કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચર્સની ન્યૂનતમ આક્રમક સારવાર, 8 કામગીરી તમારે માસ્ટર કરવાની જરૂર છે!

પરંપરાગત બાજુની એલ અભિગમ કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચર્સની સર્જિકલ સારવાર માટે ક્લાસિક અભિગમ છે. તેમ છતાં, એક્સપોઝર સંપૂર્ણ છે, કાપ લાંબી છે અને નરમ પેશીઓ વધુ છીનવી લેવામાં આવે છે, જે વિલંબિત નરમ ટીશ્યુ યુનિયન, નેક્રોસિસ અને ચેપ જેવી મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી જાય છે. વર્તમાન સોસાયટીના ન્યૂનતમ આક્રમક સૌંદર્ય શાસ્ત્રની શોધ સાથે, કેલ્કેનલ ફ્રેક્ચરની ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ સારવારની ખૂબ પ્રશંસા કરવામાં આવી છે. આ લેખમાં 8 ટીપ્સ સંકલન કરવામાં આવી છે.

વિશાળ બાજુની અભિગમ સાથે, ચીરોનો ical ભી ભાગ ફાઇબ્યુલાની ટોચ અને એચિલીસ કંડરાની અગ્રવર્તી તરફ થોડો નિકટનો પ્રારંભ થાય છે. કાપણીનું સ્તર, બાજુની કેલકનિયલ ધમની દ્વારા ખવડાવવામાં આવેલી ઉઝરડા ત્વચા અને પાંચમા મેટાટેર્સલના પાયા પર દાખલ કરવામાં આવે છે. સહેજ વળાંકવાળા જમણા ખૂણાની રચના કરવા માટે બે ભાગો હીલ પર જોડાયેલા છે. સોર્સ: કેમ્પબેલ ઓર્થોપેડિક સર્જરી.

Pઘટાડો

1920 ના દાયકામાં, બેહલેરે ટ્રેક્શન હેઠળ કેલ્કેનિયસ ઘટાડવાની ન્યૂનતમ આક્રમક સારવાર પદ્ધતિ વિકસાવી, અને ત્યારબાદ લાંબા સમય સુધી, ટ્રેક્શન હેઠળ પર્ક્યુટેનિયસ પોકિંગ ઘટાડો કેલ્કેનિયસ ફ્રેક્ચર્સની સારવાર માટે મુખ્ય પ્રવાહની પદ્ધતિ બની.

તે સબટાલર સંયુક્તમાં ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર ટુકડાઓના ઓછા વિસ્થાપનવાળા અસ્થિભંગ માટે યોગ્ય છે, જેમ કે સેન્ડર્સ પ્રકાર II અને કેટલાક સેન્ડર્સ III લિંગ્યુઅલ ફ્રેક્ચર.

સેન્ડર્સ પ્રકાર III અને કમ્યુનિટેડ સેન્ડર્સ પ્રકાર IV અસ્થિભંગ ગંભીર સબટાલેર આર્ટિક્યુલર સપાટીના પતન સાથે, પોકિંગ ઘટાડો મુશ્કેલ છે અને કેલ્કેનિયસની પશ્ચાદવર્તી આર્ટિક્યુલર સપાટીના શરીરરચના ઘટાડાને પ્રાપ્ત કરવું મુશ્કેલ છે.

કેલ્કેનિયસની પહોળાઈને પુનર્સ્થાપિત કરવી મુશ્કેલ છે, અને વિકૃતિને સારી રીતે સુધારી શકાતી નથી. તે ઘણીવાર વિવિધ ડિગ્રીમાં કેલ્કેનિયસની બાજુની દિવાલને છોડી દે છે, પરિણામે કેલ્કેનિયસની બાજુની દિવાલ સાથે નીચલા બાજુની મ le લેઓલસની અસર, પેરોનિયસ લોંગસ કંડરાના વિસ્થાપન અથવા કમ્પ્રેશન અને પેરોનિયલ કંડરાની ઇમ્પીંજમેન્ટ થાય છે. સિન્ડ્રોમ, કેલેકેનિયલ ઇમ્પીંજમેન્ટ પીડા અને પેરોનિયસ લોંગસ કંડરા.

વેસ્ટહ્યુઝ/એસેક્સ-લોપ્રેસ્ટી તકનીક. ． લેટરલ ફ્લોરોસ્કોપીએ જીભના આકારના તૂટેલા ટુકડાની પુષ્ટિ કરી; બી. આડી પ્લેન સીટી સ્કેન એક સેન્ડેસ પ્રકારનું આઈઆઈસી ફ્રેક્ચર બતાવ્યું. કેલ્કેનિયસનો અગ્રવર્તી ભાગ બંને છબીઓમાં સ્પષ્ટ રીતે કમ્યુનિત થાય છે. એસ. અંતર અચાનક વહન.

