દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અલગતા "ટેટ્રાહેડ્રોન" પ્રકારનું અસ્થિભંગ: લાક્ષણિકતાઓ અને આંતરિક ફિક્સેશન વ્યૂહરચના

દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ સૌથી સામાન્ય છેઅસ્થિભંગક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં.મોટાભાગના દૂરના અસ્થિભંગ માટે, સારા રોગનિવારક પરિણામો પામર એપ્રોચ પ્લેટ અને સ્ક્રુ આંતરિક ફિક્સેશન દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.આ ઉપરાંત, વિવિધ વિશિષ્ટ પ્રકારના દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ છે, જેમ કે બાર્ટન ફ્રેક્ચર, ડાઈ-પંચ ફ્રેક્ચર,શોફરના અસ્થિભંગ, વગેરે., દરેકને ચોક્કસ સારવાર અભિગમની જરૂર છે.વિદેશી વિદ્વાનોએ, દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગના કેસોના મોટા નમૂનાઓના તેમના અભ્યાસમાં, એક ચોક્કસ પ્રકારને ઓળખ્યો છે જ્યાં સંયુક્તના એક ભાગમાં દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગનો સમાવેશ થાય છે, અને હાડકાના ટુકડાઓ "ત્રિકોણાકાર" આધાર (ટેટ્રાહેડ્રોન) સાથે શંકુ આકારનું માળખું બનાવે છે. "ટેટ્રાહેડ્રોન" પ્રકાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

"ટેટ્રાહેડ્રોન" પ્રકાર ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચરની વિભાવના: આ પ્રકારના દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગમાં, અસ્થિભંગ સંયુક્તના એક ભાગમાં થાય છે, જેમાં ટ્રાંસવર્સ ત્રિકોણાકાર રૂપરેખાંકન સાથે, પામર-અલ્નાર અને રેડિયલ સ્ટાઈલોઈડ બંને પાસાઓનો સમાવેશ થાય છે.અસ્થિભંગ રેખા ત્રિજ્યાના દૂરના છેડા સુધી વિસ્તરે છે.

આ અસ્થિભંગની વિશિષ્ટતા ત્રિજ્યાના પામર-અલનાર બાજુના હાડકાના ટુકડાઓના વિશિષ્ટ લક્ષણોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.એક તરફ, આ પામર-અલ્નાર બાજુના હાડકાના ટુકડાઓ દ્વારા રચાયેલ ચંદ્ર ફોસા કાર્પલ હાડકાંના વોલર ડિસલોકેશન સામે ભૌતિક આધાર તરીકે કામ કરે છે.આ રચનામાંથી ટેકો ગુમાવવાથી કાંડાના સાંધાના વોલર ડિસલોકેશનમાં પરિણમે છે.બીજી તરફ, દૂરવર્તી રેડિયોઉલનાર સંયુક્તની રેડિયલ આર્ટિક્યુલર સપાટીના ઘટક તરીકે, આ હાડકાના ટુકડાને તેની શરીરરચનાત્મક સ્થિતિમાં પુનઃસ્થાપિત કરવું એ દૂરના રેડિયોલનાર સંયુક્તમાં સ્થિરતા પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટેની પૂર્વશરત છે.
નીચેની છબી કેસ 1 સમજાવે છે: લાક્ષણિક "ટેટ્રાહેડ્રોન" પ્રકારના દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગના ઇમેજિંગ અભિવ્યક્તિઓ.

પાંચ વર્ષ સુધીના અભ્યાસમાં, આ પ્રકારના અસ્થિભંગના સાત કેસો ઓળખવામાં આવ્યા હતા.સર્જિકલ સંકેતો અંગે, ઉપરની છબીમાં કેસ 1 સહિત ત્રણ કેસો માટે, જ્યાં શરૂઆતમાં બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ હતા, રૂઢિચુસ્ત સારવાર શરૂઆતમાં પસંદ કરવામાં આવી હતી.જો કે, ફોલો-અપ દરમિયાન, ત્રણેય કેસોમાં ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટનો અનુભવ થયો, જે અનુગામી આંતરિક ફિક્સેશન સર્જરી તરફ દોરી જાય છે.આ અસ્થિરતાના ઉચ્ચ સ્તર અને આ પ્રકારના અસ્થિભંગમાં પુનઃસ્થાપનનું નોંધપાત્ર જોખમ સૂચવે છે, જે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે મજબૂત સંકેત પર ભાર મૂકે છે.

