સમાચાર - ઓપન-ડોર પોસ્ટીરીયર સર્વાઇકલ લેમિનોપ્લાસ્ટી પ્રક્રિયા

મુખ્ય મુદ્દો

૧. યુનિપોલર ઇલેક્ટ્રિકટ્રિક નાઈફ ફેસિયાને કાપી નાખે છે અને પછી પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળના સ્નાયુને છોલી નાખે છે, આર્ટિક્યુલર સાયનોવિયલ સાંધાને સુરક્ષિત રાખવા પર ધ્યાન આપો, તે દરમિયાન સર્વાઇકલ ટેન્શન બેન્ડની અખંડિતતા જાળવવા માટે સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના મૂળમાં રહેલા અસ્થિબંધનને દૂર ન કરવું જોઈએ;

2. ધ્યાન આપો ટીo દરવાજાના સમગ્ર ઉદઘાટનમાં ધીમે ધીમે વધારો થવાથી, બે નાના સ્પેટ્યુલાનો ઉપયોગ એક કરોડરજ્જુ પ્લેટનો એક નાનો ભાગ ખોલવા માટે અને પછી બીજા ભાગને, અને તેથી વારંવાર, અને ધીમે ધીમે તેને આદર્શ પહોળાઈ સુધી ખોલવા માટે કરી શકાય છે (કરોડરજ્જુની નહેર 4 મીમી જેટલી મોટી થાય છે), જે શક્ય તેટલી હદ સુધી સ્લોટેડ બાજુના સંપૂર્ણ ફ્રેક્ચરને ટાળી શકે છે;

૩. ખોલતી વખતેદરવાજો એકતરફી રીતે ખોલવાથી, ખુલતી જગ્યાએ લિગામેન્ટમ ફ્લેવમ કરડવાથી વેનિસ પ્લેક્સસમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે, આ સમયે, ગભરાશો નહીં, તમે રક્તસ્ત્રાવ રોકવા માટે બાયપોલર ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અથવા રક્તસ્ત્રાવ રોકવા માટે જિલેટીન સ્પોન્જ લગાવી શકો છો.

ઓપન-ડોર પોસ્ટીરીયર સર્વાઇકલ સ્પાઇન સર્જરીની શોધ સૌપ્રથમ 1970 ના દાયકામાં જાપાની વિદ્વાનો દ્વારા કરવામાં આવી હતી. તેમાં ઘણી વખત સુધારો થયો હોવા છતાં, મૂળભૂત સર્જિકલ ઓપરેશન હજુ પણ લગભગ સમાન છે, જે પ્રમાણમાં વધુ અનુકૂળ છે અને સમાન ઉપચારાત્મક અસર સાથે પોસ્ટીરીયર ડબલ-ડોર ઓપરેશન જેવું જ છે, અને તે સ્પાઇન સર્જનો માટે ક્લાસિક સર્વાઇકલ સ્પાઇન સર્જરીમાંની એક છે.

૧.ઓપન-ડોર એક્સપેન્સાઇલ સર્વાઇકલ લેમિનોપ્લાસ્ટી

આ લેખ ફ્લોરિડાના મિયામીમાં યુનિવર્સિટી ઓફ મિયામી હોસ્પિટલના ન્યુરોલોજીકલ સર્જરી વિભાગનો છે, અને પ્રક્રિયાની ચોક્કસ પસંદગીના સંદર્ભમાં, તેઓએ મોટાભાગના દર્દીઓ માટે C3 થી C7 સુધીની ઓપન-ડોર પ્રક્રિયા પસંદ કરી, જ્યારે એલોગ્રાફ્ટ પાંસળીઓ ખુલ્લા દરવાજાની જગ્યા પર ખુલ્લી મૂકવામાં આવી અને ઓટોલોગસ ઇમ્પ્લાન્ટ સાથે પૂરક બનાવવામાં આવી, જે નીચે વર્ણવેલ છે:

દર્દીને પ્રોન પોઝિશનમાં મૂકવામાં આવ્યો, માથું મેફિલ્ડ હેડ ફ્રેમ સાથે ઠીક કરવામાં આવ્યું, દર્દીના ખભાને નીચે ખેંચીને તેને ઓપરેશન બેડ પર ઠીક કરવા માટે ટેપનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો, સ્થાનિક ઘૂસણખોરી માટે 1% લિડોકેઇન અને એપિનેફ્રાઇનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો અને પછી ફેસિયા સુધી પહોંચવા માટે ત્વચાને મધ્યરેખા સાથે કાપવામાં આવી, અને સિંગલ-સ્ટેજ ઇલેક્ટ્રોસર્જિકલ છરી વડે ફેસિયાને કાપ્યા પછી પેરીઓસ્ટેયમની નીચેથી સ્નાયુઓને છાલવામાં આવ્યા, અને આર્ટિક્યુલર સાયનોવિયલ સાંધાના રક્ષણ પર ધ્યાન આપવામાં આવ્યું, અને સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના ટેન્શન બેન્ડની અખંડિતતા જાળવવા માટે સ્ફેનોઇડલ રુટના લિગામેન્ટને રિસેક્ટ ન કરવું જોઈએ; ઉપલા અને નીચલા એક્સપોઝર બનાવવામાં આવ્યા. ઉપલા અને નીચલા એક્સપોઝર રેન્જ C2 વર્ટીબ્રલ પ્લેટના નીચલા ભાગ અને T1 વર્ટીબ્રલ પ્લેટના ઉપલા ભાગ સુધી પહોંચ્યા, અને C2 વર્ટીબ્રલ પ્લેટના નીચલા ત્રીજા ભાગ અને T1 વર્ટીબ્રલ પ્લેટના ઉપલા ત્રીજા ભાગને ગ્રાઇન્ડીંગ ડ્રિલથી દૂર કરવામાં આવ્યા, અને પછી લિગામેન્ટમ ફ્લેવમને 2-મીમી પ્લેટ બાઇટિંગ ફોર્સેપ્સ દ્વારા ડ્યુરા મેટરને ખુલ્લા પાડવા માટે સાફ કરવામાં આવ્યું, અને સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના ભાગને બાઇટિંગ ફોર્સેપ્સ દ્વારા બાઇટિંગ ફોર્સેપ્સ દ્વારા હાડકાના ઇમ્પ્લાન્ટેશન માટે તૈયાર કરવામાં આવ્યો.

આગળ C3-C7 દરવાજો ખોલવાનું કામ કરવામાં આવ્યું, જેમ ઉપરની આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, સામાન્ય રીતે ભારે લક્ષણોવાળી બાજુનો ઉપયોગ દરવાજા ખોલવાની બાજુ તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો અને હળવા બાજુનો ઉપયોગ હિન્જ તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો, દરવાજો ખોલવાની અથવા સ્લોટિંગ સાઇટ વર્ટીબ્રલ પ્લેટ અને આર્ટિક્યુલર એમિનન્સના જંકશન વિસ્તારમાં હતી, દરવાજો ખોલવાની બાજુ કોર્ટેક્સ દ્વારા દ્વિપક્ષીય રીતે ગ્રાઉન્ડ કરવામાં આવી હતી અને હિન્જ બાજુ કોર્ટેક્સ દ્વારા એક જ સ્તરમાં ગ્રાઉન્ડ કરવામાં આવી હતી, અને દરવાજો ખોલવા માટે મેચ હેડ ગ્રાઇન્ડીંગ હેડનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

કોર્ટેક્સને દ્વિપક્ષીય રીતે પીસ્યા પછી, દરવાજાની ખુલ્લી બાજુને લિગામેન્ટમ ફ્લેવમથી વર્ટીબ્રલ પ્લેટ બાઇટિંગ ફોર્સેપ્સથી સાફ કરવાની જરૂર છે જ્યાં સુધી ડ્યુરલ સેક સ્પષ્ટ રીતે દેખાય નહીં, અને પછી નાના સ્પેટુલાનો ઉપયોગ કરીને "દરવાજો" લગભગ 8-16 મીમી સુધી ખોલો અને ઇમ્પ્લાન્ટ બ્લોક મૂકો, ખુલ્લા દરવાજાના એકંદર કદમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય તે પર ધ્યાન આપો, અને બે નાના સ્પેટુલાનો ઉપયોગ એક વર્ટીબ્રલ પ્લેટને થોડી માત્રામાં ખોલવા માટે કરી શકાય છે અને પછી બીજી ખોલતા પહેલા, અને પછી પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરીને, અને પછી ધીમે ધીમે દરવાજો આદર્શ પહોળાઈ સુધી ખોલી શકાય છે (નહેર 4 મીમી પહોળી થાય છે), અને આ રીતે, શક્ય તેટલી હદ સુધી સ્લોટની બાજુ પર સંપૂર્ણ ફ્રેક્ચર ટાળી શકાય છે.

બાહ્ય ફિક્સેશનની જરૂર વગર જ્યાં હાડકાનો બ્લોક મૂકવામાં આવે છે ત્યાં સંકુચિત તણાવની થોડી હાજરી હોવી જોઈએ, અને લેખકોએ ક્લિનિકમાં ખૂબ ઓછી ગૂંચવણો જોઈ છે જ્યાં હાડકાનો બ્લોક કરોડરજ્જુની નહેરમાં પડે છે, જેમાં હાડકાના અંતિમ ઇમ્પ્લાન્ટેશનને હિન્જ બાજુ પર સ્પાઇનસ પ્રક્રિયામાંથી દૂર કરવામાં આવે છે.

