PFNA (પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ નેઇલ એન્ટિરોટેશન), પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ એન્ટિ-રોટેશન ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ. તે વિવિધ પ્રકારના ફેમોરલ ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર; સબટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર; ફેમોરલ નેક બેઝ ફ્રેક્ચર; ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર સાથે સંયુક્ત ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર; ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર સાથે સંયુક્ત ફેમોરલ ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર માટે યોગ્ય છે.
મુખ્ય નેઇલ ડિઝાઇન સુવિધાઓ અને ફાયદા
（1） મુખ્ય નખની ડિઝાઇન PFNA ના 200,000 થી વધુ કેસોમાં દર્શાવવામાં આવી છે, અને તેણે મેડ્યુલરી કેનાલની શરીરરચના સાથે શ્રેષ્ઠ મેળ ખાધો છે;
(2) ગ્રેટર ટ્રોકેન્ટરના શિખરથી સરળતાથી દાખલ કરવા માટે મુખ્ય ખીલીનો 6-ડિગ્રી અપહરણ કોણ;
(૩) ખોખલી ખીલી, દાખલ કરવામાં સરળ;
（4） મુખ્ય નખના દૂરના છેડામાં ચોક્કસ સ્થિતિસ્થાપકતા હોય છે, જે મુખ્ય નખ દાખલ કરવાનું સરળ બનાવે છે અને તાણનું પ્રમાણ ટાળે છે.
સર્પાકાર બ્લેડ:
(1) એક આંતરિક ફિક્સેશન એકસાથે એન્ટિ-રોટેશન અને કોણીય સ્થિરીકરણ પૂર્ણ કરે છે;
(2) બ્લેડનો સપાટી વિસ્તાર મોટો છે અને તેનો મુખ્ય વ્યાસ ધીમે ધીમે વધતો જાય છે. કેન્સેલસ હાડકાને અંદર ચલાવીને અને સંકુચિત કરીને, હેલિકલ બ્લેડના એન્કરિંગ ફોર્સને સુધારી શકાય છે, જે ખાસ કરીને છૂટક ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે;
(૩) હેલિકલ બ્લેડ હાડકા સાથે ચુસ્તપણે ફીટ થયેલ છે, જે સ્થિરતા વધારે છે અને પરિભ્રમણનો પ્રતિકાર કરે છે. ફ્રેક્ચર છેડામાં શોષણ પછી તૂટી પડવાની અને વારસ વિકૃતિ થવાની મજબૂત ક્ષમતા હોય છે.
ફેમોરલ ફ્રેક્ચરની સારવારમાં નીચેના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએPFNA આંતરિક ફિક્સેશન:
(૧) મોટાભાગના વૃદ્ધ દર્દીઓ મૂળભૂત તબીબી રોગોથી પીડાય છે અને શસ્ત્રક્રિયા પ્રત્યે નબળી સહનશીલતા ધરાવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. જો દર્દી શસ્ત્રક્રિયા સહન કરી શકે છે, તો શસ્ત્રક્રિયા શક્ય તેટલી વહેલી તકે કરવી જોઈએ, અને શસ્ત્રક્રિયા પછી અસરગ્રસ્ત અંગનો ઉપયોગ વહેલા કરવો જોઈએ. વિવિધ ગૂંચવણોની ઘટનાને રોકવા અથવા ઘટાડવા માટે;
(2) ઓપરેશન પહેલાં મેડ્યુલરી પોલાણની પહોળાઈ અગાઉથી માપવી જોઈએ. મુખ્ય ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનો વ્યાસ વાસ્તવિક મેડ્યુલરી પોલાણ કરતા 1-2 મીમી નાનો છે, અને ડિસ્ટલ ફેમર ફ્રેક્ચર જેવી ગૂંચવણોની ઘટનાને ટાળવા માટે તે હિંસક પ્લેસમેન્ટ માટે યોગ્ય નથી;
