ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ફેમોરલ ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર એ સૌથી સામાન્ય હિપ ફ્રેક્ચર છે અને વૃદ્ધોમાં te સ્ટિઓપોરોસિસ સાથે સંકળાયેલ ત્રણ સૌથી સામાન્ય અસ્થિભંગમાંનું એક છે. રૂ con િચુસ્ત સારવાર માટે લાંબા સમય સુધી પલંગની આરામની જરૂર છે, જે દબાણના ચાંદા, પલ્મોનરી ચેપ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને અન્ય ગૂંચવણોના risks ંચા જોખમો .ભું કરે છે. નર્સિંગની મુશ્કેલી નોંધપાત્ર છે, અને પુન recovery પ્રાપ્તિનો સમયગાળો લાંબો છે, જે સમાજ અને પરિવારો બંને પર ભારે ભાર લાદે છે. તેથી, પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, જ્યારે પણ સહનશીલ હોય, ત્યારે હિપ ફ્રેક્ચરમાં અનુકૂળ કાર્યાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે નિર્ણાયક છે.
હાલમાં, પીએફએનએ (પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ નેઇલ એન્ટિરોટેશન સિસ્ટમ) આંતરિક ફિક્સેશન હિપ ફ્રેક્ચર્સની સર્જિકલ સારવાર માટે સુવર્ણ માનક માનવામાં આવે છે. પ્રારંભિક કાર્યાત્મક કસરતને મંજૂરી આપવા માટે હિપ ફ્રેક્ચર્સના ઘટાડા દરમિયાન સકારાત્મક ટેકો પ્રાપ્ત કરવો નિર્ણાયક છે. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપીમાં ફેમોરલ અગ્રવર્તી મેડિયલ કોર્ટેક્સના ઘટાડાને આકારણી કરવા માટે એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર (એપી) અને બાજુના દૃષ્ટિકોણ શામેલ છે. જો કે, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન બે દ્રષ્ટિકોણ વચ્ચે વિરોધાભાસ પેદા થઈ શકે છે (એટલે કે, બાજુના દૃષ્ટિકોણમાં સકારાત્મક પરંતુ એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર દૃશ્યમાં નહીં, અથવા .લટું). આવા કિસ્સાઓમાં, ઘટાડો સ્વીકાર્ય છે કે નહીં તે મૂલ્યાંકન કરવું અને એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર છે કે કેમ તે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિશનરો માટે પડકારજનક સમસ્યા .ભી કરે છે. ઓરિએન્ટલ હોસ્પિટલ અને ઝોંગશન હોસ્પિટલ જેવી સ્થાનિક હોસ્પિટલોના વિદ્વાનોએ ધોરણ તરીકે પોસ્ટ ope પરેટિવ ત્રિ-પરિમાણીય સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ કરીને એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુની મંતવ્યો હેઠળ સકારાત્મક અને નકારાત્મક સમર્થનનું મૂલ્યાંકન કરવાની ચોકસાઈનું વિશ્લેષણ કરીને આ મુદ્દાને સંબોધિત કર્યા છે.
▲ આકૃતિ એ એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર વ્યૂમાં હિપ ફ્રેક્ચર્સના સકારાત્મક સપોર્ટ (એ), તટસ્થ સપોર્ટ (બી) અને નકારાત્મક સપોર્ટ (સી) દાખલાઓ સમજાવે છે.
▲ આકૃતિ બાજુના દૃષ્ટિકોણમાં હિપ ફ્રેક્ચર્સના સકારાત્મક સપોર્ટ (ડી), તટસ્થ સપોર્ટ (ઇ) અને નકારાત્મક સપોર્ટ (એફ) દાખલાઓને સમજાવે છે.
લેખમાં હિપ ફ્રેક્ચરવાળા 128 દર્દીઓના કેસ ડેટા શામેલ છે. સકારાત્મક અથવા બિન-સકારાત્મક સપોર્ટનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુની છબીઓ અલગથી બે ડોકટરો (એક ઓછા અનુભવ સાથે અને એક વધુ અનુભવ સાથે) પૂરી પાડવામાં આવી હતી. પ્રારંભિક આકારણી પછી, 2 મહિના પછી ફરીથી મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું. પોસ્ટ ope પરેટિવ સીટી છબીઓ એક અનુભવી પ્રોફેસરને પ્રદાન કરવામાં આવી હતી, જેમણે નક્કી કર્યું હતું કે આ કેસ સકારાત્મક છે કે બિન-સકારાત્મક છે, પ્રથમ બે ડોકટરો દ્વારા છબી મૂલ્યાંકનોની ચોકસાઈનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ધોરણ તરીકે સેવા આપે છે. લેખની મુખ્ય તુલના નીચે મુજબ છે:
（1） પ્રથમ અને બીજા આકારણીઓમાં ઓછા અનુભવી અને વધુ અનુભવી ડોકટરો વચ્ચેના આકારણી પરિણામોમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો છે? વધારામાં, લેખ બંને આકારણીઓ અને બે આકારણીઓ વચ્ચેના ઇન્ટ્રગ્રુપ સુસંગતતા માટે ઓછા અનુભવી અને વધુ અનુભવી જૂથો વચ્ચે ઇન્ટરગ્રુપ સુસંગતતાની શોધ કરે છે.