સારવારના સંદર્ભમાં, પ્લેટ અને સ્ક્રુ આંતરિક ફિક્સેશન માટે ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ (FCR) સાથે બે કેસ શરૂઆતમાં પરંપરાગત વોલર અભિગમથી પસાર થયા હતા.આમાંના એક કેસમાં, ફિક્સેશન નિષ્ફળ ગયું, પરિણામે અસ્થિ વિસ્થાપન થયું.ત્યારબાદ, એક પામર-અલ્નાર અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, અને કેન્દ્રીય સ્તંભના પુનરાવર્તન માટે કૉલમ પ્લેટ સાથે ચોક્કસ ફિક્સેશન કરવામાં આવ્યું હતું.ફિક્સેશનની નિષ્ફળતાની ઘટના પછી, અનુગામી પાંચ કેસો બધા પાલ્મર-અલ્નાર અભિગમથી પસાર થયા અને 2.0mm અથવા 2.4mm પ્લેટ્સ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવ્યા.

કેસ 2: ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ (FCR) સાથે પરંપરાગત વોલર અભિગમનો ઉપયોગ કરીને, પામર પ્લેટ સાથે ફિક્સેશન કરવામાં આવ્યું હતું.શસ્ત્રક્રિયા પછી, કાંડાના સાંધાના અગ્રવર્તી ડિસલોકેશન જોવા મળ્યું હતું, જે ફિક્સેશન નિષ્ફળતા દર્શાવે છે.

કેસ 2 માટે, પામર-અલનાર અભિગમનો ઉપયોગ કરીને અને કૉલમ પ્લેટ સાથે સુધારણાને પરિણામે આંતરિક ફિક્સેશન માટે સંતોષકારક સ્થિતિ મળી.

આ ચોક્કસ હાડકાના ટુકડાને ઠીક કરવામાં પરંપરાગત દૂરવર્તી ત્રિજ્યા ફ્રેક્ચર પ્લેટોની ખામીઓને ધ્યાનમાં લેતા, ત્યાં બે મુખ્ય મુદ્દાઓ છે.પ્રથમ, ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ (FCR) સાથે વોલર અભિગમનો ઉપયોગ અપૂરતા એક્સપોઝરમાં પરિણમી શકે છે.બીજું, પામર-લોકિંગ પ્લેટ સ્ક્રૂનું મોટું કદ હાડકાના નાના ટુકડાને ચોક્કસ રીતે સુરક્ષિત કરી શકતું નથી અને ટુકડાઓ વચ્ચેના અંતરમાં સ્ક્રૂ નાખીને સંભવિતપણે તેમને વિસ્થાપિત કરી શકે છે.

તેથી, વિદ્વાનો કેન્દ્રીય સ્તંભના હાડકાના ટુકડાના ચોક્કસ ફિક્સેશન માટે 2.0mm અથવા 2.4mm લોકીંગ પ્લેટનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કરે છે.સહાયક પ્લેટ ઉપરાંત, હાડકાના ટુકડાને ઠીક કરવા માટે બે સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવો અને સ્ક્રૂને સુરક્ષિત રાખવા માટે પ્લેટને તટસ્થ કરવું એ પણ વૈકલ્પિક આંતરિક ફિક્સેશન વિકલ્પ છે.

આ કિસ્સામાં, બે સ્ક્રૂ સાથે અસ્થિના ટુકડાને ઠીક કર્યા પછી, સ્ક્રૂને સુરક્ષિત કરવા માટે પ્લેટ દાખલ કરવામાં આવી હતી.

સારાંશમાં, "ટેટ્રાહેડ્રોન" પ્રકારનું દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ નીચેની લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે:

1. પ્રારંભિક સાદા ફિલ્મના ખોટા નિદાનના ઊંચા દર સાથે ઓછી ઘટનાઓ.

2. રૂઢિચુસ્ત સારવાર દરમિયાન પુનઃસ્થાપનની વૃત્તિ સાથે અસ્થિરતાનું ઉચ્ચ જોખમ.

3. દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ માટે પરંપરાગત પામર લોકીંગ પ્લેટોમાં નબળા ફિક્સેશન તાકાત હોય છે, અને ચોક્કસ ફિક્સેશન માટે 2.0mm અથવા 2.4mm લોકીંગ પ્લેટોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આ લાક્ષણિકતાઓને જોતાં, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, કાંડાના નોંધપાત્ર લક્ષણો પરંતુ નકારાત્મક એક્સ-રે ધરાવતા દર્દીઓ માટે સીટી સ્કેન અથવા સામયિક પુનઃપરીક્ષા કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.આ પ્રકારના માટેઅસ્થિભંગ, પછીથી જટિલતાઓને રોકવા માટે કૉલમ-વિશિષ્ટ પ્લેટ સાથે પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ભલામણ કરવામાં આવે છે.