કમ્પ્રેશન પ્લેટને લૉક કરવાની નિષ્ફળતા માટેના કારણો અને કાઉન્ટરમેઝર્સ

આંતરિક ફિક્સેટર તરીકે, કમ્પ્રેશન પ્લેટ હંમેશા અસ્થિભંગની સારવારમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે.તાજેતરના વર્ષોમાં, ન્યૂનતમ આક્રમક અસ્થિસંશ્લેષણની વિભાવનાને ઊંડાણપૂર્વક સમજવામાં અને લાગુ કરવામાં આવી છે, ધીમે ધીમે આંતરિક ફિક્સેટરના મશીનરી મિકેનિક્સ પરના અગાઉના ભારથી જૈવિક ફિક્સેશન પર ભાર મૂકવામાં આવે છે, જે માત્ર હાડકા અને નરમ પેશીઓના રક્ત પુરવઠાના રક્ષણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતું નથી, પરંતુ સર્જિકલ તકનીકો અને આંતરિક ફિક્સેટરમાં સુધારાઓને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે.લોકીંગ કમ્પ્રેશન પ્લેટ(LCP) એ એકદમ નવી પ્લેટ ફિક્સેશન સિસ્ટમ છે, જે ડાયનેમિક કમ્પ્રેશન પ્લેટ (DCP) અને લિમિટેડ કોન્ટેક્ટ ડાયનેમિક કમ્પ્રેશન પ્લેટ (LC-DCP) ના આધારે વિકસાવવામાં આવી છે, અને AO ની પોઈન્ટ કોન્ટેક્ટ પ્લેટના ક્લિનિકલ ફાયદાઓ સાથે જોડાયેલી છે. PC-Fix) અને લેસ ઇન્વેસિવ સ્ટેબિલાઇઝેશન સિસ્ટમ (LISS).મે 2000 માં આ સિસ્ટમનો તબીબી રીતે ઉપયોગ કરવાનું શરૂ થયું, તેણે વધુ સારી ક્લિનિકલ અસરો પ્રાપ્ત કરી, અને ઘણા અહેવાલોએ તેના માટે ખૂબ મૂલ્યાંકન આપ્યું છે.જો કે તેના ફ્રેક્ચર ફિક્સેશનમાં ઘણા ફાયદા છે, તે ટેક્નોલોજી અને અનુભવ પર વધુ માંગ ધરાવે છે.જો તે અયોગ્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, તો તે પ્રતિકૂળ હોઈ શકે છે, અને અપ્રિય પરિણામોમાં પરિણમે છે.

1. LCP ના બાયોમેકનિકલ સિદ્ધાંતો, ડિઝાઇન અને ફાયદા
સામાન્ય સ્ટીલ પ્લેટની સ્થિરતા પ્લેટ અને હાડકા વચ્ચેના ઘર્ષણ પર આધારિત છે.સ્ક્રૂને કડક કરવાની જરૂર છે.એકવાર સ્ક્રૂ ઢીલા થઈ જાય પછી, પ્લેટ અને હાડકા વચ્ચેનું ઘર્ષણ ઘટશે, સ્થિરતા પણ ઘટશે, પરિણામે આંતરિક ફિક્સેટર નિષ્ફળ જશે.LCPસોફ્ટ પેશીની અંદર એક નવી સપોર્ટ પ્લેટ છે, જે પરંપરાગત કમ્પ્રેશન પ્લેટ અને સપોર્ટને જોડીને વિકસાવવામાં આવી છે.તેનો ફિક્સેશન સિદ્ધાંત પ્લેટ અને હાડકાના આચ્છાદન વચ્ચેના ઘર્ષણ પર આધાર રાખતો નથી, પરંતુ ફ્રેક્ચર ફિક્સેશનને સાકાર કરવા માટે પ્લેટ અને લૉકિંગ સ્ક્રૂ તેમજ સ્ક્રૂ અને હાડકાના આચ્છાદન વચ્ચેના હોલ્ડિંગ ફોર્સ વચ્ચેના કોણની સ્થિરતા પર આધાર રાખે છે.સીધો ફાયદો પેરીઓસ્ટીલ રક્ત પુરવઠાના દખલને ઘટાડવામાં રહેલો છે.પ્લેટ અને સ્ક્રૂ વચ્ચેના કોણની સ્થિરતાએ સ્ક્રૂના હોલ્ડિંગ ફોર્સમાં ઘણો સુધારો કર્યો છે, આમ પ્લેટની ફિક્સેશન સ્ટ્રેન્થ ઘણી વધારે છે, જે વિવિધ હાડકાંને લાગુ પડે છે.[4-7]

એલસીપી ડિઝાઇનની વિશિષ્ટ વિશેષતા એ "કોમ્બિનેશન હોલ" છે, જે ડાયનેમિક કમ્પ્રેશન હોલ્સ (ડીસીયુ) ને શંક્વાકાર થ્રેડેડ છિદ્રો સાથે જોડે છે.ડીસીયુ સ્ટાન્ડર્ડ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને અક્ષીય સંકોચન અનુભવી શકે છે, અથવા વિસ્થાપિત અસ્થિભંગને લેગ સ્ક્રૂ દ્વારા સંકુચિત અને નિશ્ચિત કરી શકાય છે;શંક્વાકાર થ્રેડેડ છિદ્રમાં થ્રેડો હોય છે, જે સ્ક્રૂ અને અખરોટના થ્રેડેડ લૅચને લૉક કરી શકે છે, સ્ક્રુ અને પ્લેટ વચ્ચે ટોર્કને સ્થાનાંતરિત કરી શકે છે, અને રેખાંશ તણાવને અસ્થિભંગની બાજુમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે.વધુમાં, કટીંગ ગ્રુવ પ્લેટની નીચે ડિઝાઇન છે, જે અસ્થિ સાથેના સંપર્ક વિસ્તારને ઘટાડે છે.