2. ઓપન-ડોર સર્વાઇકલ એક્સપેન્સાઇલ લેમિનોપ્લાસ્ટી

યુનિવર્સિટી ઓફ સધર્ન કેલિફોર્નિયાના કેક મેડિકલ સેન્ટરના ન્યુરોસર્જરી વિભાગના આ લેખનું શીર્ષક લગભગ અગાઉના દસ્તાવેજ જેવું જ છે, જેમાં અંગ્રેજી શબ્દોના ક્રમમાં ફેરફાર છે, અને તેની પદ્ધતિ અને ઓપરેશનના ફિલસૂફીમાં ઉચ્ચ સ્તરની સુસંગતતા છે, અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સર્જનોની તાલીમમાં એકરૂપતા પ્રતિબિંબિત કરે છે.

કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપનને સરળ બનાવવા માટે સર્જિકલ સેગમેન્ટ્સ લગભગ ફક્ત C3-7 હતા; સર્વાઇકલ સ્થિરતાને સરળ બનાવવા માટે સ્ફેનોઇડલ રુટ લિગામેન્ટ્સ સાચવવામાં આવ્યા હતા; કરોડરજ્જુને નુકસાન ઓછું કરવા માટે દરવાજો ખોલવા માટે મેચ હેડ મિલિંગ ડ્રિલનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો; અને દરવાજો ખોલવાને ટેકો આપવા માટે C3, 5 અને 7 પર હાડકાના બ્લોક્સ મૂકવામાં આવ્યા હતા.

આકૃતિ નોંધ: A, C2 ના તળિયેથી T1 ની ટોચ સુધી લેમિનાનું એક્સપોઝર. b, એક બાજુ સંપૂર્ણ ઓસ્ટિઓટોમી અને બીજી બાજુ આંશિક ઓસ્ટિઓટોમી સાથે બાજુના ખાંચનું ડ્રિલિંગ. c, એક એકમ તરીકે લેમિનાનું C3 થી C7 સુધીનું એલિવેશન. d, એલોગ્રાફ્ટ બોન સ્પેસરનું પ્લેસમેન્ટ.

આકૃતિ નોંધ: C3, C5, અને C7 (A) ના બાજુના ખાંચોમાં છિદ્રો ડ્રિલ કર્યા પછી અને એલોગ્રાફ્ટ રિબ સ્પેસર (B) મૂક્યા પછી, ઓપરેશન દરમિયાન જોવા મળે છે.

જોકે, તેના હાડકાના કલમ સામગ્રી, એલોજેનિક હાડકા (આકૃતિ A) ઉપરાંત, પોલિલેક્ટિક એસિડ મેશથી બનેલી વર્ટીબ્રલ ઓટોજેનસ હાડકાની કલમ છે, જે નીચે બતાવ્યા પ્રમાણે (BC આકૃતિ) છે, જે ચીનમાં ઓછી સામાન્ય છે. દરવાજા ખોલવાની પહોળાઈના સંદર્ભમાં, આદર્શ પહોળાઈ 10-15 મીમી માનવામાં આવે છે, જે ઉપરના 8-16 મીમીથી થોડી અલગ છે.

વર્ટીબ્રલ પ્લેટનો એક જ દરવાજો ખોલતી વખતે, દરવાજો ખોલવાના સ્થળે લિગામેન્ટમ ફ્લેવમ કરડવાથી નસમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે, આ સમયે ગભરાશો નહીં, તમે રક્તસ્ત્રાવ રોકવા માટે બાયપોલર ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અથવા રક્તસ્ત્રાવ રોકવા માટે જિલેટીન સ્પોન્જ લાગુ કરી શકો છો.

૩. સર્વાઇકલ લેમિનોપ્લાસ્ટી

દરવાજાના ઉદઘાટન પર હાડકાના બ્લોકને ટેકો આપવા ઉપરાંત, દરવાજાના ઉદઘાટનને ઠીક કરવાની અન્ય પદ્ધતિઓનું વર્ણન આ લેખમાં કરવામાં આવ્યું છે, જેમ કે ટાઈ-વાયર પદ્ધતિ અને માઇક્રોપ્લેટ્સ ફિક્સેશન પદ્ધતિ, જેમાંથી બાદમાં હાલમાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે અને સુરક્ષિત ફિક્સેશન પ્રદાન કરે છે.