કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચર માટે ત્રણ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ફિક્સેશન સિસ્ટમ્સનો પરિચય આપો.

હાલમાં, કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચર માટે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા સર્જિકલ અભિગમમાં સાઇનસ ટારસી પ્રવેશ માર્ગ દ્વારા પ્લેટ અને સ્ક્રૂ સાથે આંતરિક ફિક્સેશનનો સમાવેશ થાય છે.ઉચ્ચ ઘા-સંબંધિત ગૂંચવણોને કારણે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં બાજુની "L" આકારનો વિસ્તૃત અભિગમ હવે પસંદ કરવામાં આવતો નથી.પ્લેટ અને સ્ક્રુ સિસ્ટમ ફિક્સેશન, તેના તરંગી ફિક્સેશનની બાયોમિકેનિકલ લાક્ષણિકતાઓને કારણે, વરસ મેલેલાઈનમેન્ટનું ઊંચું જોખમ ધરાવે છે, કેટલાક અભ્યાસો આશરે 34% ની ગૌણ વારસની પોસ્ટઓપરેટિવ સંભાવના દર્શાવે છે.

પરિણામે, સંશોધકોએ ઘા-સંબંધિત ગૂંચવણો અને ગૌણ વારસ મેલલાઈનમેન્ટના મુદ્દા બંનેને સંબોધવા માટે કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચર માટે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ફિક્સેશન પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કર્યું છે.

01 Nએઇલ સેન્ટ્રલ નેઇલિંગ તકનીક

આ ટેકનીક સાઇનસ તાર્સીના પ્રવેશ માર્ગ દ્વારા અથવા આર્થ્રોસ્કોપિક માર્ગદર્શન હેઠળ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે, જેમાં નરમ પેશીઓની ઓછી માંગની જરૂર પડે છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય સંભવિત રૂપે ઘટાડે છે.આ અભિગમ પસંદગીયુક્ત રીતે II-III ફ્રેક્ચર્સ માટે લાગુ પડે છે, અને જટિલ સંમિશ્રિત કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચર્સ માટે, તે ઘટાડાની મજબૂત જાળવણી પ્રદાન કરી શકશે નહીં અને વધારાના સ્ક્રુ ફિક્સેશનની જરૂર પડી શકે છે.

02 Sઇન્ગલ-પ્લેન ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ

સિંગલ-પ્લેન ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલમાં પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ છેડે બે સ્ક્રૂ હોય છે, જેમાં હોલો મેઇન નેઇલ હોય છે જે મુખ્ય નેઇલ દ્વારા હાડકાની કલમ બનાવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

03 Mઅલ્ટી-પ્લેન ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ

કેલ્કેનિયસના ત્રિ-પરિમાણીય માળખાકીય મોર્ફોલોજીના આધારે રચાયેલ, આ આંતરિક ફિક્સેશન સિસ્ટમમાં લોડ-બેરિંગ પ્રોટ્રુઝન સ્ક્રૂ અને પશ્ચાદવર્તી પ્રક્રિયા સ્ક્રૂ જેવા મુખ્ય સ્ક્રૂનો સમાવેશ થાય છે.સાઇનસ તાર્સીના પ્રવેશ માર્ગ દ્વારા ઘટાડા પછી, આ સ્ક્રૂને ટેકો માટે કોમલાસ્થિની નીચે મૂકી શકાય છે.

કેલ્કેનિયલ ફ્રેક્ચર માટે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખના ઉપયોગ અંગે ઘણા વિવાદો છે:

1. અસ્થિભંગ જટિલતા પર આધારિત યોગ્યતા: તે ચર્ચા છે કે શું સરળ અસ્થિભંગને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખની જરૂર નથી અને જટિલ અસ્થિભંગ તેમના માટે યોગ્ય નથી.સેન્ડર્સ પ્રકાર II/III અસ્થિભંગ માટે, સાઇનસ તાર્સી પ્રવેશ માર્ગ દ્વારા ઘટાડા અને સ્ક્રુ ફિક્સેશનની તકનીક પ્રમાણમાં પરિપક્વ છે, અને મુખ્ય ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના મહત્વ પર પ્રશ્ન થઈ શકે છે.જટિલ અસ્થિભંગ માટે, "L" આકારના વિસ્તૃત અભિગમના ફાયદા બદલી ન શકાય તેવા રહે છે, કારણ કે તે પૂરતા પ્રમાણમાં એક્સપોઝર પ્રદાન કરે છે.

2. કૃત્રિમ મેડ્યુલરી કેનાલની આવશ્યકતા: કેલ્કેનિયસમાં કુદરતી રીતે મેડ્યુલરી કેનાલનો અભાવ હોય છે.મોટા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનો ઉપયોગ કરવાથી અતિશય આઘાત અથવા હાડકાના જથ્થાના નુકશાનમાં પરિણમી શકે છે.

3. દૂર કરવામાં મુશ્કેલી: ચીનમાં ઘણા કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને અસ્થિભંગના ઉપચાર પછી પણ હાર્ડવેર દૂર કરવામાં આવે છે.હાડકાની વૃદ્ધિ સાથે નખનું એકીકરણ અને કોર્ટીકલ હાડકાની નીચે બાજુના સ્ક્રૂને એમ્બેડ કરવાથી તેને દૂર કરવામાં મુશ્કેલી થઈ શકે છે, જે ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનમાં વ્યવહારુ વિચારણા છે.