ફેમોરલ ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચર એ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય હિપ ફ્રેક્ચર છે અને વૃદ્ધોમાં ઓસ્ટીયોપોરોસિસ સાથે સંકળાયેલા ત્રણ સૌથી સામાન્ય અસ્થિભંગ પૈકીનું એક છે.રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે લાંબા સમય સુધી પથારીવશ આરામની જરૂર પડે છે, જેનાથી પ્રેશર સોર્સ, પલ્મોનરી ઇન્ફેક્શન, પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ, ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને અન્ય ગૂંચવણોનું ઊંચું જોખમ હોય છે.નર્સિંગની મુશ્કેલી નોંધપાત્ર છે, અને પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો લાંબો છે, જે સમાજ અને પરિવારો બંને પર ભારે બોજ લાદે છે.તેથી, પ્રારંભિક સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ, જ્યારે પણ સહન કરી શકાય, હિપ ફ્રેક્ચરમાં અનુકૂળ કાર્યાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે નિર્ણાયક છે.
હાલમાં, પીએફએનએ (પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ નેઇલ એન્ટિરોટેશન સિસ્ટમ) આંતરિક ફિક્સેશનને હિપ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવાર માટે ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ ગણવામાં આવે છે.હિપ અસ્થિભંગના ઘટાડા દરમિયાન હકારાત્મક સમર્થન પ્રાપ્ત કરવું એ પ્રારંભિક કાર્યાત્મક કસરતને મંજૂરી આપવા માટે નિર્ણાયક છે.ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપીમાં ફેમોરલ અગ્રવર્તી મધ્યવર્તી આચ્છાદનના ઘટાડાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર (એપી) અને બાજુના દૃશ્યોનો સમાવેશ થાય છે.જો કે, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન બે પરિપ્રેક્ષ્યો વચ્ચે તકરાર ઊભી થઈ શકે છે (એટલે કે, બાજુની દૃષ્ટિએ સકારાત્મક પરંતુ પૂર્વવર્તી દૃષ્ટિકોણમાં નહીં, અથવા ઊલટું).આવા કિસ્સાઓમાં, ઘટાડો સ્વીકાર્ય છે કે કેમ અને ગોઠવણની જરૂર છે કે કેમ તેનું મૂલ્યાંકન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિશનરો માટે એક પડકારરૂપ સમસ્યા ઊભી કરે છે.ઓરિએન્ટલ હોસ્પિટલ અને ઝોંગશાન હોસ્પિટલ જેવી સ્થાનિક હોસ્પિટલોના વિદ્વાનોએ ધોરણ તરીકે પોસ્ટઓપરેટિવ ત્રિ-પરિમાણીય સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ કરીને એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ વ્યુ હેઠળ હકારાત્મક અને નકારાત્મક સમર્થનનું મૂલ્યાંકન કરવાની ચોકસાઈનું વિશ્લેષણ કરીને આ મુદ્દાને સંબોધિત કર્યો છે.
▲ આકૃતિ સકારાત્મક આધાર (a), તટસ્થ આધાર (b) અને નકારાત્મક આધાર (c) અગ્રવર્તી દૃશ્યમાં હિપ ફ્રેક્ચરની પેટર્ન દર્શાવે છે.
▲ રેખાકૃતિ બાજુના દૃશ્યમાં હિપ અસ્થિભંગના હકારાત્મક સમર્થન (d), તટસ્થ સમર્થન (e), અને નકારાત્મક સમર્થન (f) પેટર્નને દર્શાવે છે.
લેખમાં હિપ ફ્રેક્ચરવાળા 128 દર્દીઓના કેસ ડેટાનો સમાવેશ થાય છે.સકારાત્મક અથવા બિન-પોઝિટિવ સપોર્ટનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ ઇમેજ અલગથી બે ડોકટરોને આપવામાં આવી હતી (એક ઓછા અનુભવ સાથે અને એક વધુ અનુભવ સાથે).પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન પછી, 2 મહિના પછી પુનઃમૂલ્યાંકન હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.પોસ્ટઓપરેટિવ સીટી ઈમેજો અનુભવી પ્રોફેસરને પૂરી પાડવામાં આવી હતી, જેમણે નક્કી કર્યું કે કેસ સકારાત્મક છે કે બિન-પોઝિટિવ છે, જે પ્રથમ બે ડોકટરો દ્વારા ઈમેજના મૂલ્યાંકનની ચોકસાઈનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના ધોરણ તરીકે સેવા આપે છે.લેખમાં મુખ્ય સરખામણીઓ નીચે મુજબ છે:
(1) શું પ્રથમ અને બીજા મૂલ્યાંકનમાં ઓછા અનુભવી અને વધુ અનુભવી ડોકટરો વચ્ચેના મૂલ્યાંકનના પરિણામોમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત છે?વધુમાં, લેખ બંને મૂલ્યાંકનો માટે ઓછા અનુભવી અને વધુ અનુભવી જૂથો વચ્ચે આંતર-જૂથ સુસંગતતા અને બે મૂલ્યાંકનો વચ્ચેના આંતર-જૂથ સુસંગતતાની શોધ કરે છે.
