આઇસોલેશનલ "ટેટ્રેહેડ્રોન" ડિસ્ટલ રેડીયસનું પ્રકાર ફ્રેક્ચર: લાક્ષણિકતાઓ અને આંતરિક ફિક્સેશન વ્યૂહરચના

ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ એ સૌથી સામાન્ય છેઅસ્થિભંગક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં. મોટાભાગના દૂરના અસ્થિભંગ માટે, પાલ્મર એપ્રોચ પ્લેટ અને સ્ક્રૂ આંતરિક ફિક્સેશન દ્વારા સારા રોગનિવારક પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. આ ઉપરાંત, ત્યાં વિવિધ પ્રકારના ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ છે, જેમ કે બાર્ટન ફ્રેક્ચર, ડાઇ-પંચ ફ્રેક્ચર,ચૌફરના અસ્થિભંગ, વગેરે., દરેકને ચોક્કસ સારવાર અભિગમોની જરૂર હોય છે. વિદેશી વિદ્વાનો, દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ કેસોના મોટા નમૂનાઓના તેમના અભ્યાસમાં, એક ચોક્કસ પ્રકારને ઓળખી કા .્યો છે જ્યાં સંયુક્તના એક ભાગમાં અંતરિયાળ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ શામેલ છે, અને હાડકાના ટુકડાઓ "ટ્રાયન્જ્યુલર" બેઝ (ટેટ્રેહેડ્રોન) સાથે શંક્વાકાર માળખું બનાવે છે, જેને "ટેટ્રેહેડ્રોન" પ્રકાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

"ટેટ્રેહેડ્રોન" પ્રકારનાં ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગની વિભાવના: આ પ્રકારના ડિસ્ટલ ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગમાં, અસ્થિભંગ સંયુક્તના એક ભાગમાં થાય છે, જેમાં ટ્રાંસવર્સ ત્રિકોણાકાર ગોઠવણી સાથે પાલ્મર-અલ્નાર અને રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ પાસાઓનો સમાવેશ થાય છે. અસ્થિભંગ રેખા ત્રિજ્યાના અંતરના અંત સુધી વિસ્તરે છે.

આ અસ્થિભંગની વિશિષ્ટતા ત્રિજ્યાના પાલ્મર-અલ્નાર બાજુના હાડકાના ટુકડાઓની વિશિષ્ટ સુવિધાઓમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. એક તરફ, આ પાલ્મર-અલ્નાર બાજુના હાડકાના ટુકડાઓ દ્વારા રચાયેલ ચંદ્ર ફોસા કાર્પલના હાડકાંના વોલેર ડિસલોકેશન સામે શારીરિક ટેકો તરીકે કામ કરે છે. આ માળખામાંથી ટેકોના નુકસાનથી કાંડા સંયુક્તના હલકા અવ્યવસ્થા આવે છે. બીજી બાજુ, ડિસ્ટલ રેડિઓલનાર સંયુક્તની રેડિયલ આર્ટિક્યુલર સપાટીના ઘટક તરીકે, આ હાડકાના ટુકડાને તેની એનાટોમિકલ સ્થિતિમાં પુનર્સ્થાપિત કરવું એ દૂરના રેડિઓલનાર સંયુક્તમાં સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરવાની પૂર્વશરત છે.
નીચેની છબી કેસ 1 ને સમજાવે છે: લાક્ષણિક "ટેટ્રેહેડ્રોન" પ્રકારના ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા ફ્રેક્ચરની ઇમેજિંગ અભિવ્યક્તિઓ.

પાંચ વર્ષ સુધીના એક અધ્યયનમાં, આ પ્રકારના અસ્થિભંગના સાત કેસ ઓળખવામાં આવ્યા હતા. સર્જિકલ સંકેતો અંગે, ઉપરની છબીમાં કેસ 1 સહિતના ત્રણ કેસો માટે, જ્યાં શરૂઆતમાં બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ હતા, શરૂઆતમાં રૂ con િચુસ્ત સારવાર પસંદ કરવામાં આવી હતી. જો કે, ફોલો-અપ દરમિયાન, ત્રણેય કેસોમાં ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટનો અનુભવ થયો, જે અનુગામી આંતરિક ફિક્સેશન સર્જરી તરફ દોરી જાય છે. આ ઉચ્ચ સ્તરની અસ્થિરતા અને આ પ્રકારના અસ્થિભંગમાં પુનર્નિર્માણનું નોંધપાત્ર જોખમ સૂચવે છે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના મજબૂત સંકેત પર ભાર મૂકે છે.