ટૂંકમાં, પરંપરાગત પ્લેટો કરતાં તેના ઘણા ફાયદા છે: ① કોણ સ્થિર કરે છે: નેઇલ પ્લેટો વચ્ચેનો કોણ સ્થિર અને નિશ્ચિત છે, જે વિવિધ હાડકાં માટે અસરકારક છે;② ઘટાડો નુકશાનનું જોખમ ઘટાડે છે: પ્લેટો માટે સચોટ પ્રી-બેન્ડિંગ કરવાની કોઈ જરૂર નથી, પ્રથમ તબક્કાના ઘટાડાના નુકશાન અને ઘટાડા નુકશાનના બીજા તબક્કાના જોખમોને ઘટાડે છે;[8] ③ રક્ત પુરવઠાનું રક્ષણ કરે છે: સ્ટીલ પ્લેટ અને હાડકા વચ્ચેની ન્યૂનતમ સંપર્ક સપાટી પેરીઓસ્ટેયમ રક્ત પુરવઠા માટે પ્લેટના નુકસાનને ઘટાડે છે, જે ન્યૂનતમ આક્રમક સિદ્ધાંતો સાથે વધુ સંરેખિત છે;④ સારી હોલ્ડિંગ પ્રકૃતિ ધરાવે છે: તે ખાસ કરીને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અસ્થિભંગના હાડકાને લાગુ પડે છે, સ્ક્રુ ઢીલું થવા અને બહાર નીકળવાની ઘટનાઓ ઘટાડે છે;⑤ પ્રારંભિક કસરત કાર્યને મંજૂરી આપે છે;⑥ એપ્લીકેશનની વિશાળ શ્રેણી ધરાવે છે: પ્લેટનો પ્રકાર અને લંબાઈ સંપૂર્ણ છે, શરીરરચના પૂર્વ-આકારની સારી છે, જે વિવિધ ભાગો અને વિવિધ પ્રકારના અસ્થિભંગના ફિક્સેશનને અનુભવી શકે છે.

2. LCP ના સંકેતો
LCP નો ઉપયોગ કાં તો પરંપરાગત કોમ્પ્રેસિંગ પ્લેટ તરીકે અથવા આંતરિક સપોર્ટ તરીકે થઈ શકે છે.સર્જન બંનેને એકીકૃત પણ કરી શકે છે, જેથી તેના સંકેતોને મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તૃત કરી શકાય અને ફ્રેક્ચર પેટર્નની વિશાળ વિવિધતાને લાગુ કરી શકાય.
2.1 ડાયાફિસિસ અથવા મેટાફિસિસના સરળ અસ્થિભંગ: જો નરમ પેશીઓને નુકસાન ગંભીર ન હોય અને હાડકાની ગુણવત્તા સારી હોય, તો સરળ ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર અથવા લાંબા હાડકાના ટૂંકા ત્રાંસા અસ્થિભંગને કાપવા અને સચોટ રીતે ઘટાડવા માટે જરૂરી છે, અને અસ્થિભંગની બાજુ મજબૂત સંકોચનની જરૂર છે, આમ એલસીપીનો ઉપયોગ કમ્પ્રેશન પ્લેટ અને પ્લેટ અથવા ન્યુટ્રલાઇઝેશન પ્લેટ તરીકે થઈ શકે છે.
2.2 ડાયાફિસિસ અથવા મેટાફિસીલના કમિનિટેડ ફ્રેક્ચર્સ: એલસીપીનો ઉપયોગ બ્રિજ પ્લેટ તરીકે થઈ શકે છે, જે પરોક્ષ ઘટાડો અને બ્રિજ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસને અપનાવે છે.તેને શરીરરચનાત્મક ઘટાડાની જરૂર નથી, પરંતુ માત્ર અંગની લંબાઈ, પરિભ્રમણ અને અક્ષીય બળ રેખાને પુનઃપ્રાપ્ત કરે છે.ત્રિજ્યા અને અલ્નાનું અસ્થિભંગ એક અપવાદ છે, કારણ કે આગળના હાથના પરિભ્રમણ કાર્ય મોટાભાગે ત્રિજ્યા અને અલ્નાની સામાન્ય શરીરરચના પર આધાર રાખે છે, જે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર જેવું જ છે.આ ઉપરાંત, શરીરરચનાત્મક ઘટાડો હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ, અને પ્લેટો સાથે સ્થિરપણે નિશ્ચિત હોવું જોઈએ.
2.3 ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર્સ અને ઇન્ટર-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર: ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરમાં, આપણે આર્ટિક્યુલર સપાટીની સરળતા પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે માત્ર શરીરરચનાત્મક ઘટાડો કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ સ્થિર ફિક્સેશન પ્રાપ્ત કરવા અને હાડકાને પ્રોત્સાહન આપવા માટે હાડકાંને સંકુચિત કરવાની પણ જરૂર છે. હીલિંગ, અને પ્રારંભિક કાર્યાત્મક કસરતને મંજૂરી આપે છે.જો આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરની હાડકાં પર અસર થાય છે, તો LCP તેને ઠીક કરી શકે છેસંયુક્તઘટાડેલા આર્ટિક્યુલર અને ડાયાફિસિસ વચ્ચે.અને સર્જરીમાં પ્લેટને આકાર આપવાની જરૂર નથી, જેના કારણે સર્જરીનો સમય ઓછો થયો છે.
2.4 વિલંબિત યુનિયન અથવા નોન્યુનિયન.
2.5 બંધ અથવા ઓપન ઑસ્ટિઓટોમી.
2.6 તે ઇન્ટરલોકિંગ પર લાગુ પડતું નથીઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગઅસ્થિભંગ, અને LCP પ્રમાણમાં આદર્શ વિકલ્પ છે.ઉદાહરણ તરીકે, LCP બાળકો અથવા કિશોરોના મજ્જાના નુકસાનના અસ્થિભંગ માટે અયોગ્ય છે, જે લોકોના પલ્પના પોલાણ ખૂબ સાંકડા અથવા ખૂબ પહોળા અથવા ખોડખાંપણવાળા હોય છે.