સી. લેટરલ ચીરોનો ઉપયોગ ગંભીર નરમ પેશીઓ સોજો અને અસ્પષ્ટ થવાને કારણે થઈ શક્યો નહીં; ડી. લેટરલ ફ્લોરોસ્કોપી આર્ટિક્યુલર સપાટી (ડોટેડ લાઇન) અને ટેલર પતન (નક્કર રેખા) દર્શાવે છે.

ઇ અને એફ. બે હોલો નેઇલ માર્ગદર્શિકા વાયરને જીભ-આકારના ટુકડાના નીચલા ભાગની સમાંતર મૂકવામાં આવ્યા હતા, અને ડોટેડ લાઇન સંયુક્ત લાઇન છે.

જી. ઘૂંટણની સંયુક્તને ફ્લેક્સ કરો, માર્ગદર્શિકા પિનને આગળ ધપાવો, અને તે જ સમયે પ્લાન્ટર ફ્લેક્સને ફ્રેક્ચર ઘટાડવા માટે મિડફૂટ ફ્લેક્સ: એચ. એક 6.5 મીમી કેન્યુલેટેડ સ્ક્રૂ ક્યુબ oid ઇડ હાડકા પર ઠીક કરવામાં આવ્યો હતો અને કેલેકેનિયસ અગ્રવર્તી કમિનેશનને કારણે ઘટાડા જાળવવા માટે બે 2.0 મીમી કિર્શ્નર વાયરને સબસ્પેન કરવામાં આવ્યા હતા. સોર્સ: માન ફુટ અને પગની ઘૂંટીની શસ્ત્રક્રિયા.

Sઇનસ તારસી કાપ

આ કાપ ચોથા મેટાટાર્સલના પાયા સુધી ફાઇબ્યુલાની ટોચથી 1 સે.મી. દૂર કરવામાં આવે છે. 1948 માં, પાલ્મેરે પ્રથમ સાઇનસ તારસીમાં એક નાનો ચીરો નોંધાવ્યો.

2000 માં, એબમહેમ એટ અલ. કેલકનિયલ ફ્રેક્ચરની ક્લિનિકલ સારવારમાં તારસલ સાઇનસ અભિગમનો ઉપયોગ કર્યો.

o સબટાલેર સંયુક્ત, પશ્ચાદવર્તી આર્ટિક્યુલર સપાટી અને એન્ટેરોલેટરલ ફ્રેક્ચર બ્લોકને સંપૂર્ણ રીતે ખુલ્લી કરી શકે છે;

o બાજુની કેલ્કેનિયલ રક્ત વાહિનીઓ પૂરતા પ્રમાણમાં ટાળો;

o કેલેકનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન અને સબરોનિયલ રેટિનાક્યુલમ કાપવાની જરૂર નથી, અને ઓપરેશન દરમિયાન યોગ્ય vers લટું દ્વારા સંયુક્ત જગ્યા વધારી શકાય છે, જેમાં નાના કાપ અને ઓછા રક્તસ્રાવના ફાયદા છે.

ગેરલાભ એ છે કે સંપર્કમાં સ્પષ્ટપણે અપૂરતું છે, જે અસ્થિભંગ ઘટાડા અને આંતરિક ફિક્સેશનની પ્લેસમેન્ટને મર્યાદિત અને અસર કરે છે. તે ફક્ત સેન્ડર્સ પ્રકાર I અને ટાઇપ II કેલેકનિયલ ફ્રેક્ચર માટે યોગ્ય છે.

Oનાના નાના કાપ

સાઇનસ તારસી કાપમાં ફેરફાર, લગભગ 4 સે.મી. લંબાઈ, બાજુના મ le લેઓલસથી નીચે 2 સે.મી. અને પશ્ચાદવર્તી આર્ટિક્યુલર સપાટીની સમાંતર.

જો પૂર્વનિર્ધારિત તૈયારી પૂરતી છે અને શરતો પરવાનગી આપે છે, તો તેમાં સેન્ડર્સ પ્રકાર II અને III ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કેલેકેનિયલ ફ્રેક્ચર્સ પર સારી ઘટાડો અને ફિક્સેશન અસર પણ હોઈ શકે છે; જો લાંબા ગાળે સબટાલેર સંયુક્ત ફ્યુઝન જરૂરી છે, તો સમાન કાપનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

પીટી પેરોનિયલ કંડરા. કેલ્કેનિયસની પીએફ પશ્ચાદવર્તી આર્ટિક્યુલર સપાટી. એસ સાઇનસ તારસી. એ.પી. કેલ્કેનલ પ્રોટ્રુઝન. .

પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ કાપ

એચિલીસ કંડરા અને બાજુની મ le લેઓલસની ટોચ વચ્ચેની રેખાના મધ્યભાગથી શરૂ કરીને, તે લગભગ 3.5 સે.મી.ની લંબાઈ સાથે, ટેલર હીલ સંયુક્ત સુધી vert ભી વિસ્તરે છે.

મહત્વપૂર્ણ રચનાઓને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના, ખૂબ નરમ પેશીઓમાં ઓછી ચીરો બનાવવામાં આવે છે, અને પશ્ચાદવર્તી આર્ટિક્યુલર સપાટી સારી રીતે ખુલ્લી છે. પર્ક્યુટેનિયસ પ્રાયોગી અને ઘટાડા પછી, ઇન્ટ્રાએપરેટિવ પરિપ્રેક્ષ્યના માર્ગદર્શન હેઠળ એનાટોમિકલ બોર્ડ દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું, અને પર્ક્યુટેનિયસ સ્ક્રૂ ટેપ કરવામાં આવ્યું હતું અને દબાણ હેઠળ નિશ્ચિત કરવામાં આવ્યું હતું.

આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ સેન્ડર્સ પ્રકાર I, II અને III માટે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને વિસ્થાપિત પશ્ચાદવર્તી આર્ટિક્યુલર સપાટી અથવા ટ્યુબરસિટી ફ્રેક્ચર્સ માટે.

હેરિંગબોન કટ

સાઇનસ તારસી કાપમાં ફેરફાર. બાજુના મ le લેઓલસની ટોચની ઉપર 3 સે.મી.થી, ફાઇબ્યુલાની પાછળની સરહદની બાજુમાં બાજુની મ le લેઓલસની ટોચ સુધી, અને પછી ચોથા મેટાટેર્સલના પાયા સુધી. તે સેન્ડર્સ પ્રકાર II અને III કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચર્સના સારા ઘટાડા અને ફિક્સેશનને મંજૂરી આપે છે, અને જો પગની ટ્રાન્સફિબ્યુલા, ટેલસ અથવા બાજુની સ્તંભને છતી કરવા માટે જરૂરી હોય તો વિસ્તૃત કરી શકાય છે.

એલએમ લેટરલ પગની ઘૂંટી. માઉન્ટ મેટાટર્સલ સંયુક્ત. એસપીઆર સુપ્રા ફાઇબ્યુલા રેટિનાક્યુલમ.

Arthrospically સહાયિત ઘટાડો

1997 માં, રેમ્મેલ્ટે દરખાસ્ત કરી કે સબટાલેર આર્થ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ સીધા દ્રષ્ટિ હેઠળ કેલ્કેનિયસની પશ્ચાદવર્તી આર્ટિક્યુલર સપાટીને ઘટાડવા માટે થઈ શકે છે. 2002 માં, રમેલ્ટે સૌ પ્રથમ સેન્ડર્સ પ્રકાર I અને II ફ્રેક્ચર માટે આર્થ્રોસ્કોપિકલી સહાયિત પર્ક્યુટેનિયસ ઘટાડો અને સ્ક્રુ ફિક્સેશન કર્યું.

સબટાલેર આર્થ્રોસ્કોપી મુખ્યત્વે મોનિટરિંગ અને સહાયક ભૂમિકા ભજવે છે. તે સીધી દ્રષ્ટિ હેઠળ સબટાલેર આર્ટિક્યુલર સપાટીની સ્થિતિનું અવલોકન કરી શકે છે, અને ઘટાડા અને આંતરિક ફિક્સેશનને મોનિટર કરવામાં સહાય કરી શકે છે. સરળ સબટાલેર સંયુક્ત ડિસેક્શન અને te સ્ટિઓફાઇટ રીસેક્શન પણ કરી શકાય છે.

સંકેતો સાંકડા છે: ફક્ત સેન્ડર્સ પ્રકાર માટે the આર્ટિક્યુલર સપાટી અને એઓ/ઓટીએ પ્રકાર 83-સી 2 ફ્રેક્ચર્સના હળવા કમિશન સાથે; જ્યારે સેન્ડર્સ ⅲ, ⅳ અને એઓ/ઓટીએ પ્રકાર 83-સી 3 ફ્રેક્ચર, જેમ કે 83-સી 4 અને 83-સી 4 જેવા આર્ટિક્યુલર સપાટીના પતન સાથે કામ કરવું વધુ મુશ્કેલ છે.

છાવણીની સ્થિતિ

બી. પાછળની પગની ઘૂંટી આર્થ્રોસ્કોપી. સી. ફ્રેક્ચર અને સબટાલેર સંયુક્તની .ક્સેસ.