（2）ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ સંદર્ભ તરીકે CT નો ઉપયોગ કરીને, લેખ તપાસ કરે છે કે જે ઘટાડા ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધુ વિશ્વસનીય છે: લેટરલ અથવા એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર મૂલ્યાંકન.
સંશોધન પરિણામો
1. મૂલ્યાંકનના બે રાઉન્ડમાં, સંદર્ભ ધોરણ તરીકે CT સાથે, સંવેદનશીલતા, વિશિષ્ટતા, ખોટા હકારાત્મક દર, ખોટા નકારાત્મક દર અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ X-ના આધારે ઘટાડા ગુણવત્તાના મૂલ્યાંકનથી સંબંધિત અન્ય પરિમાણોમાં આંકડાકીય રીતે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવતો ન હતા. અનુભવના વિવિધ સ્તરો સાથે બે ડોકટરો વચ્ચેના કિરણો.
2.ઘટાડાની ગુણવત્તાના મૂલ્યાંકનમાં, પ્રથમ આકારણીને ઉદાહરણ તરીકે લેતા:
- જો પૂર્વવર્તી અને બાજુની આકારણીઓ (બંને સકારાત્મક અથવા બંને બિન-પોઝિટિવ) વચ્ચે કરાર હોય, તો CT પર ઘટાડા ગુણવત્તાની આગાહી કરવાની વિશ્વસનીયતા 100% છે.
- જો એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ એસેસમેન્ટ વચ્ચે મતભેદ હોય, તો સીટી પર ઘટાડા ગુણવત્તાની આગાહી કરવા માટે લેટરલ એસેસમેન્ટ માપદંડની વિશ્વસનીયતા વધારે છે.
▲ રેખાકૃતિ અગ્રવર્તી દૃશ્યમાં દર્શાવવામાં આવેલ સકારાત્મક સમર્થનને દર્શાવે છે જ્યારે બાજુના દૃશ્યમાં બિન-પોઝિટિવ તરીકે દેખાય છે.આ પૂર્વવર્તી અને બાજુના દૃશ્યો વચ્ચેના આકારણી પરિણામોમાં અસંગતતા દર્શાવે છે.
▲ ત્રિ-પરિમાણીય CT પુનઃનિર્માણ બહુ-કોણ અવલોકન છબીઓ પ્રદાન કરે છે, જે ઘટાડા ગુણવત્તાના મૂલ્યાંકન માટે માનક તરીકે સેવા આપે છે.
ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક અસ્થિભંગના ઘટાડા માટેના અગાઉના ધોરણોમાં, હકારાત્મક અને નકારાત્મક સમર્થન ઉપરાંત, "તટસ્થ" સમર્થનનો ખ્યાલ પણ છે, જે શરીરરચનાત્મક ઘટાડો સૂચવે છે.જો કે, ફ્લોરોસ્કોપી રિઝોલ્યુશન અને માનવ આંખની સમજશક્તિને લગતી સમસ્યાઓને કારણે, સાચા "શરીરશાસ્ત્રીય ઘટાડો" સૈદ્ધાંતિક રીતે અસ્તિત્વમાં નથી, અને હંમેશા "સકારાત્મક" અથવા "નકારાત્મક" ઘટાડા તરફ થોડો વિચલનો હોય છે.શાંઘાઈની યાંગપુ હોસ્પિટલ ખાતે ઝાંગ શિમિનની આગેવાની હેઠળની ટીમે એક પેપર પ્રકાશિત કર્યું (વિશિષ્ટ સંદર્ભ ભૂલી ગયો, જો કોઈ તેને પ્રદાન કરી શકે તો તે પ્રશંસા કરશે) સૂચવે છે કે આંતરસ્ત્રાવીય અસ્થિભંગમાં સકારાત્મક સમર્થન પ્રાપ્ત કરવાથી શરીરરચનાત્મક ઘટાડાની તુલનામાં વધુ સારા કાર્યાત્મક પરિણામો આવી શકે છે.તેથી, આ અભ્યાસને ધ્યાનમાં રાખીને, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઇન્ટરટ્રોચેન્ટેરિક અસ્થિભંગમાં હકારાત્મક સમર્થન પ્રાપ્ત કરવા માટે પ્રયત્નો કરવા જોઈએ, બંને પૂર્વવર્તી અને બાજુના દૃશ્યોમાં.
પોસ્ટ સમય: જાન્યુઆરી-19-2024