2.7 ઑસ્ટિયોપોરોસિસના દર્દીઓ: હાડકાની આચ્છાદન ખૂબ જ પાતળી હોવાથી, પરંપરાગત પ્લેટ માટે વિશ્વસનીય સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરવી મુશ્કેલ છે, જેણે અસ્થિભંગની સર્જરીની મુશ્કેલીમાં વધારો કર્યો છે, અને પોસ્ટઓપરેટિવ ફિક્સેશનના સરળ ઢીલા અને બહાર નીકળવાના કારણે નિષ્ફળતામાં પરિણમે છે.એલસીપી લોકીંગ સ્ક્રુ અને પ્લેટ એન્કર એંગલ સ્ટેબિલિટી બનાવે છે અને પ્લેટ નેલ્સ એકીકૃત થાય છે.વધુમાં, લોકીંગ સ્ક્રુનો મેન્ડ્રેલ વ્યાસ મોટો છે, જે હાડકાના પકડ બળને વધારે છે.તેથી, સ્ક્રુ ઢીલા થવાની ઘટનાઓ અસરકારક રીતે ઓછી થાય છે.શસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રારંભિક કાર્યાત્મક શારીરિક કસરતોને મંજૂરી છે.ઑસ્ટિયોપોરોસિસ એ LCP નો મજબૂત સંકેત છે, અને ઘણા અહેવાલોએ તેને ઉચ્ચ માન્યતા આપી છે.
2.8 પેરીપ્રોસ્થેટિક ફેમોરલ ફ્રેક્ચર: પેરીપ્રોસ્થેટિક ફેમોરલ ફ્રેક્ચર ઘણીવાર ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, વૃદ્ધ રોગો અને ગંભીર પ્રણાલીગત રોગો સાથે હોય છે.પરંપરાગત પ્લેટો વ્યાપક ચીરોને આધિન છે, જે અસ્થિભંગના રક્ત પુરવઠાને સંભવિત નુકસાન પહોંચાડે છે.આ ઉપરાંત, સામાન્ય સ્ક્રૂને બાયકોર્ટિકલ ફિક્સેશનની જરૂર પડે છે, જેના કારણે હાડકાના સિમેન્ટને નુકસાન થાય છે, અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસને પકડવાની શક્તિ પણ નબળી છે.LCP અને LISS પ્લેટો આવી સમસ્યાઓને સારી રીતે હલ કરે છે.કહેવાનો અર્થ એ છે કે તેઓ સંયુક્ત કામગીરી ઘટાડવા, રક્ત પુરવઠાને થતા નુકસાનને ઘટાડવા માટે MIPO ટેક્નોલોજી અપનાવે છે અને પછી સિંગલ કોર્ટિકલ લોકીંગ સ્ક્રૂ પૂરતી સ્થિરતા પ્રદાન કરી શકે છે, જેનાથી હાડકાના સિમેન્ટને નુકસાન થશે નહીં.આ પદ્ધતિ સરળતા, ટૂંકા ઓપરેશન સમય, ઓછું રક્તસ્ત્રાવ, નાની સ્ટ્રિપિંગ રેન્જ અને અસ્થિભંગના ઉપચારની સુવિધા દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે.તેથી, પેરીપ્રોસ્થેટિક ફેમોરલ ફ્રેક્ચર પણ એલસીપીના મજબૂત સંકેતોમાંનું એક છે.[1, 10, 11]

3. એલસીપીના ઉપયોગથી સંબંધિત સર્જિકલ તકનીકો
3.1 પરંપરાગત કમ્પ્રેશન ટેક્નોલૉજી: જો કે AO આંતરિક ફિક્સેટરનો ખ્યાલ બદલાઈ ગયો છે અને ફિક્સેશનની યાંત્રિક સ્થિરતાના વધુ પડતા ભારને કારણે રક્ષણાત્મક હાડકા અને નરમ પેશીઓના રક્ત પુરવઠાને અવગણવામાં આવશે નહીં, કેટલાક માટે ફિક્સેશન મેળવવા માટે ફ્રેક્ચર બાજુને હજુ પણ કમ્પ્રેશનની જરૂર છે. અસ્થિભંગ, જેમ કે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, ઓસ્ટિઓટોમી ફિક્સેશન, સિમ્પલ ટ્રાન્સવર્સ અથવા ટૂંકા ત્રાંસી ફ્રેક્ચર.કમ્પ્રેશન પદ્ધતિઓ છે: ① એલસીપીનો ઉપયોગ કમ્પ્રેશન પ્લેટ તરીકે થાય છે, પ્લેટ સ્લાઇડિંગ કમ્પ્રેશન યુનિટ પર તરંગી રીતે ફિક્સ કરવા માટે બે પ્રમાણભૂત કોર્ટિકલ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને અથવા ફિક્સેશનને સમજવા માટે કમ્પ્રેશન ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરીને;② પ્રોટેક્શન પ્લેટ તરીકે, LCP લાંબા-ત્રાંસી ફ્રેક્ચરને ઠીક કરવા માટે લેગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરે છે;③ ટેન્શન બેન્ડના સિદ્ધાંતને અપનાવીને, પ્લેટને અસ્થિની તાણ બાજુ પર મૂકવામાં આવે છે, તે તણાવ હેઠળ માઉન્ટ થયેલ હોવું જોઈએ, અને કોર્ટિકલ હાડકાને સંકોચન પ્રાપ્ત કરી શકે છે;④ બટ્રેસ પ્લેટ તરીકે, LCP નો ઉપયોગ આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરના ફિક્સેશન માટે લેગ સ્ક્રૂ સાથે થાય છે.
3.2 બ્રિજ ફિક્સેશન ટેક્નોલોજી: સૌપ્રથમ, ફ્રેક્ચરને રીસેટ કરવા માટે પરોક્ષ ઘટાડો પદ્ધતિ અપનાવો, બ્રિજ દ્વારા ફ્રેક્ચર ઝોનમાં ફેલાવો અને ફ્રેક્ચરની બંને બાજુઓને ઠીક કરો.એનાટોમિક ઘટાડો જરૂરી નથી, પરંતુ માત્ર ડાયાફિસિસ લંબાઈ, પરિભ્રમણ અને બળ રેખાની પુનઃપ્રાપ્તિની જરૂર છે.દરમિયાન, હાડકાની કલમ બનાવવી કેલસની રચનાને ઉત્તેજીત કરવા અને અસ્થિભંગના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે કરી શકાય છે.જો કે, બ્રિજ ફિક્સેશન માત્ર સંબંધિત સ્થિરતા હાંસલ કરી શકે છે, તેમ છતાં ફ્રેક્ચર હીલિંગ બીજા ઈરાદા દ્વારા બે કોલ્યુસ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, તેથી તે માત્ર ખંડિત અસ્થિભંગને જ લાગુ પડે છે.
