ટિબિયલ ફ્રેક્ચરના ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી માટે પ્રવેશ બિંદુની પસંદગી

ટિબિયલ ફ્રેક્ચરના ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી માટે પ્રવેશ બિંદુની પસંદગી એ સર્જિકલ સારવારની સફળતામાં એક મુખ્ય પગલું છે. ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી માટે નબળું પ્રવેશ બિંદુ, પછી ભલે તે સુપ્રાપેટેલર હોય કે ઇન્ફ્રાપેટેલર અભિગમમાં, પુનઃસ્થાપન ગુમાવવા, ફ્રેક્ચર છેડાની કોણીય વિકૃતિ અને પ્રવેશ બિંદુની આસપાસ ઘૂંટણની મહત્વપૂર્ણ રચનાઓમાં ઇજા પહોંચાડી શકે છે.

ટિબિયલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ઇન્સર્શન પોઇન્ટના 3 પાસાઓનું વર્ણન કરવામાં આવશે.

ટિબિયલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ઇન્સર્શન પોઈન્ટનો માનક શું છે?

ટિબિયલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના વિચલનની અસરો શું છે?

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન યોગ્ય પ્રવેશ બિંદુ કેવી રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે?

I. પ્રવેશ માટે પ્રમાણભૂત બિંદુ શું છે?Tઇબિયલઇન્ટ્રામેડ્યુલરી?

ઓર્થોટોપિક સ્થિતિ ટિબિયા અને ટિબિયલ પ્લેટોના યાંત્રિક અક્ષના આંતરછેદ પર સ્થિત છે, ટિબિયાના લેટરલ ઇન્ટરકોન્ડિલર સ્પાઇનની મધ્ય ધાર, અને લેટરલ સ્થિતિ ટિબિયલ પ્લેટાઉ અને ટિબિયલ સ્ટેમ સ્થળાંતર ઝોન વચ્ચેના વોટરશેડ પર સ્થિત છે.

પ્રવેશ બિંદુ પર સલામતી ક્ષેત્રની શ્રેણી

22.9±8.9mm, જેમાં ACL ના હાડકાના સ્ટોપ અને મેનિસ્કસ પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના સોય દાખલ કરી શકાય છે.

II. વિચલિત થવાની અસરો શું છે?TઇબિયલIઆંતર-અસ્થિર Nબીમાર?

પ્રોક્સિમલ, મિડલ અને ડિસ્ટલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચરના આધારે, પ્રોક્સિમલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચર સૌથી વધુ સ્પષ્ટ અસર ધરાવે છે, મિડલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચર સૌથી ઓછી અસર ધરાવે છે, અને ડિસ્ટલ છેડો મુખ્યત્વે ડિસ્ટલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલની સ્થિતિ અને પુનઃસ્થાપન સાથે સંબંધિત છે.

# પ્રોક્સિમલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચર

# મધ્ય ટિબિયલ ફ્રેક્ચર

પ્રવેશ બિંદુની વિસ્થાપન પર પ્રમાણમાં ઓછી અસર પડે છે, પરંતુ પ્રમાણભૂત પ્રવેશ બિંદુથી ખીલી દાખલ કરવી શ્રેષ્ઠ છે.

# દૂરવર્તી ટિબિયલ ફ્રેક્ચર

પ્રવેશ બિંદુ પ્રોક્સિમલ ફ્રેક્ચર જેટલું જ હોવું જરૂરી છે, અને દૂરના ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલની સ્થિતિ દૂરના ફોર્નિક્સના મધ્યબિંદુ પર ઓર્થોલેટરલી સ્થિત હોવી જરૂરી છે.

Ⅲ. એચશસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સોયનો પ્રવેશ બિંદુ યોગ્ય છે કે નહીં તે નક્કી કરવું?

સોયનો પ્રવેશ બિંદુ યોગ્ય છે કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે આપણને ફ્લોરોસ્કોપીની જરૂર છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઘૂંટણનો પ્રમાણભૂત ઓર્થોપેન્ટોમોગ્રામ લેવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, તો તે કેવી રીતે લેવો જોઈએ?

ફાઇબ્યુલર હેડની માનક ઓર્થોપેન્ટોમોગ્રામ-સમાંતર રેખા

ઓર્થો-એક્સ-રેના યાંત્રિક અક્ષને સીધી રેખા બનાવવામાં આવે છે, અને યાંત્રિક અક્ષની સમાંતર રેખા ટિબિયલ પ્લેટોની બાજુની ધાર પર બનાવવામાં આવે છે, જે ઓર્થો-એક્સ-રે પર ફાઇબ્યુલર હેડને દ્વિભાજિત કરે છે. જો આવો એક એક્સ-રે મેળવવામાં આવે, તો તે યોગ્ય રીતે લેવામાં આવ્યો હોવાનું સાબિત થાય છે.

જો ઓર્થો-સ્લાઇસ પ્રમાણભૂત ન હોય, ઉદાહરણ તરીકે, જો ખીલીને પ્રમાણભૂત ફીડ પોઈન્ટથી ખવડાવવામાં આવે છે, તો જ્યારે બાહ્ય પરિભ્રમણ સ્થિતિ લેવામાં આવે છે, ત્યારે તે બતાવશે કે ફીડ પોઈન્ટ બહારની તરફ છે, અને આંતરિક પરિભ્રમણ સ્થિતિ બતાવશે કે ફીડ પોઈન્ટ અંદરની તરફ છે, જે બદલામાં સર્જિકલ નિર્ણયને અસર કરશે.

પ્રમાણભૂત બાજુના એક્સ-રે પર, મધ્ય અને બાજુના ફેમોરલ કોન્ડાઇલ્સ મોટાભાગે ઓવરલેપ થાય છે અને મધ્ય અને બાજુના ટિબિયલ પ્લેટો મોટાભાગે ઓવરલેપ થાય છે, અને બાજુના દૃશ્ય પર, પ્રવેશ બિંદુ ઉચ્ચપ્રદેશ અને ટિબિયલ સ્ટેમ વચ્ચેના વોટરશેડ પર સ્થિત છે.

IV. સામગ્રી સારાંશ

સ્ટાન્ડર્ડ ટિબિયલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ એન્ટ્રી પોઈન્ટ ટિબિયાના લેટરલ ઇન્ટરકોન્ડિલર સ્પાઇનના મધ્ય કિનારે ઓર્થોગોનલી સ્થિત છે અને ટિબિયલ પ્લેટો અને ટિબિયલ સ્ટેમ માઇગ્રેશન ઝોન વચ્ચેના વોટરશેડ પર બાજુમાં સ્થિત છે.

પ્રવેશ બિંદુ પર સલામતી ક્ષેત્ર ખૂબ જ નાનું છે, ફક્ત 22.9±8.9 મીમી, અને ACL અને મેનિસ્કલ પેશીઓના હાડકાના સ્ટોપને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના આ વિસ્તારમાં સોય દાખલ કરી શકાય છે.

ઘૂંટણના ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સ્ટાન્ડર્ડ ઓર્થોપેન્ટોમોગ્રાફ્સ અને લેટરલ રેડિયોગ્રાફ્સ લેવા જોઈએ, જે સોયના પ્રવેશ બિંદુ યોગ્ય છે કે નહીં તે નક્કી કરવાની ચાવી છે.