પગની ઘૂંટીમાં ફ્રેક્ચર એ એક સામાન્ય ક્લિનિકલ ઈજા છે. પગની ઘૂંટીના સાંધાની આસપાસ નબળા નરમ પેશીઓને કારણે, ઈજા પછી રક્ત પુરવઠામાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ પડે છે, જેના કારણે ઉપચાર મુશ્કેલ બને છે. તેથી, ખુલ્લા પગની ઘૂંટીમાં ઇજાઓ અથવા નરમ પેશીઓના ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે જે તાત્કાલિક આંતરિક ફિક્સેશનમાંથી પસાર થઈ શકતા નથી, કિર્શ્નર વાયરનો ઉપયોગ કરીને બંધ ઘટાડા અને ફિક્સેશન સાથે બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ્સનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે કામચલાઉ સ્થિરીકરણ માટે કરવામાં આવે છે. નરમ પેશીઓની સ્થિતિમાં સુધારો થયા પછી અંતિમ સારવાર બીજા તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.
લેટરલ મેલિયોલસના કોમ્પ્યુનેટેડ ફ્રેક્ચર પછી, ફાઇબ્યુલા ટૂંકા થવા અને પરિભ્રમણ થવાની વૃત્તિ હોય છે. જો શરૂઆતના તબક્કામાં તેને સુધારવામાં ન આવે, તો પછીના ક્રોનિક ફાઇબ્યુલર શોર્ટનિંગ અને રોટેશનલ ડિફોર્મિટીનું સંચાલન બીજા તબક્કામાં વધુ પડકારજનક બની જાય છે. આ મુદ્દાને ઉકેલવા માટે, વિદેશી વિદ્વાનોએ ગંભીર સોફ્ટ પેશી નુકસાન સાથે લેટરલ મેલિયોલસ ફ્રેક્ચરના એક-તબક્કાના ઘટાડા અને ફિક્સેશન માટે એક નવતર અભિગમ પ્રસ્તાવિત કર્યો છે, જેનો હેતુ લંબાઈ અને પરિભ્રમણ બંનેને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.
મુખ્ય મુદ્દો ૧: ફાઇબ્યુલર શોર્ટનિંગ અને રોટેશનમાં સુધારો.
ફાઇબ્યુલા/લેટરલ મેલિયોલસના બહુવિધ ફ્રેક્ચર અથવા કોમ્પ્યુનેટેડ ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે ફાઇબ્યુલર શોર્ટનિંગ અને બાહ્ય પરિભ્રમણ વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે:
▲ ફાઇબ્યુલર શોર્ટનિંગ (A) અને બાહ્ય પરિભ્રમણ (B) નું ચિત્ર.
ફ્રેક્ચર થયેલા છેડાને આંગળીઓ વડે મેન્યુઅલી સંકુચિત કરીને, સામાન્ય રીતે લેટરલ મેલેઓલસ ફ્રેક્ચરમાં ઘટાડો પ્રાપ્ત કરવો શક્ય છે. જો સીધો દબાણ રિડક્શન માટે અપૂરતો હોય, તો ફાઇબ્યુલાના આગળના અથવા પાછળના કિનારે એક નાનો ચીરો બનાવી શકાય છે, અને ફ્રેક્ચરને ક્લેમ્પ કરવા અને ફરીથી સ્થાન આપવા માટે રિડક્શન ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
▲ આંગળીઓ દ્વારા મેન્યુઅલ કમ્પ્રેશન પછી લેટરલ મેલેઓલસ (A) ના બાહ્ય પરિભ્રમણ અને ઘટાડાનું ચિત્ર (B).
▲ સહાયિત ઘટાડા માટે નાના ચીરા અને ઘટાડા ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરવાનું ચિત્ર.
મુખ્ય મુદ્દો 2: ઘટાડાની જાળવણી.
લેટરલ મેલિયોલસ ફ્રેક્ચર ઘટાડ્યા પછી, બે 1.6 મીમી નોન-થ્રેડેડ કિર્શ્નર વાયર લેટરલ મેલિયોલસના દૂરના ટુકડા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. તેમને સીધા લેટરલ મેલિયોલસ ફ્રેગમેન્ટને ટિબિયા સાથે જોડવા માટે મૂકવામાં આવે છે, જે લેટરલ મેલિયોલસની લંબાઈ અને પરિભ્રમણ જાળવી રાખે છે અને વધુ સારવાર દરમિયાન અનુગામી વિસ્થાપનને અટકાવે છે.
બીજા તબક્કામાં નિર્ણાયક ફિક્સેશન દરમિયાન, કિર્શ્નર વાયરને પ્લેટના છિદ્રો દ્વારા બહાર કાઢી શકાય છે. એકવાર પ્લેટ સુરક્ષિત રીતે ફિક્સ થઈ જાય, પછી કિર્શ્નર વાયર દૂર કરવામાં આવે છે, અને પછી વધારાના સ્થિરીકરણ માટે કિર્શ્નર વાયર છિદ્રો દ્વારા સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવે છે.
પોસ્ટ સમય: ડિસેમ્બર-૧૧-૨૦૨૩