3.3 ન્યૂનતમ આક્રમક પ્લેટ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ (MIPO) ટેકનોલોજી: 1970 ના દાયકાથી, AO સંસ્થાએ અસ્થિભંગની સારવારના સિદ્ધાંતો આગળ મૂક્યા: શરીરરચનાત્મક ઘટાડો, આંતરિક ફિક્સેટર, રક્ત પુરવઠાનું રક્ષણ અને પ્રારંભિક પીડારહિત કાર્યાત્મક કસરત.સિદ્ધાંતોને વિશ્વમાં વ્યાપકપણે માન્યતા આપવામાં આવી છે, અને ક્લિનિકલ અસરો અગાઉની સારવાર પદ્ધતિઓ કરતાં વધુ સારી છે.જો કે, એનાટોમિક રિડક્શન અને ઈન્ટરનલ ફિક્સેટર મેળવવા માટે, તેને ઘણીવાર વ્યાપક ચીરોની જરૂર પડે છે, જેના પરિણામે હાડકાના પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો થાય છે, અસ્થિભંગના ટુકડાઓનો રક્ત પુરવઠો ઘટે છે અને ચેપનું જોખમ વધે છે.તાજેતરના વર્ષોમાં, સ્થાનિક અને વિદેશી વિદ્વાનોએ ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીક પર વધુ ધ્યાન આપ્યું છે અને તેના પર વધુ ભાર મૂક્યો છે, આંતરિક ફિક્સેટરને પ્રોત્સાહન આપવા દરમિયાન નરમ પેશીઓ અને હાડકાના રક્ત પુરવઠાને સુરક્ષિત કરે છે, અસ્થિભંગ પર પેરીઓસ્ટેયમ અને નરમ પેશીઓને છીનવી લેતા નથી. બાજુઓ, અસ્થિભંગના ટુકડાઓના શરીરરચના ઘટાડાની ફરજ પાડતા નથી.તેથી, તે અસ્થિભંગ જૈવિક પર્યાવરણ, એટલે કે જૈવિક ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ (BO) નું રક્ષણ કરે છે.1990 ના દાયકામાં, ક્રેટકે MIPO ટેક્નોલોજીનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, જે તાજેતરના વર્ષોમાં ફ્રેક્ચર ફિક્સેશનની નવી પ્રગતિ છે.તેનો હેતુ સૌથી મોટી હદ સુધી ન્યૂનતમ નુકસાન સાથે રક્ષણાત્મક હાડકા અને નરમ પેશીઓના રક્ત પુરવઠાને સુરક્ષિત રાખવાનો છે.પદ્ધતિ એ છે કે નાના ચીરો દ્વારા સબક્યુટેનીયસ ટનલ બનાવવાની, પ્લેટો મૂકવાની અને ફ્રેક્ચર ઘટાડવા અને આંતરિક ફિક્સેટર માટે પરોક્ષ ઘટાડો તકનીક અપનાવવાની છે.LCP પ્લેટો વચ્ચેનો કોણ સ્થિર છે.પ્લેટો શરીરરચનાત્મક આકારને સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકતી નથી તેમ છતાં, અસ્થિભંગમાં ઘટાડો હજુ પણ જાળવી શકાય છે, તેથી MIPO તકનીકના ફાયદા વધુ અગ્રણી છે, અને તે MIPO તકનીકનું પ્રમાણમાં આદર્શ પ્રત્યારોપણ છે.

4. LCP એપ્લિકેશનની નિષ્ફળતા માટેના કારણો અને પ્રતિકારક પગલાં
4.1 આંતરિક ફિક્સેટરની નિષ્ફળતા
બધા પ્રત્યારોપણમાં ઢીલું થવું, વિસ્થાપન, અસ્થિભંગ અને નિષ્ફળતાના અન્ય જોખમો હોય છે, લોકીંગ પ્લેટ્સ અને LCP કોઈ અપવાદ નથી.સાહિત્યના અહેવાલો અનુસાર, આંતરિક ફિક્સેટરની નિષ્ફળતા મુખ્યત્વે પ્લેટ દ્વારા જ થતી નથી, પરંતુ કારણ કે LCP ફિક્સેશનની અપૂરતી સમજ અને જ્ઞાનને કારણે અસ્થિભંગની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોનું ઉલ્લંઘન થાય છે.
4.1.1.પસંદ કરેલી પ્લેટ ખૂબ ટૂંકી છે.પ્લેટ અને સ્ક્રુ વિતરણની લંબાઈ ફિક્સેશન સ્થિરતાને અસર કરતા મુખ્ય પરિબળો છે.IMIPO ટેક્નોલોજીના ઉદભવ પહેલા, ટૂંકી પ્લેટો ચીરાની લંબાઈ અને નરમ પેશીના વિભાજનને ઘટાડી શકે છે.ખૂબ ટૂંકી પ્લેટો નિશ્ચિત એકંદર માળખું માટે અક્ષીય શક્તિ અને ટોર્સિયન શક્તિને ઘટાડે છે, પરિણામે આંતરિક ફિક્સેટરની નિષ્ફળતા થાય છે.પરોક્ષ ઘટાડાની ટેક્નોલોજી અને ન્યૂનતમ આક્રમક ટેક્નોલોજીના વિકાસ સાથે, લાંબી પ્લેટો સોફ્ટ પેશીના ચીરોને વધારશે નહીં.સર્જનોએ ફ્રેક્ચર ફિક્સેશનના બાયોમિકેનિક્સ અનુસાર પ્લેટની લંબાઈ પસંદ કરવી જોઈએ.સાદા અસ્થિભંગ માટે, પ્લેટની આદર્શ લંબાઈ અને સમગ્ર ફ્રેક્ચર ઝોનની લંબાઈનો ગુણોત્તર 8-10 ગણા કરતા વધારે હોવો જોઈએ, જ્યારે કમિનિટેડ ફ્રેક્ચર માટે, આ ગુણોત્તર 2-3 ગણા કરતા વધારે હોવો જોઈએ.