（2 sold ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ સંદર્ભ તરીકે સીટીનો ઉપયોગ કરીને, લેખ તપાસ કરે છે જે ઘટાડાની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધુ વિશ્વસનીય છે: બાજુની અથવા એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર મૂલ્યાંકન.
સંશોધન પરિણામ
1. આકારણીઓના બે રાઉન્ડમાં, સંદર્ભ ધોરણ તરીકે સીટી સાથે, અનુભવના વિવિધ સ્તરોવાળા બે ડોકટરો વચ્ચે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ એક્સ-રે પર આધારિત ઘટાડો ગુણવત્તાના મૂલ્યાંકનને લગતા સંવેદનશીલતા, વિશિષ્ટતા, ખોટા હકારાત્મક દર, ખોટા નકારાત્મક દર અને અન્ય પરિમાણોમાં કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત નથી.
2. ઘટાડવાની ગુણવત્તાના મૂલ્યાંકનમાં, ઉદાહરણ તરીકે પ્રથમ આકારણીને:
- જો એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુની આકારણીઓ (બંને સકારાત્મક અથવા બંને બિન-સકારાત્મક) વચ્ચે કરાર છે, તો સીટી પર ઘટાડવાની ગુણવત્તાની આગાહી કરવામાં વિશ્વસનીયતા 100%છે.
- જો એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુની આકારણીઓ વચ્ચે મતભેદ છે, તો સીટી પર ઘટાડવાની ગુણવત્તાની આગાહી કરવામાં બાજુની આકારણીના માપદંડની વિશ્વસનીયતા વધારે છે.
The આકૃતિ બાજુના દૃષ્ટિકોણમાં બિન-સકારાત્મક તરીકે દેખાતી વખતે એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર દૃશ્યમાં બતાવેલ સકારાત્મક સપોર્ટને સમજાવે છે. આ એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુના દૃશ્યો વચ્ચેના આકારણી પરિણામોમાં અસંગતતા સૂચવે છે.
▲ ત્રિ-પરિમાણીય સીટી પુનર્નિર્માણ મલ્ટીપલ-એંગલ ઓબ્ઝર્વેશન છબીઓ પ્રદાન કરે છે, જે ઘટાડો ગુણવત્તાના આકારણી માટે ધોરણ તરીકે સેવા આપે છે.
ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર ઘટાડવા માટેના અગાઉના ધોરણોમાં, સકારાત્મક અને નકારાત્મક સમર્થન ઉપરાંત, એનાટોમિકલ ઘટાડો સૂચિત "તટસ્થ" સપોર્ટની કલ્પના પણ છે. જો કે, ફ્લોરોસ્કોપી રિઝોલ્યુશન અને માનવ આંખની સમજદારીથી સંબંધિત મુદ્દાઓને કારણે, સૈદ્ધાંતિક રીતે સાચા "એનાટોમિકલ ઘટાડો" અસ્તિત્વમાં નથી, અને હંમેશાં "સકારાત્મક" અથવા "નકારાત્મક" ઘટાડા તરફ થોડો વિચલનો હોય છે. શાંઘાઈની યાંગપુ હોસ્પિટલમાં ઝાંગ શિમિનની આગેવાની હેઠળની ટીમે એક કાગળ પ્રકાશિત કર્યો (વિશિષ્ટ સંદર્ભ ભૂલી ગયો, જો કોઈ તેને પ્રદાન કરી શકે તો પ્રશંસા કરશે) સૂચવે છે કે ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચરમાં સકારાત્મક ટેકો પ્રાપ્ત કરવાથી શરીરરચના ઘટાડાની તુલનામાં વધુ સારી રીતે કાર્યાત્મક પરિણામ આવી શકે છે. તેથી, આ અધ્યયનને ધ્યાનમાં લેતા, એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુના મંતવ્યો બંનેમાં, ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર્સમાં સકારાત્મક ટેકો પ્રાપ્ત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પ્રયત્નો કરવા જોઈએ.
પોસ્ટ સમય: જાન્યુઆરી -19-2024
