સમાચાર - OPEN-DOOR પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ લેમિનોપ્લાસ્ટી પ્રક્રિયા

મહત્વનો મુદ્દો

1. યુનિપોલર ઇલેકટ્રિક છરી ફેસિયાને કાપી નાખે છે અને પછી પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળના સ્નાયુને છાલ કરે છે, આર્ટિક્યુલર સાયનોવિયલ સાંધાને સુરક્ષિત કરવા માટે ધ્યાન આપો, તે દરમિયાન સર્વાઇકલ ટેન્શન બેન્ડની અખંડિતતા જાળવવા માટે સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના મૂળમાંના અસ્થિબંધનને દૂર કરવું જોઈએ નહીં;

2. ધ્યાન આપો ટીo સમગ્ર રીતે દરવાજો ખોલવાની પ્રક્રિયામાં ધીમે ધીમે વધારો, બે નાના સ્પેટુલાનો ઉપયોગ એક વર્ટેબ્રલ પ્લેટનો એક નાનો ભાગ ખોલવા માટે અને પછી બીજો ભાગ ખોલવા માટે કરી શકાય છે, અને આ રીતે વારંવાર, અને ધીમે ધીમે તેને આદર્શ પહોળાઈ (આ કરોડરજ્જુની નહેર 4 મીમી દ્વારા વિસ્તૃત છે), જે શક્ય મહત્તમ હદ સુધી સ્લોટેડ બાજુના સંપૂર્ણ અસ્થિભંગને ટાળી શકે છે;

3. જ્યારે ખુલે છેg દરવાજાને એકપક્ષીય રીતે, શરૂઆતના સ્થળે લિગામેન્ટમ ફ્લેવમને કરડવાથી વેનિસ પ્લેક્સસમાંથી રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે, આ સમયે, ગભરાશો નહીં, તમે રક્તસ્રાવને રોકવા માટે બાયપોલર ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અથવા રક્તસ્રાવ રોકવા માટે જિલેટીન સ્પંજનો ઉપયોગ કરી શકો છો.

OPEN-DOOR પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ સ્પાઇન સર્જરીની શોધ સૌપ્રથમ 1970ના દાયકામાં જાપાની વિદ્વાનો દ્વારા કરવામાં આવી હતી.જો કે તેમાં ઘણી વખત સુધારો કરવામાં આવ્યો છે, તેમ છતાં મૂળભૂત સર્જીકલ ઓપરેશન હજુ પણ વધુ કે ઓછું એકસરખું છે, જે પ્રમાણમાં વધુ અનુકૂળ છે અને સમાન ઉપચારાત્મક અસર સાથે પશ્ચાદવર્તી ડબલ-ડોર ઓપરેશન જેવું જ છે, અને તે સર્વાઇકલ સ્પાઇન સર્જરીમાંની એક ઉત્તમ સર્જરી છે. સ્પાઇન સર્જનો.

1.ઓપન-ડોર એક્સપેન્સાઈલ સર્વિકલ લેમિનોપ્લાસ્ટી

આ લેખ મિયામી, ફ્લોરિડામાં યુનિવર્સિટી ઓફ મિયામી હોસ્પિટલના ન્યુરોલોજીકલ સર્જરી વિભાગનો છે અને પ્રક્રિયાની ચોક્કસ પસંદગીના સંદર્ભમાં, તેઓએ મોટાભાગના દર્દીઓ માટે C3 થી C7 સુધીની ઓપન-ડોર પ્રક્રિયા પસંદ કરી, જ્યારે એલોગ્રાફ્ટ પાંસળીને પ્રોપ્ડ લાગુ કરી. ઓપન-ડોર સાઇટ પર ખુલ્લું અને ઓટોલોગસ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ સાથે પૂરક, નીચે વર્ણવ્યા પ્રમાણે:

દર્દીને પ્રોન પોઝિશનમાં મૂકવામાં આવ્યો હતો, માથું મેફિલ્ડ હેડ ફ્રેમ સાથે ઠીક કરવામાં આવ્યું હતું, ટેપનો ઉપયોગ દર્દીના ખભાને નીચે ખેંચવા અને તેને ઓપરેટિંગ બેડ પર ઠીક કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો, 1% લિડોકેઇન અને એપિનેફ્રાઇનનો ઉપયોગ સ્થાનિક ઘૂસણખોરી માટે કરવામાં આવ્યો હતો અને પછી ત્વચા ફેસિયા સુધી પહોંચવા માટે મધ્યરેખા સાથે કાપી નાખવામાં આવ્યું હતું, અને સિંગલ-સ્ટેજ ઇલેક્ટ્રોસર્જિકલ છરી વડે ફેસિયાને કાપ્યા પછી સ્નાયુઓને પેરીઓસ્ટેયમની નીચેથી છાલવામાં આવ્યા હતા, અને આર્ટિક્યુલર સાયનોવિયલ સાંધાના રક્ષણ પર ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું, અને અસ્થિબંધન. સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના ટેન્શન બેન્ડની અખંડિતતા જાળવવા માટે સ્ફેનોઇડલ રુટને કાપી નાખવું જોઈએ નહીં;ઉપલા અને નીચલા એક્સપોઝર કરવામાં આવ્યા હતા.ઉપલા અને નીચલા એક્સપોઝર રેન્જ C2 વર્ટેબ્રલ પ્લેટના નીચલા ભાગ અને T1 વર્ટેબ્રલ પ્લેટના ઉપલા ભાગ સુધી પહોંચી ગયા હતા, અને C2 વર્ટેબ્રલ પ્લેટના નીચલા ત્રીજા ભાગ અને T1 વર્ટેબ્રલ પ્લેટના ઉપલા ત્રીજા ભાગને ગ્રાઇન્ડીંગ ડ્રિલ દ્વારા દૂર કરવામાં આવ્યા હતા, અને પછી અસ્થિબંધન ફ્લેવમને ડ્યુરા મેટરને બહાર કાઢવા માટે 2-મીમી પ્લેટ ડંખ મારતા ફોર્સેપ્સ દ્વારા સાફ કરવામાં આવ્યું હતું, અને હાડકાના પ્રત્યારોપણની તૈયારી માટે સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના ભાગને ડંખવાળા ફોર્સેપ્સ દ્વારા કરડવામાં આવ્યો હતો.

આગળ C3-C7 દરવાજો ખોલવાની કામગીરી કરવામાં આવી હતી, જેમ કે ઉપરની આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, સામાન્ય રીતે ભારે લક્ષણોવાળી બાજુનો ઉપયોગ દરવાજો ખોલવાની બાજુ તરીકે અને હળવા બાજુનો ઉપયોગ હિન્જ તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો, દરવાજો ખોલવાની અથવા સ્લોટિંગ સાઇટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. વર્ટેબ્રલ પ્લેટ અને આર્ટિક્યુલર એમિનન્સનો જંકશન એરિયા, દરવાજા ખોલવાની બાજુ કોર્ટેક્સ દ્વારા દ્વિપક્ષીય રીતે ગ્રાઉન્ડ કરવામાં આવી હતી અને મિજાગરીની બાજુ એક જ સ્તરમાં કોર્ટેક્સ દ્વારા ગ્રાઉન્ડ કરવામાં આવી હતી, અને દરવાજા ખોલવા માટે એક મેચ હેડ ગ્રાઇન્ડિંગ હેડનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

આચ્છાદનને દ્વિપક્ષીય રીતે ગ્રાઇન્ડ કર્યા પછી, દરવાજાની ખુલ્લી બાજુને લિગામેન્ટમ ફ્લેવમ સાથે વર્ટેબ્રલ પ્લેટ ડંખ મારતી ફોર્સેપ્સથી સાફ કરવાની જરૂર છે જ્યાં સુધી ડ્યુરલ કોથળી સ્પષ્ટપણે જોઈ શકાય નહીં, અને પછી "દરવાજા" ખોલવા માટે નાના સ્પેટુલાનો ઉપયોગ કરો. લગભગ 8-16 મીમી સુધી અને ઇમ્પ્લાન્ટ બ્લોકમાં મુકો, ખુલ્લા દરવાજાના એકંદર કદમાં ધીમે ધીમે વધારો થવા પર ધ્યાન આપીને, અને બે નાના સ્પેટુલાનો ઉપયોગ એક વર્ટેબ્રલ પ્લેટને બીજી ખોલતા પહેલા થોડી માત્રામાં ખોલવા માટે કરી શકાય છે. , અને પછી પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરો, અને પછી ધીમે ધીમે આદર્શ પહોળાઈ સુધી દરવાજો ખોલો (નહેર 4 મીમી પહોળી થાય છે), અને આ રીતે, મહત્તમ હદ સુધી સ્લોટની બાજુના સંપૂર્ણ અસ્થિભંગને ટાળવા માટે તેને ટાળી શકાય છે. શક્ય.