[૧૩, ૧૫] પૂરતી લંબાઈ ધરાવતી પ્લેટો પ્લેટ લોડને ઘટાડશે, સ્ક્રુ લોડને વધુ ઘટાડશે અને આ રીતે આંતરિક ફિક્સેટરની નિષ્ફળતાની ઘટનાઓ ઘટાડશે.LCP મર્યાદિત તત્વ વિશ્લેષણના પરિણામો અનુસાર, જ્યારે અસ્થિભંગની બાજુઓ વચ્ચેનું અંતર 1mm હોય છે, ત્યારે ફ્રેક્ચર બાજુ એક કમ્પ્રેશન પ્લેટ હોલ છોડે છે, કમ્પ્રેશન પ્લેટ પરનો તણાવ 10% ઘટાડે છે, અને સ્ક્રૂ પરનો તણાવ 63% ઘટાડે છે;જ્યારે અસ્થિભંગની બાજુ બે છિદ્રો છોડી દે છે, ત્યારે કમ્પ્રેશન પ્લેટ પરનો તણાવ 45% ઘટાડો ઘટાડે છે, અને સ્ક્રૂ પરનો તણાવ 78% ઘટાડે છે.તેથી, તાણની સાંદ્રતા ટાળવા માટે, સાદા અસ્થિભંગ માટે, અસ્થિભંગની બાજુઓની નજીકના 1-2 છિદ્રો છોડવા જોઈએ, જ્યારે સંમિશ્રિત અસ્થિભંગ માટે, દરેક અસ્થિભંગની બાજુએ ત્રણ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને 2 સ્ક્રૂની નજીક આવવા જોઈએ. અસ્થિભંગ
4.1.2 પ્લેટો અને હાડકાની સપાટી વચ્ચેનું અંતર અતિશય છે.જ્યારે એલસીપી બ્રિજ ફિક્સેશન ટેક્નોલોજી અપનાવે છે, ત્યારે ફ્રેક્ચર ઝોનના રક્ત પુરવઠાને સુરક્ષિત કરવા માટે પ્લેટોને પેરીઓસ્ટેયમનો સંપર્ક કરવાની જરૂર નથી.તે સ્થિતિસ્થાપક ફિક્સેશન કેટેગરીની છે, કેલસ વૃદ્ધિની બીજી તીવ્રતાને ઉત્તેજિત કરે છે.બાયોમેકેનિકલ સ્થિરતાનો અભ્યાસ કરીને, અહમદ એમ, નંદા આર [૧૬] એટ અલ એ જાણવા મળ્યું કે જ્યારે LCP અને હાડકાની સપાટી વચ્ચેનું અંતર 5mm કરતા વધારે હોય છે, ત્યારે પ્લેટોની અક્ષીય અને ટોર્સિયન મજબૂતાઈ નોંધપાત્ર રીતે ઘટી જાય છે;જ્યારે ગેપ 2 મીમી કરતા ઓછો હોય, ત્યાં કોઈ નોંધપાત્ર ઘટાડો થતો નથી.તેથી, ગેપ 2 મીમી કરતા ઓછો રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
4.1.3 પ્લેટ ડાયફિસિસ અક્ષમાંથી વિચલિત થાય છે, અને સ્ક્રૂ ફિક્સેશન માટે તરંગી છે.જ્યારે LCP ને MIPO ટેક્નોલોજી સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લેટોને પર્ક્યુટેનીયસ દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે, અને પ્લેટની સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવી ક્યારેક મુશ્કેલ હોય છે.જો હાડકાની ધરી પ્લેટની ધરી સાથે અપ્રતિમ હોય, તો દૂરની પ્લેટ હાડકાની ધરીથી વિચલિત થઈ શકે છે, જે અનિવાર્યપણે સ્ક્રૂના તરંગી ફિક્સેશન અને નબળા ફિક્સેશન તરફ દોરી જશે.[9,15].યોગ્ય ચીરો લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને આંગળીના સ્પર્શની માર્ગદર્શિકાની સ્થિતિ યોગ્ય હોય અને કુંટશેર પિન ફિક્સેશન પછી એક્સ-રે પરીક્ષા કરવી જોઈએ.
4.1.4 અસ્થિભંગની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોને અનુસરવામાં નિષ્ફળ અને ખોટી આંતરિક ફિક્સેટર અને ફિક્સેશન તકનીક પસંદ કરો.ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે, સાદા ટ્રાંસવર્સ ડાયાફિસિસ ફ્રેક્ચર માટે, એલસીપીનો ઉપયોગ કમ્પ્રેશન ટેક્નોલોજી દ્વારા સંપૂર્ણ અસ્થિભંગની સ્થિરતાને ઠીક કરવા અને અસ્થિભંગના પ્રાથમિક ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે કમ્પ્રેશન પ્લેટ તરીકે કરી શકાય છે;મેટાફિસીલ અથવા કોમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર માટે, બ્રિજ ફિક્સેશન ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, રક્ષણાત્મક હાડકા અને નરમ પેશીઓના રક્ત પુરવઠા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, અસ્થિભંગના પ્રમાણમાં સ્થિર ફિક્સેશનને મંજૂરી આપવી જોઈએ, બીજી તીવ્રતા દ્વારા હીલિંગ પ્રાપ્ત કરવા માટે કેલસ વૃદ્ધિને ઉત્તેજીત કરવી જોઈએ.તેનાથી વિપરિત, સાદા અસ્થિભંગની સારવાર માટે બ્રિજ ફિક્સેશન ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ અસ્થિર અસ્થિભંગનું કારણ બની શકે છે, પરિણામે અસ્થિભંગની સારવારમાં વિલંબ થાય છે;[૧૭] અસ્થિભંગની બાજુઓ પર શરીરરચનાત્મક ઘટાડા અને સંકોચનની વધુ પડતી શોધને કારણે હાડકાંના રક્ત પુરવઠાને નુકસાન થઈ શકે છે, પરિણામે વિલંબિત યુનિયન અથવા નોનયુનિયન થાય છે.

