સર્જિકલ ટેકનિક |ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે ઇપ્સિલેટરલ ફેમોરલ કોન્ડાઇલ ગ્રાફ્ટ આંતરિક ફિક્સેશન

લેટરલ ટિબિયલ પ્લેટુ કોલેપ્સ અથવા સ્પ્લિટ કોલેપ્સ એ ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે.શસ્ત્રક્રિયાનો પ્રાથમિક ધ્યેય સંયુક્ત સપાટીની સરળતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અને નીચલા અંગને સંરેખિત કરવાનો છે.ભાંગી પડેલી સાંધાની સપાટી, જ્યારે ઉંચી થાય છે, ત્યારે કોમલાસ્થિની નીચે હાડકાની ખામી છોડી દે છે, જેને ઘણી વખત ઓટોજેનસ ઇલિયાક હાડકા, એલોગ્રાફ્ટ હાડકા અથવા કૃત્રિમ હાડકાના સ્થાનની જરૂર પડે છે.આના બે હેતુઓ પૂરા થાય છે: પ્રથમ, હાડકાના માળખાકીય આધારને પુનઃસ્થાપિત કરવા, અને બીજું, હાડકાના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે.

ઑટોજેનસ ઇલિયાક હાડકા માટે જરૂરી વધારાના ચીરોને ધ્યાનમાં રાખીને, જે વધુ સર્જિકલ ઇજા તરફ દોરી જાય છે, અને એલોગ્રાફ્ટ હાડકા અને કૃત્રિમ હાડકા સાથે સંકળાયેલા અસ્વીકાર અને ચેપના સંભવિત જોખમોને ધ્યાનમાં રાખીને, કેટલાક વિદ્વાનો લેટરલ ટિબિયલ પ્લેટુ ઓપન રિડક્શન અને આંતરિક ફિક્સેશન (ORIF) દરમિયાન વૈકલ્પિક અભિગમનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે. ).તેઓ પ્રક્રિયા દરમિયાન સમાન ચીરોને ઉપર તરફ લંબાવવાનું અને બાજુની ફેમોરલ કોન્ડાઇલમાંથી કેન્સેલસ હાડકાની કલમનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કરે છે.કેટલાક કેસ અહેવાલોએ આ તકનીકનું દસ્તાવેજીકરણ કર્યું છે.

અભ્યાસમાં સંપૂર્ણ ફોલો-અપ ઇમેજિંગ ડેટા સાથેના 12 કેસોનો સમાવેશ થાય છે.બધા દર્દીઓમાં, નિયમિત ટિબિયલ અગ્રવર્તી બાજુની અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.ટિબિયલ પ્લેટુને ખુલ્લા કર્યા પછી, બાજુની ફેમોરલ કોન્ડાઇલને ખુલ્લા કરવા માટે ચીરોને ઉપરની તરફ લંબાવવામાં આવ્યો હતો.12 મીમીના એકમેન હાડકાના એક્સ્ટ્રેક્ટરને કામે લગાડવામાં આવ્યું હતું, અને ફેમોરલ કોન્ડાઇલના બાહ્ય આચ્છાદનમાંથી ડ્રિલિંગ કર્યા પછી, લેટરલ કોન્ડાઇલમાંથી કેન્સેલસ હાડકાને ચાર પુનરાવર્તિત પાસમાં કાપવામાં આવ્યું હતું.મેળવેલ વોલ્યુમ 20 થી 40cc સુધીનું છે.

અસ્થિ નહેરની વારંવાર સિંચાઈ કર્યા પછી, જો જરૂરી હોય તો, હિમોસ્ટેટિક સ્પોન્જ દાખલ કરી શકાય છે.લણણી કરાયેલ કેન્સેલસ હાડકાને લેટરલ ટિબિયલ પ્લેટુની નીચે હાડકાની ખામીમાં રોપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ નિયમિત આંતરિક ફિક્સેશન થાય છે.પરિણામો સૂચવે છે:

① ટિબિયલ પ્લેટુના આંતરિક ફિક્સેશન માટે, બધા દર્દીઓએ અસ્થિભંગની સારવાર પ્રાપ્ત કરી.

② જે જગ્યાએ હાડકાં લેટરલ કોન્ડીલમાંથી કાપવામાં આવ્યાં હતાં ત્યાં કોઈ નોંધપાત્ર પીડા અથવા ગૂંચવણો જોવા મળી નથી.

③ કાપણીના સ્થળે હાડકાનું સાજા થવું: 12 દર્દીઓમાંથી, 3 એ કોર્ટિકલ હાડકાના સંપૂર્ણ ઉપચાર દર્શાવ્યા, 8 એ આંશિક ઉપચાર દર્શાવ્યા, અને 1 એ કોઈ સ્પષ્ટ કોર્ટિકલ હાડકાની સારવાર દર્શાવી નહીં.

④ કાપણીના સ્થળે હાડકાના ટ્રેબેક્યુલાની રચના: 9 કિસ્સાઓમાં, અસ્થિ ટ્રેબેક્યુલાની કોઈ દેખીતી રચના જોવા મળી ન હતી, અને 3 કિસ્સાઓમાં, અસ્થિ ટ્રેબેક્યુલાની આંશિક રચના જોવા મળી હતી.

⑤ અસ્થિવાની ગૂંચવણો: 12 દર્દીઓમાંથી, 5 ઘૂંટણની સાંધાના પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક આર્થરાઈટિસ વિકસિત થયા.એક દર્દીએ ચાર વર્ષ પછી જોઈન્ટ રિપ્લેસમેન્ટ કરાવ્યું.

નિષ્કર્ષમાં, ipsilateral લેટરલ ફેમોરલ કોન્ડાઇલમાંથી કેન્સેલસ હાડકાની લણણી કરવાથી પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના જોખમને વધાર્યા વિના સારી ટિબિયલ પ્લેટુ હાડકાની સારવાર થાય છે.આ તકનીકને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે અને સંદર્ભિત કરી શકાય છે.