સર્જિકલ તકનીક

સારાંશ: ઉદ્દેશ્ય: સ્ટીલ પ્લેટના આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરીને પુનઃસ્થાપિત કરવાના ઓપરેશન પ્રભાવ માટે આંતરસંબંધિત પરિબળોની તપાસ કરવીટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર. પદ્ધતિ: ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર ધરાવતા 34 દર્દીઓનું એક અથવા બે બાજુ સ્ટીલ પ્લેટના આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું, ટિબિયલ પ્લેટુ એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચરને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યું, મજબૂત રીતે ફિક્સેશન કરવામાં આવ્યું, અને ઓપરેશન પછી પ્રારંભિક કાર્ય કસરત લેવામાં આવી. પરિણામ: બધા દર્દીઓનું 4-36 મહિના સુધી ફોલોઅપ કરવામાં આવ્યું, સરેરાશ 15 મહિના, રાસમુસેન સ્કોર મુજબ, 21 દર્દીઓ ઉત્તમ, 8 દર્દીઓ સારા, 3 દર્દીઓ મંજૂર, 2 દર્દીઓ નબળા હતા. ઉત્તમ ગુણોત્તર 85.3% હતો. નિષ્કર્ષ: યોગ્ય ઓપરેશન તકો સમજો, યોગ્ય માધ્યમોનો ઉપયોગ કરો અને વહેલા કાર્ય કસરતો કરો, સારવારમાં ઉત્તમ ઓપરેશન અસરો પ્રદાન કરો.ટિબિયલપ્લેટુ ફ્રેક્ચર.

૧.૧ સામાન્ય માહિતી: આ જૂથમાં ૩૪ દર્દીઓ હતા, જેમાં ૨૬ પુરુષો અને ૮ સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓ ૨૭ થી ૭૨ વર્ષની વયના હતા અને સરેરાશ ૩૯.૬ વર્ષની ઉંમર ધરાવતા હતા. ટ્રાફિક અકસ્માતમાં ઇજાઓના ૨૦ કેસ, પડી જવાના ૧૧ કેસ અને ભારે કચડાઈ જવાના ૩ કેસ હતા. બધા કેસ વેસ્ક્યુલર ઇજાઓ વિના બંધ ફ્રેક્ચર હતા. ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ ઇજાઓના ૩ કેસ, કોલેટરલ લિગામેન્ટ ઇજાઓના ૪ કેસ અને મેનિસ્કસ ઇજાઓના ૪ કેસ હતા. ફ્રેક્ચરને સ્કેટ્ઝકર અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા: I પ્રકારના ૮ કેસ, II પ્રકારના ૧૨ કેસ, III પ્રકારના ૫ કેસ, IV પ્રકારના ૨ કેસ, V પ્રકારના ૪ કેસ અને VI પ્રકારના ૩ કેસ. બધા દર્દીઓની એક્સ-રે, ટિબિયલ પ્લેટોના સીટી સ્કેન અને ત્રિ-પરિમાણીય પુનર્નિર્માણ દ્વારા તપાસ કરવામાં આવી હતી, અને કેટલાક દર્દીઓની MR દ્વારા તપાસ કરવામાં આવી હતી. ઉપરાંત, ઇજા પછી ઓપરેશનનો સમય ૭~૨૧ દિવસ હતો, સરેરાશ ૧૦ દિવસ. આમાંથી, 30 દર્દીઓએ હાડકાની કલમ બનાવવાની સારવાર સ્વીકારી હતી, 3 દર્દીઓએ ડબલ પ્લેટ ફિક્સેશન સ્વીકાર્યું હતું, અને બાકીના દર્દીઓએ એકપક્ષીય આંતરિક ફિક્સેશન સ્વીકાર્યું હતું.