4.1.5 અયોગ્ય સ્ક્રુ પ્રકારો પસંદ કરો.એલસીપી કોમ્બિનેશન હોલને ચાર પ્રકારના સ્ક્રૂમાં સ્ક્રૂ કરી શકાય છે: સ્ટાન્ડર્ડ કોર્ટિકલ સ્ક્રૂ, સ્ટાન્ડર્ડ કેન્સેલસ બોન સ્ક્રૂ, સેલ્ફ-ડ્રિલિંગ/સેલ્ફ-ટેપિંગ સ્ક્રૂ અને સેલ્ફ-ટેપિંગ સ્ક્રૂ.સેલ્ફ-ડ્રિલિંગ/સેલ્ફ-ટેપીંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે હાડકાંના સામાન્ય ડાયફિસિયલ ફ્રેક્ચરને ઠીક કરવા માટે યુનિકોર્ટિકલ સ્ક્રૂ તરીકે થાય છે.તેની નખની ટોચ ડ્રિલ પેટર્નની ડિઝાઇન ધરાવે છે, જે સામાન્ય રીતે ઊંડાઈને માપવાની જરૂરિયાત વિના કોર્ટેક્સમાંથી પસાર થવું સરળ છે.જો ડાયાફિસીલ પલ્પ કેવિટી ખૂબ જ સાંકડી હોય, તો સ્ક્રુ અખરોટ સંપૂર્ણપણે સ્ક્રૂને ફિટ ન કરી શકે, અને સ્ક્રુ ટીપ કોન્ટ્રાલેટરલ કોર્ટેક્સને સ્પર્શે છે, તો નિશ્ચિત લેટરલ કોર્ટેક્સને નુકસાન સ્ક્રૂ અને હાડકાં વચ્ચેના પકડ બળને અસર કરે છે અને બાયકોર્ટિકલ સ્વ-ટેપીંગ સ્ક્રૂને અસર કરે છે. આ સમયે ઉપયોગ કરવો.શુદ્ધ યુનિકોર્ટિકલ સ્ક્રૂમાં સામાન્ય હાડકાં તરફ સારી પકડ બળ હોય છે, પરંતુ ઑસ્ટિયોપોરોસિસ હાડકામાં સામાન્ય રીતે નબળા કોર્ટેક્સ હોય છે.સ્ક્રૂના ઑપરેશનનો સમય ઘટતો હોવાથી, સ્ક્રૂના વળાંક સામે પ્રતિકારનો ક્ષણ ઘટે છે, જે સરળતાથી સ્ક્રૂ કટિંગ બોન કોર્ટેક્સ, સ્ક્રુ લૂઝિંગ અને સેકન્ડરી ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટમાં પરિણમે છે.[૧૮] બાયકોર્ટિકલ સ્ક્રૂએ સ્ક્રૂની કામગીરીની લંબાઈમાં વધારો કર્યો હોવાથી, હાડકાંને પકડવાનું બળ પણ વધે છે.સૌથી ઉપર, સામાન્ય હાડકાને ઠીક કરવા માટે યુનિકોર્ટિકલ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરી શકે છે, છતાં ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અસ્થિને બાયકોર્ટિકલ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.વધુમાં, હ્યુમરસ હાડકાની આચ્છાદન પ્રમાણમાં પાતળી હોય છે, તે સરળતાથી ચીરોનું કારણ બને છે, તેથી હ્યુમરલ અસ્થિભંગની સારવાર માટે બાયકોર્ટિકલ સ્ક્રૂને ઠીક કરવા માટે જરૂરી છે.
4.1.6 સ્ક્રુ વિતરણ ખૂબ ગાઢ અથવા ખૂબ ઓછું છે.ફ્રેક્ચર બાયોમિકેનિક્સનું પાલન કરવા માટે સ્ક્રુ ફિક્સેશન જરૂરી છે.ખૂબ ગાઢ સ્ક્રુ વિતરણ સ્થાનિક તાણ એકાગ્રતા અને આંતરિક ફિક્સેટરના અસ્થિભંગમાં પરિણમશે;ખૂબ ઓછા ફ્રેક્ચર સ્ક્રૂ અને અપૂરતી ફિક્સેશન તાકાત પણ આંતરિક ફિક્સેટરની નિષ્ફળતામાં પરિણમશે.જ્યારે બ્રિજ ટેક્નોલોજીને ફ્રેક્ચર ફિક્સેશન માટે લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ભલામણ કરેલ સ્ક્રુની ઘનતા 40% -50% અથવા તેનાથી ઓછી હોવી જોઈએ.[7,13,15] તેથી, પ્લેટો પ્રમાણમાં લાંબી હોય છે, જેથી મિકેનિક્સનું સંતુલન વધે;ફ્રેક્ચર બાજુઓ માટે 2-3 છિદ્રો છોડવા જોઈએ, પ્લેટની વધુ સ્થિતિસ્થાપકતાને મંજૂરી આપવા માટે, તાણની સાંદ્રતાને ટાળવા અને આંતરિક ફિક્સેટર તૂટવાની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે [19].ગૌટીઅર અને સોમરે [૧૫] વિચાર્યું કે ફ્રેક્ચરની બંને બાજુએ ઓછામાં ઓછા બે યુનિકોર્ટિકલ સ્ક્રૂ નિશ્ચિત હોવા જોઈએ, નિશ્ચિત કોર્ટેક્સની વધેલી સંખ્યા પ્લેટની નિષ્ફળતાના દરને ઘટાડશે નહીં, આમ ઓછામાં ઓછા ત્રણ સ્ક્રૂની બંને બાજુએ દાવો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અસ્થિભંગહ્યુમરસ અને ફોરઆર્મ ફ્રેક્ચરની બંને બાજુએ ઓછામાં ઓછા 3-4 સ્ક્રૂની જરૂર છે, વધુ ટોર્સિયન લોડ વહન કરવું પડશે.