(૩) દર્દી સુપાઇન છે, અસરગ્રસ્ત અંગ સીધો છે, અને આંતરિક પરિભ્રમણ ૧૫° છે, જે માર્ગદર્શક સોય અને મુખ્ય ખીલી દાખલ કરવા માટે અનુકૂળ છે. ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ પૂરતું ટ્રેક્શન અને ફ્રેક્ચરનું બંધ ઘટાડો એ સફળ શસ્ત્રક્રિયાની ચાવી છે;
(૪) મુખ્ય સ્ક્રુ માર્ગદર્શિકા સોયના પ્રવેશ બિંદુના અયોગ્ય સંચાલનને કારણે PFNA મુખ્ય સ્ક્રુ મેડ્યુલરી પોલાણમાં અવરોધિત થઈ શકે છે અથવા સર્પાકાર બ્લેડની સ્થિતિ તરંગી થઈ શકે છે, જે અસ્થિભંગ ઘટાડાનું વિચલન અથવા સર્જરી પછી સર્પાકાર બ્લેડ દ્વારા ફેમોરલ નેક અને ફેમોરલ હેડના તાણ શિયરિંગનું કારણ બની શકે છે, જેનાથી સર્જરીની અસર ઓછી થઈ શકે છે;
(૫) સી-આર્મ એક્સ-રે મશીને સ્ક્રૂ કરતી વખતે હંમેશા સ્ક્રુ બ્લેડ ગાઇડ સોયની ઊંડાઈ અને તરંગીતા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, અને સ્ક્રુ બ્લેડ હેડની ઊંડાઈ ફેમોરલ હેડની કોમલાસ્થિ સપાટીથી ૫-૧૦ મીમી નીચે હોવી જોઈએ;
(6) સંયુક્ત સબટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર અથવા લાંબા ત્રાંસા ફ્રેક્ચર ટુકડાઓ માટે, વિસ્તૃત PFNA નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને ખુલ્લા રિડક્શનની જરૂરિયાત ફ્રેક્ચરના ઘટાડા અને રિડક્શન પછી સ્થિરતા પર આધારિત છે. જો જરૂરી હોય તો, ફ્રેક્ચર બ્લોકને બાંધવા માટે સ્ટીલ કેબલનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ તે ફ્રેક્ચર હીલિંગને અસર કરશે અને તેને ટાળવું જોઈએ;
(૭) ગ્રેટર ટ્રોકેન્ટરની ટોચ પર સ્પ્લિટ ફ્રેક્ચર માટે, ફ્રેક્ચરના ટુકડાઓને વધુ અલગ થવાથી બચાવવા માટે ઓપરેશન શક્ય તેટલું નરમ હોવું જોઈએ.
PFNA ના ફાયદા અને મર્યાદાઓ
એક નવા પ્રકારના તરીકેઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ફિક્સેશન ડિવાઇસ, PFNA એક્સટ્રુઝન દ્વારા ભાર ટ્રાન્સફર કરી શકે છે, જેથી ઉર્વસ્થિની આંતરિક અને બાહ્ય બાજુઓ એકસમાન તાણ સહન કરી શકે, જેનાથી ફ્રેક્ચરના આંતરિક ફિક્સેશનની સ્થિરતા અને અસરકારકતામાં સુધારો કરવાનો હેતુ પ્રાપ્ત થાય છે. નિશ્ચિત અસર સારી છે વગેરે.
PFNA ના ઉપયોગની પણ કેટલીક મર્યાદાઓ છે, જેમ કે ડિસ્ટલ લોકીંગ સ્ક્રૂ મૂકવામાં મુશ્કેલી, લોકીંગ સ્ક્રૂની આસપાસ ફ્રેક્ચર થવાનું જોખમ, કોક્સા વારસ ડિફોર્મિટી, અને ઇલિયોટિબિયલ બેન્ડની બળતરાને કારણે જાંઘના આગળના ભાગમાં દુખાવો. ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, તેથીઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ફિક્સેશનઘણીવાર ફિક્સેશન નિષ્ફળતા અને ફ્રેક્ચર નોનયુનિયનની શક્યતા હોય છે.
તેથી, ગંભીર ઓસ્ટીયોપોરોસિસ સાથે અસ્થિર ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે, PFNA લીધા પછી વહેલા વજન ઉપાડવાની મંજૂરી નથી.
પોસ્ટ સમય: સપ્ટેમ્બર-૩૦-૨૦૨૨
