિંગની સંભાવના છે.
(૨) જો બાજુની પ્લેટમાં સ્ક્રૂ અસરકારક રીતે બાજુની આચ્છાદનને પકડે છે પરંતુ અસરકારક ડ્યુઅલ કોર્ટેક્સ ફિક્સેશન પ્રાપ્ત કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે, તો સ્ક્રૂ દિશાને આગળ વધારવા માટે, સ્ક્રૂને બાજુની પ્લેટની અગ્રવર્તી બાજુમાં સંતોષકારક ડ્યુઅલ કોર્ટેક્સ ફિક્સેશન પ્રાપ્ત કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.
()) Te સ્ટિઓપોરોસિસવાળા દર્દીઓ માટે, મેડિયલ ક column લમ સ્ક્રુ સાથે વોશર દાખલ કરવાથી સ્ક્રુને હાડકામાં કાપવાથી રોકી શકાય છે.
()) પ્લેટના અંતરના અંતમાં સ્ક્રૂ મેડિયલ ક column લમ સ્ક્રૂના દાખલને અવરોધે છે. જો મેડિયલ ક column લમ સ્ક્રુ નિવેશ દરમિયાન સ્ક્રુ અવરોધનો સામનો કરવો પડે છે, તો મેડિયલ ક column લમ સ્ક્રૂના પ્લેસમેન્ટને પ્રાધાન્ય આપતા, બાજુની પ્લેટના દૂરના સ્ક્રૂને પાછો ખેંચવા અથવા સ્થાનાંતરિત કરવાનું ધ્યાનમાં લો.
કેસ 2. સ્ત્રી દર્દી, 76 વર્ષની, એક દૂરના ફેમોરલ એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર સાથે. (એ, બી) પ્રીપેરેટિવ એક્સ-રે નોંધપાત્ર વિસ્થાપન, કોણીય વિકૃતિ અને અસ્થિભંગના કોરોનલ પ્લેન ડિસ્પ્લેસમેન્ટ દર્શાવતા; (સી, ડી) મેડિયલ ક column લમ સ્ક્રૂ સાથે જોડાયેલા બાહ્ય બાજુની પ્લેટ સાથે બાજુના અને એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર દૃશ્યોમાં પોસ્ટ ope પરેટિવ એક્સ-રે; (ઇ, એફ) 7 મહિનામાં ફોલો-અપ એક્સ-રે, આંતરિક ફિક્સેશન નિષ્ફળતાના કોઈ ચિહ્નો વિના ઉત્તમ ફ્રેક્ચર હીલિંગને પ્રદર્શિત કરે છે.
કેસ 3. ફેમોરલ ઇમ્પ્લાન્ટની આસપાસ પેરિપ્રોસ્થેટિક ફ્રેક્ચર સાથે, સ્ત્રી દર્દી, 70 વર્ષ જૂની. (એ, બી) અતિરિક્ત-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર અને સ્થિર કૃત્રિમ ફિક્સેશન સાથે, ઘૂંટણની આર્થ્રોપ્લાસ્ટી પછી ફેમોરલ ઇમ્પ્લાન્ટની આસપાસ પેરિપ્રોસ્થેટિક ફ્રેક્ચર દર્શાવતા પૂર્વ-એક્સ-રે; (સી, ડી) પોસ્ટ ope પરેટિવ એક્સ-રે બાહ્ય બાજુની પ્લેટ સાથે ફિક્સેશનનું ચિત્રણ કરે છે, વધારાની-આર્ટિક્યુલર અભિગમ દ્વારા મેડિયલ ક column લમ સ્ક્રૂ સાથે જોડવામાં આવે છે; .
પોસ્ટ સમય: જાન્યુઆરી -10-2024
