પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચર એ સામાન્ય ક્લિનિકલ ઇજા છે.પગની ઘૂંટીના સાંધાની આસપાસના નબળા નરમ પેશીઓને કારણે, ઈજા પછી રક્ત પુરવઠામાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ થાય છે, જે હીલિંગને પડકારરૂપ બનાવે છે.તેથી, પગની ખુલ્લી ઇજાઓ અથવા સોફ્ટ પેશીના ઘૂંટણવાળા દર્દીઓ માટે કે જેઓ તાત્કાલિક આંતરિક ફિક્સેશનમાંથી પસાર થઈ શકતા નથી, કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ કરીને બંધ ઘટાડા અને ફિક્સેશન સાથે સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ્સ સામાન્ય રીતે કામચલાઉ સ્થિરીકરણ માટે કાર્યરત છે.સોફ્ટ પેશીની સ્થિતિ સુધરી જાય પછી નિશ્ચિત સારવાર બીજા તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.
પાર્શ્વીય મેલેઓલસના અસ્થિભંગ પછી, ફાઇબ્યુલાના ટૂંકા અને પરિભ્રમણની વૃત્તિ છે.જો પ્રારંભિક તબક્કામાં સુધારો ન કરવામાં આવે તો, પછીના ક્રોનિક ફાઇબ્યુલર શોર્ટનિંગ અને રોટેશનલ વિકૃતિનું સંચાલન બીજા તબક્કામાં વધુ પડકારરૂપ બની જાય છે.આ મુદ્દાને ઉકેલવા માટે, વિદેશી વિદ્વાનોએ લંબાઈ અને પરિભ્રમણ બંનેને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો લક્ષ્યાંક રાખીને, ગંભીર નરમ પેશીના નુકસાન સાથે બાજુની મેલેઓલસ અસ્થિભંગના એક-તબક્કાના ઘટાડા અને ફિક્સેશન માટે એક નવતર અભિગમનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે.
કી પોઈન્ટ 1: ફાઈબ્યુલર શોર્ટનિંગ અને રોટેશનનું કરેક્શન.
ફાઈબ્યુલા/લેટરલ મેલેઓલસના બહુવિધ અસ્થિભંગ અથવા કમિનિટેડ ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે ફાઈબ્યુલર શોર્ટનિંગ અને બાહ્ય પરિભ્રમણ વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે:
▲ ફાઇબ્યુલર શોર્ટનિંગ (A) અને બાહ્ય પરિભ્રમણ (B) નું ચિત્ર.
ફ્રેક્ચર થયેલા છેડાને આંગળીઓ વડે મેન્યુઅલી કોમ્પ્રેસ કરીને, સામાન્ય રીતે લેટરલ મેલેઓલસ ફ્રેક્ચરમાં ઘટાડો હાંસલ કરવો શક્ય છે.જો સીધું દબાણ ઘટાડવા માટે અપૂરતું હોય, તો ફાઇબ્યુલાની અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે એક નાનો ચીરો કરી શકાય છે, અને ઘટાડો ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ અસ્થિભંગને ક્લેમ્પ કરવા અને સ્થાનાંતરિત કરવા માટે કરી શકાય છે.
▲ બાજુની મેલેઓલસ (A) ના બાહ્ય પરિભ્રમણનું ચિત્રણ અને આંગળીઓ (B) દ્વારા મેન્યુઅલ કમ્પ્રેશન પછી ઘટાડો.
▲ સહાયિત ઘટાડા માટે નાના ચીરો અને રિડક્શન ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરવાનું ઉદાહરણ.
કી પોઈન્ટ 2: ઘટાડાની જાળવણી.
લેટરલ મેલેઓલસ ફ્રેક્ચરના ઘટાડા બાદ, બે 1.6 મીમી નોન-થ્રેડેડ કિર્શનર વાયરને લેટરલ મેલેઓલસના દૂરના ટુકડા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે.તેઓને ટિબિયામાં લેટરલ મેલેઓલસ ફ્રેગમેન્ટને ઠીક કરવા માટે સીધું મૂકવામાં આવે છે, જે લેટરલ મેલેઓલસની લંબાઈ અને પરિભ્રમણ જાળવી રાખે છે અને આગળની સારવાર દરમિયાન અનુગામી વિસ્થાપનને અટકાવે છે.
બીજા તબક્કામાં નિશ્ચિત ફિક્સેશન દરમિયાન, કિર્શનર વાયરને પ્લેટના છિદ્રો દ્વારા થ્રેડેડ કરી શકાય છે.એકવાર પ્લેટ સુરક્ષિત રીતે ફિક્સ થઈ જાય પછી, કિર્શનર વાયર દૂર કરવામાં આવે છે, અને પછી વધારાના સ્થિરીકરણ માટે કિર્શનર વાયરના છિદ્રો દ્વારા સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવે છે.
પોસ્ટનો સમય: ડિસેમ્બર-11-2023