સારવારની દ્રષ્ટિએ, પ્લેટ અને સ્ક્રૂ આંતરિક ફિક્સેશન માટે ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ (એફસીઆર) સાથે શરૂઆતમાં બે કેસો પરંપરાગત વોલેર અભિગમ પસાર થયો. આમાંથી એક કિસ્સામાં, ફિક્સેશન નિષ્ફળ થયું, પરિણામે હાડકાના વિસ્થાપન થાય છે. ત્યારબાદ, પાલ્મર-અલ્નાર અભિગમ કાર્યરત હતો, અને સેન્ટ્રલ ક column લમ પુનરાવર્તન માટે ક column લમ પ્લેટ સાથેનું ચોક્કસ ફિક્સેશન કરવામાં આવ્યું હતું. ફિક્સેશન નિષ્ફળતાની ઘટના પછી, ત્યારબાદના પાંચ કેસો બધા પાલ્મર-અલ્નાર અભિગમમાંથી પસાર થયા હતા અને 2.0 મીમી અથવા 2.4 મીમી પ્લેટો સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવ્યા હતા.

કેસ 2: ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ (એફસીઆર) સાથે પરંપરાગત વોલેર અભિગમનો ઉપયોગ કરીને, પાલ્મર પ્લેટ સાથે ફિક્સેશન કરવામાં આવ્યું હતું. પોસ્ટ ope પરેટિવલી, કાંડા સંયુક્તનું અગ્રવર્તી અવ્યવસ્થા જોવા મળ્યું, જે ફિક્સેશન નિષ્ફળતા દર્શાવે છે.

કેસ 2 માટે, પાલ્મર-અલ્નાર અભિગમને રોજગારી આપવા અને ક column લમ પ્લેટ સાથે સુધારવાથી આંતરિક ફિક્સેશન માટે સંતોષકારક સ્થિતિ મળી.

આ અસ્થિના ટુકડાને ઠીક કરવા માટે પરંપરાગત ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા ફ્રેક્ચર પ્લેટોની ખામીઓને ધ્યાનમાં લેતા, ત્યાં બે મુખ્ય મુદ્દાઓ છે. પ્રથમ, ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ (એફસીઆર) સાથે વોલાર અભિગમનો ઉપયોગ અપૂરતો સંપર્કમાં પરિણમી શકે છે. બીજું, પાલ્મર-લ king કિંગ પ્લેટ સ્ક્રૂનું મોટું કદ, હાડકાના નાના ટુકડાઓ ચોક્કસપણે સુરક્ષિત કરી શકશે નહીં અને ટુકડાઓ વચ્ચેના ગાબડામાં સ્ક્રૂ દાખલ કરીને તેમને સંભવિત રૂપે વિસ્થાપિત કરી શકે છે.

તેથી, વિદ્વાનો સેન્ટ્રલ ક column લમ હાડકાના ટુકડાના વિશિષ્ટ ફિક્સેશન માટે 2.0 મીમી અથવા 2.4 મીમી લોકીંગ પ્લેટોનો ઉપયોગ સૂચવે છે. સહાયક પ્લેટ ઉપરાંત, હાડકાના ટુકડાને ઠીક કરવા માટે બે સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને અને સ્ક્રૂને સુરક્ષિત કરવા માટે પ્લેટને તટસ્થ કરવી એ વૈકલ્પિક આંતરિક ફિક્સેશન વિકલ્પ પણ છે.

આ કિસ્સામાં, બે સ્ક્રૂથી હાડકાના ટુકડાને ઠીક કર્યા પછી, સ્ક્રૂને સુરક્ષિત કરવા માટે પ્લેટ દાખલ કરવામાં આવી હતી.

સારાંશમાં, "ટેટ્રેહેડ્રોન" પ્રકાર ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા ફ્રેક્ચર નીચેની લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે:

1. પ્રારંભિક સાદા ફિલ્મના ખોટી નિદાનના rate ંચા દર સાથે ઓછી ઘટના.

2. રૂ con િચુસ્ત સારવાર દરમિયાન પુનર્નિર્માણના વલણ સાથે, અસ્થિરતાનું ઉચ્ચ જોખમ.

3. દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ માટે પરંપરાગત પાલ્મર લોકીંગ પ્લેટોમાં નબળા ફિક્સેશન તાકાત હોય છે, અને ચોક્કસ ફિક્સેશન માટે 2.0 મીમી અથવા 2.4 મીમી લ king કિંગ પ્લેટોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આ લાક્ષણિકતાઓને જોતાં, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, નોંધપાત્ર કાંડા લક્ષણોવાળા દર્દીઓ માટે સીટી સ્કેન અથવા સમયાંતરે પુનર્જીવન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે પરંતુ નકારાત્મક એક્સ-રે. આ પ્રકાર માટેઅસ્થિભંગ, ક column લમ-વિશિષ્ટ પ્લેટ સાથે પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ભલામણ પછીથી મુશ્કેલીઓ અટકાવવા માટે કરવામાં આવે છે.