સ્કેન્ટ્ઝ સ્ક્રૂ મૂકવામાં આવ્યા હતા.

ઇ. ફરીથી સેટ કરો અને અસ્થાયી ફિક્સેશન. એફ. ફરીથી સેટ કર્યા પછી.

જી. અસ્થાયીરૂપે આર્ટિક્યુલર સપાટી હાડકાના અવરોધને ઠીક કરો. એચ. સ્ક્રૂ સાથે ઠીક કરો.

i. પોસ્ટ ope પરેટિવ સગીટ્ટલ સીટી સ્કેન. જે. પોસ્ટ ope પરેટિવ અક્ષીય પરિપ્રેક્ષ્ય.

આ ઉપરાંત, સબટાલર સંયુક્ત જગ્યા સાંકડી છે, અને આર્થ્રોસ્કોપના પ્લેસમેન્ટની સુવિધા માટે સંયુક્ત જગ્યાને ટેકો આપવા માટે ટ્રેક્શન અથવા કૌંસની જરૂર છે; ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર મેનીપ્યુલેશન માટેની જગ્યા ઓછી છે, અને બેદરકાર મેનીપ્યુલેશન સરળતાથી આઇટ્રોજેનિક કોમલાસ્થિ સપાટીને નુકસાન પહોંચાડે છે; અકુશળ સર્જિકલ તકનીકો સ્થાનિક ઇજાના સંગઠનથી ભરેલી છે.

Pઅકસ્માત

2009 માં, બાનોએ પ્રથમ કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચર્સની સારવાર માટે બલૂન ડિલેટેશન તકનીકનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. સેન્ડર્સ પ્રકાર II ના અસ્થિભંગ માટે, મોટાભાગના સાહિત્ય અસરને ચોક્કસ માને છે. પરંતુ અન્ય પ્રકારના અસ્થિભંગ વધુ મુશ્કેલ છે.

એકવાર અસ્થિ સિમેન્ટ ઓપરેશન દરમિયાન સબટાલેર સંયુક્ત જગ્યામાં ઘૂસણખોરી કરે છે, તે આર્ટિક્યુલર સપાટીના વસ્ત્રો અને સંયુક્ત ગતિની મર્યાદાનું કારણ બનશે, અને અસ્થિભંગ ઘટાડા માટે બલૂન વિસ્તરણ સંતુલિત રહેશે નહીં.

ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ કેન્યુલા અને માર્ગદર્શિકા વાયર મૂકવા

એરબેગ ફુગાવા પહેલાં અને પછીની છબીઓ

શસ્ત્રક્રિયાના બે વર્ષ પછી એક્સ-રે અને સીટી છબીઓ.

હાલમાં, બલૂન ટેકનોલોજીના સંશોધન નમૂનાઓ સામાન્ય રીતે નાના હોય છે, અને સારા પરિણામોવાળા મોટાભાગના અસ્થિભંગ ઓછા energy ર્જાની હિંસાને કારણે થાય છે. ગંભીર ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટવાળા કેલેકનિયલ ફ્રેક્ચર માટે હજી વધુ સંશોધનની જરૂર છે. તે ટૂંકા ગાળા માટે હાથ ધરવામાં આવ્યું છે, અને લાંબા ગાળાની અસરકારકતા અને ગૂંચવણો હજી અસ્પષ્ટ છે.

Calલ્કેનિયલરી ખીલી

2010 માં, કેલ્કેનલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ બહાર આવી. 2012 માં, એમ.ગોલ્ડઝક ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલિંગ સાથે કેલ્કાનિયલ ફ્રેક્ચરની ન્યૂનતમ આક્રમક સારવાર. તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલિંગ સાથે ઘટાડો પ્રાપ્ત કરી શકાતો નથી.

સ્થિતિ માર્ગદર્શિકા પિન, ફ્લોરોસ્કોપી દાખલ કરો

સબટાલેર સાંધાને ફરીથી ગોઠવવું

પોઝિશનિંગ ફ્રેમ મૂકો, ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ ચલાવો અને તેને બે 5 મીમી કેન્યુલેટેડ સ્ક્રૂથી ઠીક કરો

ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ પ્લેસમેન્ટ પછી પરિપ્રેક્ષ્ય.

ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલિંગ સેન્ડર્સ પ્રકાર II અને III ના અસ્થિભંગની સારવારમાં સફળ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. જોકે કેટલાક ચિકિત્સકોએ તેને સેન્ડર્સ IV ફ્રેક્ચર પર લાગુ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો, ઘટાડો કામગીરી મુશ્કેલ હતી અને આદર્શ ઘટાડો મેળવી શકાતો ન હતો.

સંપર્ક વ્યક્તિ: યોયો

ડબલ્યુએ/ટેલ: +8615682071283