ઉર્વસ્થિનું ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચર વૃદ્ધોમાં હિપ ફ્રેક્ચરના 50% માટે જવાબદાર છે.રૂઢિચુસ્ત સારવાર ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, પ્રેશર સોર્સ અને પલ્મોનરી ઈન્ફેક્શન જેવી ગૂંચવણોની સંભાવના ધરાવે છે.એક વર્ષમાં મૃત્યુદર 20% થી વધી જાય છે.તેથી, એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, પ્રારંભિક સર્જિકલ આંતરિક ફિક્સેશન એ ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક અસ્થિભંગ માટે પસંદગીની સારવાર છે.
ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન એ હાલમાં ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચરની સારવાર માટેનું સુવર્ણ ધોરણ છે.PFNA આંતરિક ફિક્સેશનને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો પરના અભ્યાસમાં, PFNA નેઇલની લંબાઈ, વરસ એંગલ અને ડિઝાઇન જેવા પરિબળો અગાઉના અસંખ્ય અભ્યાસોમાં નોંધવામાં આવ્યા છે.જો કે, તે હજુ પણ અસ્પષ્ટ છે કે શું મુખ્ય નેઇલની જાડાઈ કાર્યાત્મક પરિણામોને અસર કરે છે.આને સંબોધવા માટે, વિદેશી વિદ્વાનોએ વૃદ્ધ વ્યક્તિઓ (વય > 50) માં ઇન્ટરટ્રોચેન્ટેરિક અસ્થિભંગને ઠીક કરવા માટે સમાન લંબાઈવાળા પરંતુ જુદી જુદી જાડાઈવાળા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખનો ઉપયોગ કર્યો છે, જેનો હેતુ કાર્યાત્મક પરિણામોમાં તફાવત છે કે કેમ તેની તુલના કરવાનો છે.
અભ્યાસમાં એકપક્ષીય ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચરના 191 કેસોનો સમાવેશ થાય છે, જે તમામની સારવાર PFNA-II આંતરિક ફિક્સેશન સાથે કરવામાં આવી હતી.જ્યારે ઓછા ટ્રોકેન્ટરને ફ્રેક્ચર અને અલગ કરવામાં આવ્યું હતું, ત્યારે 200 મીમીની ટૂંકી ખીલીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો;જ્યારે ઓછું ટ્રોકેન્ટર અકબંધ હતું અથવા અલગ ન હતું, ત્યારે 170mm અલ્ટ્રા-શોર્ટ નેઇલનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.મુખ્ય નેઇલનો વ્યાસ 9-12mm સુધીનો હતો.અભ્યાસમાં મુખ્ય સરખામણીઓ નીચેના સૂચકાંકો પર કેન્દ્રિત છે:
1. ટ્રોચેન્ટરની ઓછી પહોળાઈ, સ્થિતિ પ્રમાણભૂત હતી કે કેમ તેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે;
2. હેડ-નેક ફ્રેગમેન્ટ અને ડિસ્ટલ ફ્રેગમેન્ટના મેડિયલ કોર્ટેક્સ વચ્ચેનો સંબંધ, ઘટાડોની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે;
3. ટીપ-એપેક્સ ડિસ્ટન્સ (TAD);
4.નેલ-ટુ-કેનાલ રેશિયો (NCR).NCR એ ડિસ્ટલ લૉકિંગ સ્ક્રુ પ્લેન પર મેડ્યુલરી કેનાલ વ્યાસ અને મુખ્ય નખના વ્યાસનો ગુણોત્તર છે.
સમાવિષ્ટ 191 દર્દીઓમાં, મુખ્ય નખની લંબાઈ અને વ્યાસના આધારે કેસોનું વિતરણ નીચેની આકૃતિમાં બતાવવામાં આવ્યું છે:
સરેરાશ NCR 68.7% હતો.આ એવરેજનો ઉપયોગ થ્રેશોલ્ડ તરીકે કરીને, એનસીઆર સાથેના કેસો સરેરાશ કરતા વધારે હોય તેવા કિસ્સાઓને મુખ્ય નખનો વ્યાસ વધુ જાડા માનવામાં આવતો હતો, જ્યારે એનસીઆર સરેરાશ કરતા ઓછો હોય તેવા કિસ્સાઓને મુખ્ય નખનો વ્યાસ પાતળો માનવામાં આવતો હતો.આનાથી દર્દીઓનું જાડા મુખ્ય નેઇલ જૂથ (90 કેસ) અને પાતળા મુખ્ય નખ જૂથ (101 કેસ) માં વર્ગીકરણ થયું.
પરિણામો દર્શાવે છે કે ટિપ-એપેક્સ ડિસ્ટન્સ, કોવલ સ્કોર, વિલંબિત હીલિંગ રેટ, રિઓપરેશન રેટ અને ઓર્થોપેડિક ગૂંચવણોના સંદર્ભમાં જાડા મુખ્ય નેઇલ જૂથ અને પાતળા મુખ્ય નખ જૂથ વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત નથી.
આ અભ્યાસની જેમ જ, 2021 માં "જર્નલ ઓફ ઓર્થોપેડિક ટ્રોમા" માં એક લેખ પ્રકાશિત થયો હતો: [લેખનું શીર્ષક].
અભ્યાસમાં ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચરવાળા 168 વૃદ્ધ દર્દીઓ (ઉંમર > 60)નો સમાવેશ થાય છે, જે તમામની સારવાર સેફાલોમેડ્યુલરી નખ સાથે કરવામાં આવી હતી.મુખ્ય નખના વ્યાસના આધારે, દર્દીઓને 10mm જૂથ અને 10mm કરતાં વધુ વ્યાસ ધરાવતા જૂથમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા.પરિણામોએ એ પણ સૂચવ્યું છે કે બે જૂથો વચ્ચે પુનઃઓપરેશન દરોમાં (ક્યાં તો એકંદર અથવા બિન-ચેપી) કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત નથી.અભ્યાસના લેખકો સૂચવે છે કે, ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચર ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, 10 મીમી વ્યાસના મુખ્ય નખનો ઉપયોગ કરવો પૂરતો છે, અને વધુ પડતી રીમિંગની જરૂર નથી, કારણ કે તે હજી પણ અનુકૂળ કાર્યાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકે છે.
પોસ્ટ સમય: ફેબ્રુઆરી-23-2024