4.1.7 ફિક્સેશન ઇક્વિપમેન્ટ્સ ખોટી રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, પરિણામે આંતરિક ફિક્સેટરની નિષ્ફળતા થાય છે.સોમર સી [9] એ 151 ફ્રેક્ચર કેસ ધરાવતા 127 દર્દીઓની મુલાકાત લીધી કે જેમણે એક વર્ષ માટે LCP નો ઉપયોગ કર્યો છે, વિશ્લેષણ પરિણામો દર્શાવે છે કે 700 લોકીંગ સ્ક્રૂમાંથી, 3.5mm વ્યાસવાળા માત્ર થોડા જ સ્ક્રૂ છૂટેલા છે.કારણ લોકીંગ સ્ક્રૂ જોવાના ઉપકરણનો ત્યજી દેવાયેલ ઉપયોગ છે.હકીકતમાં, લોકીંગ સ્ક્રૂ અને પ્લેટ સંપૂર્ણપણે ઊભી નથી, પરંતુ 50 ડિગ્રી કોણ દર્શાવે છે.આ ડિઝાઇનનો હેતુ લોકીંગ સ્ક્રુ તણાવ ઘટાડવાનો છે.જોવાના ઉપકરણનો ત્યજી દેવો નખના માર્ગને બદલી શકે છે અને આ રીતે ફિક્સેશનની શક્તિને નુકસાન પહોંચાડે છે.કાબે [૨૦] એક પ્રાયોગિક અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો, તેણે જોયું કે સ્ક્રૂ અને એલસીપી પ્લેટો વચ્ચેનો ખૂણો ઘણો મોટો છે અને આ રીતે સ્ક્રૂનું પકડવાનું બળ નોંધપાત્ર રીતે ઘટી ગયું છે.
4.1.8 અંગ વજન લોડિંગ ખૂબ વહેલું છે.ઘણા બધા સકારાત્મક અહેવાલો ઘણા ડોકટરોને લોકીંગ પ્લેટ અને સ્ક્રૂની તાકાત તેમજ ફિક્સેશન સ્થિરતા પર વધુ પડતો વિશ્વાસ કરવા માટે માર્ગદર્શન આપે છે, તેઓ ભૂલથી માને છે કે લોકીંગ પ્લેટની મજબૂતાઈ વહેલું સંપૂર્ણ વજન લોડિંગ સહન કરી શકે છે, પરિણામે પ્લેટ અથવા સ્ક્રુ ફ્રેક્ચર થાય છે.બ્રિજ ફિક્સેશન ફ્રેક્ચરનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એલસીપી પ્રમાણમાં સ્થિર હોય છે, અને તેને કોલસ બનાવવાની જરૂર પડે છે જેથી બીજી તીવ્રતા દ્વારા હીલિંગનો ખ્યાલ આવે.જો દર્દીઓ ખૂબ વહેલા પથારીમાંથી બહાર નીકળી જાય અને વધુ પડતું વજન લોડ કરે, તો પ્લેટ અને સ્ક્રૂ તૂટી જશે અથવા અનપ્લગ થઈ જશે.લોકીંગ પ્લેટ ફિક્સેશન પ્રારંભિક પ્રવૃત્તિને પ્રોત્સાહિત કરે છે, પરંતુ સંપૂર્ણ ક્રમશઃ લોડિંગ છ અઠવાડિયા પછી થશે, અને એક્સ-રે ફિલ્મો દર્શાવે છે કે અસ્થિભંગની બાજુ નોંધપાત્ર કોલસ રજૂ કરે છે.[9]
4.2 કંડરા અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ઇજાઓ:
MIPO ટેક્નોલોજી માટે પર્ક્યુટેનીયસ ઇન્સર્ટેશનની જરૂર પડે છે અને તેને સ્નાયુઓની નીચે મુકવામાં આવે છે, તેથી જ્યારે પ્લેટ સ્ક્રૂ મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે સર્જનો સબક્યુટેનીયસ સ્ટ્રક્ચર જોઈ શકતા નથી, અને તેથી કંડરા અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ડેમેજમાં વધારો થાય છે.વાન હેન્સબ્રોક પીબી [21] એ એલસીપીનો ઉપયોગ કરવા માટે LISS ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરવાના કેસની જાણ કરી, જેના પરિણામે અગ્રવર્તી ટિબિયલ ધમનીના સ્યુડોએન્યુરિઝમ્સ થયા.AI-રાશીદ એમ. [22] એટ અલ એ LCP સાથે દૂરના રેડિયલ ફ્રેક્ચર માટે એક્સટેન્સર કંડરા સેકન્ડરીના વિલંબિત ભંગાણની સારવાર માટે અહેવાલ આપ્યો છે.નુકસાનના મુખ્ય કારણો આઇટ્રોજેનિક છે.પ્રથમ એક સ્ક્રૂ અથવા કિર્શનર પિન દ્વારા લાવવામાં આવેલું સીધું નુકસાન છે.બીજું એક સ્લીવને કારણે નુકસાન છે.અને ત્રીજું છે થર્મલ ડેમેજ જે સેલ્ફ-ટેપીંગ સ્ક્રૂને ડ્રિલ કરીને પેદા થાય છે.[૯] તેથી, સર્જનોએ આસપાસની શરીરરચનાથી પરિચિત થવું જરૂરી છે, નર્વસ વેસ્ક્યુલરિસ અને અન્ય મહત્વની રચનાઓનું રક્ષણ કરવા પર ધ્યાન આપવું, સ્લીવ્સ મૂકવા માટે સંપૂર્ણ રીતે બ્લન્ટ ડિસેક્શન કરવું, કમ્પ્રેશન અથવા ચેતા ટ્રેક્શન ટાળવું.વધુમાં, સ્વ-ટેપીંગ સ્ક્રૂને ડ્રિલ કરતી વખતે, ગરમીનું ઉત્પાદન ઘટાડવા અને ગરમીનું વહન ઘટાડવા માટે પાણીનો ઉપયોગ કરો.
