ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચર સૌથી સામાન્ય પૈકી એક છેફ્રેક્ચરક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં. મોટાભાગના ડિસ્ટલ ફ્રેક્ચર માટે, પામર એપ્રોચ પ્લેટ અને સ્ક્રુ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન દ્વારા સારા ઉપચારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. વધુમાં, બાર્ટન ફ્રેક્ચર, ડાઇ-પંચ ફ્રેક્ચર જેવા વિવિધ ખાસ પ્રકારના ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચર છે,શોફરના ફ્રેક્ચર, વગેરે., દરેકને ચોક્કસ સારવાર અભિગમોની જરૂર હોય છે. વિદેશી વિદ્વાનોએ, દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના ફ્રેક્ચર કેસોના મોટા નમૂનાઓના તેમના અભ્યાસમાં, એક ચોક્કસ પ્રકાર ઓળખ્યો છે જ્યાં સાંધાના એક ભાગમાં દૂરવર્તી ત્રિજ્યા ફ્રેક્ચર શામેલ હોય છે, અને હાડકાના ટુકડાઓ "ત્રિકોણાકાર" આધાર (ટેટ્રાહેડ્રોન) સાથે શંકુ આકારનું માળખું બનાવે છે, જેને "ટેટ્રાહેડ્રોન" પ્રકાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
"ટેટ્રાહેડ્રોન" પ્રકારના ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચરનો ખ્યાલ: આ પ્રકારના ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચરમાં, ફ્રેક્ચર સાંધાના એક ભાગમાં થાય છે, જેમાં પામર-અલ્નાર અને રેડિયલ સ્ટાઇલોઇડ બંને પાસાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ત્રાંસી ત્રિકોણાકાર રૂપરેખાંકન હોય છે. ફ્રેક્ચર લાઇન ત્રિજ્યાના દૂરના છેડા સુધી વિસ્તરે છે.
આ ફ્રેક્ચરની વિશિષ્ટતા ત્રિજ્યાના પામર-અલ્નાર બાજુના હાડકાના ટુકડાઓના વિશિષ્ટ લક્ષણોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. એક તરફ, આ પામર-અલ્નાર બાજુના હાડકાના ટુકડાઓ દ્વારા રચાયેલ ચંદ્ર ફોસા કાર્પલ હાડકાના વોલર ડિસલોકેશન સામે ભૌતિક ટેકો તરીકે કામ કરે છે. આ રચનામાંથી ટેકો ગુમાવવાથી કાંડા સાંધાના વોલર ડિસલોકેશન થાય છે. બીજી તરફ, દૂરના રેડિયોઉલ્નાર સાંધાની રેડિયલ આર્ટિક્યુલર સપાટીના ઘટક તરીકે, આ હાડકાના ટુકડાને તેની શરીરરચનાત્મક સ્થિતિમાં પુનઃસ્થાપિત કરવું એ દૂરના રેડિયોઉલ્નાર સાંધામાં સ્થિરતા પાછી મેળવવા માટે એક પૂર્વશરત છે.
નીચેની છબી કેસ 1 દર્શાવે છે: લાક્ષણિક "ટેટ્રાહેડ્રોન" પ્રકારના દૂરવર્તી ત્રિજ્યા ફ્રેક્ચરની છબીઓ.
પાંચ વર્ષના અભ્યાસમાં, આ પ્રકારના ફ્રેક્ચરના સાત કેસ ઓળખાયા હતા. સર્જિકલ સંકેતો અંગે, ઉપરના છબીમાં કેસ 1 સહિત ત્રણ કેસ માટે, જ્યાં શરૂઆતમાં બિન-વિસ્થાપિત ફ્રેક્ચર હતા, શરૂઆતમાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર પસંદ કરવામાં આવી હતી. જો કે, ફોલો-અપ દરમિયાન, ત્રણેય કેસોમાં ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટનો અનુભવ થયો, જેના કારણે આંતરિક ફિક્સેશન સર્જરી થઈ. આ સૂચવે છે કે આ પ્રકારના ફ્રેક્ચરમાં ઉચ્ચ સ્તરની અસ્થિરતા અને ફરીથી સ્થાનાંતરણનું નોંધપાત્ર જોખમ છે, જે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે મજબૂત સંકેત પર ભાર મૂકે છે.