જ્યાં હાડકાના બ્લોકને બાહ્ય ફિક્સેશનની જરૂરિયાત વિના મૂકવામાં આવે છે તે સ્થળે સંકુચિત તણાવની થોડી હાજરી હોવી જોઈએ, અને લેખકોએ ક્લિનિકમાં ખૂબ જ ઓછી જટિલતાઓ જોઈ છે જ્યાં અસ્થિ બ્લોક સ્પાઇનલ કેનાલમાં પડે છે, અંતિમ પ્રત્યારોપણ સાથે. મિજાગરું બાજુ પર સ્પિનસ પ્રક્રિયામાંથી હાડકાને દૂર કરવામાં આવે છે.

2.ઓપન-ડોર સર્વિકલ એક્સપેન્સાઈલ લેમિનોપ્લાસ્ટી

યુનિવર્સિટી ઓફ સધર્ન કેલિફોર્નિયાના કેક મેડિકલ સેન્ટરના ન્યુરોસર્જરી વિભાગમાંથી આ લેખ, અંગ્રેજી શબ્દોના ક્રમમાં ફેરફાર સાથે, અને તેની પદ્ધતિમાં ઉચ્ચ સ્તરની સુસંગતતા સાથે, અગાઉના દસ્તાવેજ જેવું જ શીર્ષક ધરાવે છે. ઓપરેશનની ફિલોસોફી, અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સર્જનોની તાલીમમાં એકરૂપતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપનની સુવિધા માટે સર્જિકલ સેગમેન્ટ્સ લગભગ વિશિષ્ટ રીતે C3-7 હતા;સર્વાઇકલ સ્થિરતાને સરળ બનાવવા માટે સ્ફેનોઇડલ રુટ અસ્થિબંધન સાચવવામાં આવ્યા હતા;કરોડરજ્જુને નુકસાન ઓછું કરવા માટે દરવાજો ખોલવા માટે મેચ હેડ મિલિંગ ડ્રિલનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો;અને દરવાજો ખોલવામાં મદદ કરવા માટે C3, 5 અને 7 પર હાડકાના બ્લોક્સ મૂકવામાં આવ્યા હતા.

આકૃતિ નોંધ: A, C2 ની નીચેથી T1 ની ટોચ સુધી લેમિનાનું એક્સપોઝર.b, એક બાજુ સંપૂર્ણ ઓસ્ટીયોટોમી અને બીજી બાજુ આંશિક ઓસ્ટીયોટોમી સાથે લેટરલ ગ્રુવનું ડ્રિલિંગ.c, એક એકમ તરીકે C3 થી C7 સુધી લેમિનાનું એલિવેશન.ડી, એલોગ્રાફ્ટ બોન સ્પેસરનું પ્લેસમેન્ટ.

આકૃતિ નોંધ: C3, C5, અને C7 (A) ના બાજુના ગ્રુવ્સમાં છિદ્રો ડ્રિલ કર્યા પછી અને એલોગ્રાફ્ટ રિબ સ્પેસર (B) ના પ્લેસમેન્ટ પછી ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ દૃશ્ય.

જો કે, તેની હાડકાની કલમ સામગ્રી, એલોજેનિક હાડકા (ફિગ. A) ઉપરાંત, પોલીલેક્ટીક એસિડ મેશથી બનેલી વર્ટેબ્રલ ઓટોજેનસ બોન કલમ છે, જે નીચે બતાવેલ છે (BC Fig.), જે ચીનમાં ઓછી સામાન્ય છે.દરવાજા ખોલવાની પહોળાઈના સંદર્ભમાં, આદર્શ પહોળાઈ 10-15 મીમી માનવામાં આવે છે, જે ઉપરના 8-16 મીમીથી થોડી અલગ છે.

વર્ટેબ્રલ પ્લેટનો એક જ દરવાજો ખોલતી વખતે, દરવાજો ખોલવાની જગ્યાએ લિગામેન્ટમ ફ્લેવમને કરડવાથી નસમાંથી રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે, આ સમયે ગભરાશો નહીં, તમે રક્તસ્રાવને રોકવા માટે બાયપોલર ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અથવા જિલેટીન સ્પોન્જ લાગુ કરી શકો છો. રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવા માટે.

3. સર્વાઇકલ લેમિનોપ્લાસ્ટી

દરવાજો ખોલતી વખતે હાડકાના બ્લોકને ટેકો આપવા ઉપરાંત, આ લેખમાં બારણું ખોલવાની અન્ય પદ્ધતિઓનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, જેમ કે ટાઈ-વાયર પદ્ધતિ અને માઇક્રોપ્લેટ્સ ફિક્સેશન પદ્ધતિ, જેમાંથી બાદમાં હાલમાં વધુ સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વપરાય છે. અને સુરક્ષિત ફિક્સેશન પૂરું પાડે છે.