4.3 સર્જિકલ સાઇટ ચેપ અને પ્લેટ એક્સપોઝર:
એલસીપી એ એક આંતરિક ફિક્સેટર સિસ્ટમ છે જે ન્યૂનતમ આક્રમક ખ્યાલને પ્રોત્સાહન આપવાની પૃષ્ઠભૂમિ હેઠળ બનેલી છે, જેનો ઉદ્દેશ્ય નુકસાન ઘટાડવા, ચેપ ઘટાડવા, નોન્યુનિયન અને અન્ય ગૂંચવણો છે.શસ્ત્રક્રિયામાં, આપણે નરમ પેશીઓના રક્ષણ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ, ખાસ કરીને નરમ પેશીઓના નબળા ભાગો.DCP ની સરખામણીમાં, LCP મોટી પહોળાઈ અને વધુ જાડાઈ ધરાવે છે.પર્ક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્સર્ટેશન માટે MIPO ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તે સોફ્ટ ટિશ્યુ કન્ઝ્યુશન અથવા એવલ્શનને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને ઘાના ચેપ તરફ દોરી શકે છે.ફિનીટ પી [23] એ અહેવાલ આપ્યો કે LISS સિસ્ટમે પ્રોક્સિમલ ટિબિયા ફ્રેક્ચરના 37 કેસોની સારવાર કરી હતી અને પોસ્ટઓપરેટિવ ડીપ ઇન્ફેક્શનની ઘટનાઓ 22% સુધી હતી.નમાઝી એચ [24] અહેવાલ આપે છે કે LCP એ ટિબિયાના મેટાફિસિયલ ફ્રેક્ચરના 34 કેસમાંથી ટિબિયલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચરના 34 કેસોની સારવાર કરી હતી, અને પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાના ચેપ અને પ્લેટ એક્સપોઝરના બનાવો 23.5% સુધી હતા.તેથી, ઓપરેશન પહેલાં, સોફ્ટ પેશીઓના નુકસાન અને અસ્થિભંગની જટિલતાની ડિગ્રી અનુસાર તકો અને આંતરિક ફિક્સેટરને ભયંકર રીતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે.
4.4 સોફ્ટ ટીશ્યુનું ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ:
ફિનીટ પી [23] એ અહેવાલ આપ્યો છે કે LISS સિસ્ટમે પ્રોક્સિમલ ટિબિયા ફ્રેક્ચરના 37 કેસ, પોસ્ટઓપરેટિવ સોફ્ટ પેશીના ખંજવાળના 4 કેસ (સબક્યુટેનીયસ પેલ્પેબલ પ્લેટ અને પ્લેટ્સની આસપાસના દુખાવાના) ની સારવાર કરી હતી, જેમાં 3 કેસ પ્લેટોથી 5mm દૂર છે. હાડકાની સપાટી અને 1 કેસ હાડકાની સપાટીથી 10mm દૂર છે.Hasenboehler.E [17] એટ અલ એ નોંધ્યું હતું કે LCP એ ડિસ્ટલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચરના 32 કેસોની સારવાર કરી હતી, જેમાં મેડિયલ મેલેઓલસ અગવડતાના 29 કેસોનો સમાવેશ થાય છે.તેનું કારણ એ છે કે પ્લેટની માત્રા ખૂબ મોટી છે અથવા પ્લેટો અયોગ્ય રીતે મૂકવામાં આવી છે અને મધ્યમ મેલેઓલસ પર નરમ પેશી પાતળી છે, તેથી દર્દીઓ જ્યારે ઉચ્ચ બૂટ પહેરે છે અને ત્વચાને સંકુચિત કરે છે ત્યારે દર્દીઓ અસ્વસ્થતા અનુભવે છે.સારા સમાચાર એ છે કે સિન્થેસ દ્વારા વિકસિત નવી ડિસ્ટલ મેટાફિસીલ પ્લેટ પાતળી અને સરળ કિનારીઓ સાથે હાડકાની સપાટીને વળગી રહે છે, જેણે આ સમસ્યાને અસરકારક રીતે હલ કરી છે.

4.5 લોકીંગ સ્ક્રૂને દૂર કરવામાં મુશ્કેલી:
એલસીપી સામગ્રી ઉચ્ચ તાકાત ટાઇટેનિયમની છે, માનવ શરીર સાથે ઉચ્ચ સુસંગતતા ધરાવે છે, જે કોલસ દ્વારા પેક કરવામાં સરળ છે.દૂર કરવામાં, પ્રથમ કોલસને દૂર કરવાથી મુશ્કેલીમાં વધારો થાય છે.મુશ્કેલી દૂર કરવા માટેનું બીજું કારણ લોકીંગ સ્ક્રૂ અથવા અખરોટના નુકસાનને વધારે પડતું કડક કરવામાં આવેલું છે, જે સામાન્ય રીતે ત્યજી દેવાયેલા લોકીંગ સ્ક્રુ જોવાના ઉપકરણને સ્વ-દર્શન ઉપકરણ સાથે બદલવાથી થાય છે.તેથી, લૉકિંગ સ્ક્રૂને અપનાવવા માટે જોવાના ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જેથી સ્ક્રુ થ્રેડો પ્લેટ થ્રેડો સાથે ચોક્કસ રીતે લંગર થઈ શકે.[૯] સ્ક્રૂને કડક કરવા માટે ચોક્કસ રેંચનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, જેથી બળની તીવ્રતાને નિયંત્રિત કરી શકાય.
સૌથી ઉપર, AO ના નવીનતમ વિકાસની કમ્પ્રેશન પ્લેટ તરીકે, LCP એ અસ્થિભંગની આધુનિક સર્જીકલ સારવાર માટે એક નવો વિકલ્પ પૂરો પાડ્યો છે.MIPO ટેક્નોલોજી સાથે સંયુક્ત, LCP અસ્થિભંગની બાજુઓ પર રક્ત પુરવઠાને સૌથી વધુ પ્રમાણમાં અનામત રાખે છે, અસ્થિભંગના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે, ચેપ અને ફરીથી અસ્થિભંગના જોખમોને ઘટાડે છે, અસ્થિભંગની સ્થિરતા જાળવી રાખે છે, તેથી તે અસ્થિભંગની સારવારમાં વ્યાપક ઉપયોગની સંભાવનાઓ ધરાવે છે.એપ્લિકેશનથી, LCP એ સારા ટૂંકા ગાળાના ક્લિનિકલ પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા છે, તેમ છતાં કેટલીક સમસ્યાઓ પણ સામે આવી છે.શસ્ત્રક્રિયા માટે વિગતવાર પ્રીઓપરેટિવ પ્લાનિંગ અને વ્યાપક ક્લિનિકલ અનુભવની જરૂર છે, ચોક્કસ અસ્થિભંગની વિશેષતાઓના આધારે યોગ્ય આંતરિક ફિક્સેટર્સ અને તકનીકો પસંદ કરે છે, અસ્થિભંગની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોનું પાલન કરે છે, અટકાવવા માટે યોગ્ય અને પ્રમાણિત રીતે ફિક્સેટર્સનો ઉપયોગ કરે છે. ગૂંચવણો અને શ્રેષ્ઠ ઉપચારાત્મક અસરો મેળવો.