સર્જિકલ ટેકનિક | ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે આઇપ્સિલેટરલ ફેમોરલ કોન્ડાઇલ ગ્રાફ્ટ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન

લેટરલ ટિબિયલ પ્લેટુ કોલ્સ અથવા સ્પ્લિટ કોલ્સ એ ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. શસ્ત્રક્રિયાનો પ્રાથમિક ધ્યેય સાંધાની સપાટીની સરળતા પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અને નીચલા અંગને સંરેખિત કરવાનો છે. જ્યારે તૂટી ગયેલી સાંધાની સપાટી ઉંચી થાય છે, ત્યારે તે કોમલાસ્થિ નીચે હાડકાની ખામી છોડી દે છે, જેને ઘણીવાર ઓટોજેનસ ઇલિયાક બોન, એલોગ્રાફ્ટ બોન અથવા કૃત્રિમ હાડકાની જરૂર પડે છે. આ બે હેતુઓ પૂરા પાડે છે: પ્રથમ, હાડકાના માળખાકીય સપોર્ટને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, અને બીજું, હાડકાના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે.

ઓટોજેનસ ઇલિયાક હાડકા માટે જરૂરી વધારાના ચીરા, જે વધુ સર્જિકલ ઇજા તરફ દોરી જાય છે, અને એલોગ્રાફ્ટ હાડકા અને કૃત્રિમ હાડકા સાથે સંકળાયેલા અસ્વીકાર અને ચેપના સંભવિત જોખમોને ધ્યાનમાં લેતા, કેટલાક વિદ્વાનો લેટરલ ટિબિયલ પ્લેટાઉ ઓપન રિડક્શન અને ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન (ORIF) દરમિયાન વૈકલ્પિક અભિગમ પ્રસ્તાવિત કરે છે. તેઓ પ્રક્રિયા દરમિયાન સમાન ચીરાને ઉપર તરફ લંબાવવા અને લેટરલ ફેમોરલ કોન્ડાઇલમાંથી કેન્સેલસ બોન ગ્રાફ્ટનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કરે છે. ઘણા કેસ રિપોર્ટ્સમાં આ તકનીકનું દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવ્યું છે.

આ અભ્યાસમાં સંપૂર્ણ ફોલો-અપ ઇમેજિંગ ડેટા સાથે 12 કેસનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. બધા દર્દીઓમાં, નિયમિત ટિબિયલ એન્ટિરીયર લેટરલ અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ટિબિયલ પ્લેટોને ખુલ્લા કર્યા પછી, લેટરલ ફેમોરલ કોન્ડાઇલને ખુલ્લા કરવા માટે ચીરો ઉપરની તરફ લંબાવવામાં આવ્યો હતો. 12 મીમી એકમેન બોન એક્સટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, અને ફેમોરલ કોન્ડાઇલના બાહ્ય કોર્ટેક્સમાંથી ડ્રિલિંગ કર્યા પછી, લેટરલ કોન્ડાઇલમાંથી કેન્સેલસ હાડકાને ચાર પુનરાવર્તિત પાસમાં કાપવામાં આવ્યા હતા. પ્રાપ્ત વોલ્યુમ 20 થી 40cc સુધી હતું.

હાડકાની નહેરમાં વારંવાર સિંચાઈ કર્યા પછી, જો જરૂરી હોય તો હેમોસ્ટેટિક સ્પોન્જ દાખલ કરી શકાય છે. કાપેલા કેન્સેલસ હાડકાને બાજુના ટિબિયલ પ્લેટોની નીચે હાડકાની ખામીમાં રોપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ નિયમિત આંતરિક ફિક્સેશન થાય છે. પરિણામો દર્શાવે છે કે:

① ટિબિયલ પ્લેટોના આંતરિક ફિક્સેશન માટે, બધા દર્દીઓએ ફ્રેક્ચર હીલિંગ પ્રાપ્ત કર્યું.

② જ્યાંથી લેટરલ કોન્ડાઇલમાંથી હાડકા કાઢવામાં આવ્યા હતા ત્યાં કોઈ નોંધપાત્ર દુખાવો કે ગૂંચવણો જોવા મળી ન હતી.

③ કાપણીના સ્થળે હાડકાનો ઉપચાર: 12 દર્દીઓમાંથી, 3 દર્દીઓમાં કોર્ટિકલ હાડકાનો સંપૂર્ણ ઉપચાર જોવા મળ્યો, 8 દર્દીઓમાં આંશિક ઉપચાર જોવા મળ્યો, અને 1 દર્દીઓમાં કોર્ટિકલ હાડકાનો કોઈ સ્પષ્ટ ઉપચાર જોવા મળ્યો નહીં.

④ કાપણીના સ્થળે હાડકાના ટ્રેબેક્યુલાનું નિર્માણ: 9 કિસ્સાઓમાં, હાડકાના ટ્રેબેક્યુલાનું કોઈ સ્પષ્ટ નિર્માણ જોવા મળ્યું ન હતું, અને 3 કિસ્સાઓમાં, હાડકાના ટ્રેબેક્યુલાનું આંશિક નિર્માણ જોવા મળ્યું હતું.

⑤ ઓસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસની ગૂંચવણો: 12 દર્દીઓમાંથી, 5 દર્દીઓને ઘૂંટણના સાંધાના પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક આર્થરાઈટિસ થયા. ચાર વર્ષ પછી એક દર્દીને સાંધા રિપ્લેસમેન્ટ કરાવ્યું.

નિષ્કર્ષમાં, આઇપ્સીલેટરલ લેટરલ ફેમોરલ કોન્ડાઇલમાંથી કેન્સેલસ હાડકાને કાપવાથી પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોનું જોખમ વધ્યા વિના ટિબિયલ પ્લેટાઉ હાડકાના સારા ઉપચારમાં પરિણમે છે. આ તકનીકને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે અને સંદર્ભિત કરી શકાય છે.