સારવારની દ્રષ્ટિએ, બે કેસોમાં શરૂઆતમાં પ્લેટ અને સ્ક્રુ આંતરિક ફિક્સેશન માટે ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ (FCR) સાથે પરંપરાગત વોલર અભિગમ અપનાવવામાં આવ્યો હતો. આમાંથી એક કિસ્સામાં, ફિક્સેશન નિષ્ફળ ગયું, જેના પરિણામે હાડકાનું વિસ્થાપન થયું. ત્યારબાદ, પામર-અલ્નાર અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો, અને સેન્ટ્રલ કોલમ રિવિઝન માટે કોલમ પ્લેટ સાથે ચોક્કસ ફિક્સેશન કરવામાં આવ્યું. ફિક્સેશન નિષ્ફળતાની ઘટના પછી, પછીના પાંચ કેસોમાં પામર-અલ્નાર અભિગમ અપનાવવામાં આવ્યો અને 2.0mm અથવા 2.4mm પ્લેટો સાથે ફિક્સ કરવામાં આવ્યા.
કેસ 2: ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ (FCR) સાથે પરંપરાગત વોલર અભિગમનો ઉપયોગ કરીને, પામર પ્લેટ સાથે ફિક્સેશન કરવામાં આવ્યું. શસ્ત્રક્રિયા પછી, કાંડા સાંધાનું અગ્રવર્તી ડિસલોકેશન જોવા મળ્યું, જે ફિક્સેશન નિષ્ફળતા સૂચવે છે.
કેસ 2 માટે, પામર-અલ્નાર અભિગમનો ઉપયોગ કરીને અને કોલમ પ્લેટ સાથે પુનરાવર્તન કરવાથી આંતરિક ફિક્સેશન માટે સંતોષકારક સ્થિતિ મળી.
આ ચોક્કસ હાડકાના ટુકડાને ઠીક કરવામાં પરંપરાગત ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચર પ્લેટ્સની ખામીઓને ધ્યાનમાં લેતા, બે મુખ્ય મુદ્દાઓ છે. પ્રથમ, ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ (FCR) સાથે વોલર અભિગમનો ઉપયોગ અપૂરતા સંપર્કમાં પરિણમી શકે છે. બીજું, પામર-લોકિંગ પ્લેટ સ્ક્રૂનું મોટું કદ નાના હાડકાના ટુકડાઓને ચોક્કસ રીતે સુરક્ષિત કરી શકતું નથી અને ટુકડાઓ વચ્ચેના ગાબડામાં સ્ક્રૂ દાખલ કરીને તેમને સંભવિત રીતે વિસ્થાપિત કરી શકે છે.
તેથી, વિદ્વાનો કેન્દ્રીય સ્તંભના હાડકાના ટુકડાના ચોક્કસ ફિક્સેશન માટે 2.0mm અથવા 2.4mm લોકીંગ પ્લેટનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કરે છે. સપોર્ટિંગ પ્લેટ ઉપરાંત, હાડકાના ટુકડાને ઠીક કરવા માટે બે સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવો અને સ્ક્રૂને સુરક્ષિત રાખવા માટે પ્લેટને તટસ્થ કરવી એ પણ એક વૈકલ્પિક આંતરિક ફિક્સેશન વિકલ્પ છે.
આ કિસ્સામાં, બે સ્ક્રૂ વડે હાડકાના ટુકડાને ઠીક કર્યા પછી, સ્ક્રૂને સુરક્ષિત રાખવા માટે પ્લેટ દાખલ કરવામાં આવી હતી.
સારાંશમાં, "ટેટ્રાહેડ્રોન" પ્રકારનું દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ નીચેની લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે:
1. પ્રારંભિક સાદા ફિલ્મ ખોટા નિદાનના ઊંચા દર સાથે ઓછી ઘટના.
2. રૂઢિચુસ્ત સારવાર દરમિયાન ફરીથી સ્થાનાંતરણની વૃત્તિ સાથે, અસ્થિરતાનું ઉચ્ચ જોખમ.
3. દૂરના ત્રિજ્યાના ફ્રેક્ચર માટે પરંપરાગત પામર લોકીંગ પ્લેટોમાં નબળી ફિક્સેશન શક્તિ હોય છે, અને ચોક્કસ ફિક્સેશન માટે 2.0mm અથવા 2.4mm લોકીંગ પ્લેટનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
આ લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, એવા દર્દીઓ માટે સીટી સ્કેન અથવા સમયાંતરે પુનઃપરીક્ષા કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જેમના કાંડાના નોંધપાત્ર લક્ષણો હોય પરંતુ એક્સ-રે નકારાત્મક હોય. આ પ્રકારના માટેફ્રેક્ચર, પછીથી થતી ગૂંચવણોને રોકવા માટે કોલમ-વિશિષ્ટ પ્લેટ સાથે પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પોસ્ટ સમય: ઓક્ટોબર-૧૩-૨૦૨૩