૧.૨ સર્જિકલ પદ્ધતિ: હાથ ધરવામાં આવીકરોડરજ્જુએનેસ્થેસિયા અથવા ઇન્ટ્યુબેશન એનેસ્થેસિયા, દર્દીને સુપાઇન પોઝિશનમાં રાખવામાં આવતો હતો, અને ન્યુમેટિક ટોર્નિકેટ હેઠળ ઓપરેશન કરવામાં આવતું હતું. સર્જરીમાં ઘૂંટણની આગળના ભાગ, ટિબિયલ અથવા લેટરલનો ઉપયોગ થતો હતો.ઘૂંટણનો સાંધાપશ્ચાદવર્તી ચીરો. મેનિસ્કસના નીચલા કિનારે ઇન્સિઝન સાથે કોરોનરી લિગામેન્ટ કાપવામાં આવ્યું હતું, અને ટિબિયલ પ્લેટોની આર્ટિક્યુલર સપાટી ખુલ્લી પડી ગઈ હતી. સીધી દ્રષ્ટિ હેઠળ પ્લેટોના ફ્રેક્ચરને ઘટાડ્યા હતા. કેટલાક હાડકાંને પહેલા કિર્શ્નર પિનથી ઠીક કરવામાં આવ્યા હતા, અને પછી યોગ્ય પ્લેટો (ગોલ્ફ-પ્લેટ, એલ-પ્લેટ, ટી-પ્લેટ, અથવા મેડિયલ બટ્રેસ પ્લેટ સાથે જોડવામાં આવ્યા હતા) દ્વારા ઠીક કરવામાં આવ્યા હતા. હાડકાની ખામીઓ એલોજેનિક હાડકા (પ્રારંભિક) અને એલોગ્રાફ્ટ હાડકાના ગ્રાફ્ટિંગથી ભરવામાં આવી હતી. ઓપરેશનમાં, સર્જનને એનાટોમિકલ રિડક્શન અને પ્રોક્સિમલ એનાટોમિકલ રિડક્શનનો અહેસાસ થયો, સામાન્ય ટિબિયલ અક્ષ જાળવી રાખવામાં આવી, મજબૂત આંતરિક ફિક્સેશન, કોમ્પેક્ટેડ બોન ગ્રાફ્ટ અને સચોટ સપોર્ટ. પ્રીઓપરેટિવ નિદાન અથવા ઇન્ટ્રા-ઓપરેટિવ શંકાસ્પદ કેસ માટે ઘૂંટણના લિગામેન્ટ અને મેનિસ્કસની તપાસ કરવામાં આવી હતી, અને યોગ્ય સમારકામ પ્રક્રિયા કરવામાં આવી હતી.

૧.૩ શસ્ત્રક્રિયા પછીની સારવાર: શસ્ત્રક્રિયા પછીના અંગની સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીને યોગ્ય રીતે પાટો બાંધવો જોઈએ, અને ડ્રેનેજ ટ્યુબ સાથે અંતમાં ચીરો દાખલ કરવો જોઈએ, જે 48 કલાકે અનપ્લગ થવો જોઈએ. નિયમિત શસ્ત્રક્રિયા પછીના પીડા રાહત. દર્દીઓએ 24 કલાક પછી અંગના સ્નાયુઓની કસરતો લીધી, અને સરળ ફ્રેક્ચર માટે ડ્રેનેજ ટ્યુબ દૂર કર્યા પછી CPM કસરતો કરી. કોલેટરલ લિગામેન્ટ, પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ ઇજાના કેસોને જોડીને, એક મહિના માટે પ્લાસ્ટર અથવા બ્રેસ ફિક્સ કર્યા પછી ઘૂંટણને સક્રિય અને નિષ્ક્રિય રીતે ખસેડ્યું. એક્સ-રે પરીક્ષાના પરિણામો અનુસાર, સર્જન દર્દીઓને ધીમે ધીમે અંગ વજન-લોડિંગ કસરતો લેવા માટે માર્ગદર્શન આપે છે, અને ઓછામાં ઓછા ચાર મહિના પછી સંપૂર્ણ વજન લોડિંગ કરવું જોઈએ.