વૃદ્ધોમાં હિપ ફ્રેક્ચરના 50% માટે ફેમરના ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર જવાબદાર હોય છે. રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, પ્રેશર સોર્સ અને પલ્મોનરી ચેપ જેવી ગૂંચવણો થવાની સંભાવના હોય છે. એક વર્ષમાં મૃત્યુદર 20% થી વધુ થઈ જાય છે. તેથી, જ્યાં દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, ત્યાં ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર માટે પ્રારંભિક સર્જિકલ આંતરિક ફિક્સેશન એ પસંદગીની સારવાર છે.
ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન હાલમાં ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ છે. PFNA ઇન્ટરનલ ફિક્સેશનને અસર કરતા પરિબળો પરના અભ્યાસોમાં, PFNA નેઇલ લંબાઈ, વારસ એંગલ અને ડિઝાઇન જેવા પરિબળો અગાઉના અસંખ્ય અભ્યાસોમાં નોંધાયા છે. જો કે, મુખ્ય નેઇલની જાડાઈ કાર્યાત્મક પરિણામોને અસર કરે છે કે કેમ તે હજુ પણ સ્પષ્ટ નથી. આને સંબોધવા માટે, વિદેશી વિદ્વાનોએ વૃદ્ધ વ્યક્તિઓ (50 થી વધુ ઉંમરના) માં ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચરને ઠીક કરવા માટે સમાન લંબાઈ પરંતુ અલગ જાડાઈવાળા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખનો ઉપયોગ કર્યો છે, જેનો હેતુ કાર્યાત્મક પરિણામોમાં તફાવત છે કે કેમ તેની તુલના કરવાનો છે.
આ અભ્યાસમાં એકપક્ષીય ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચરના 191 કેસનો સમાવેશ થાય છે, જે બધાની સારવાર PFNA-II આંતરિક ફિક્સેશનથી કરવામાં આવી હતી. જ્યારે લેસર ટ્રોકેન્ટર ફ્રેક્ચર થયું હતું અને અલગ થયું હતું, ત્યારે 200mm ટૂંકા ખીલાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો; જ્યારે લેસર ટ્રોકેન્ટર અકબંધ હતું અથવા અલગ ન હતું, ત્યારે 170mm અલ્ટ્રા-શોર્ટ ખીલાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. મુખ્ય ખીલાનો વ્યાસ 9-12mm સુધીનો હતો. અભ્યાસમાં મુખ્ય સરખામણીઓ નીચેના સૂચકાંકો પર કેન્દ્રિત હતી:
1. પોઝિશનિંગ પ્રમાણભૂત હતું કે નહીં તેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ઓછી ટ્રોચેન્ટર પહોળાઈ;
2. માથા-ગરદનના ટુકડાના મધ્યવર્તી કોર્ટેક્સ અને દૂરના ટુકડા વચ્ચેનો સંબંધ, ઘટાડાની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે;
3. ટિપ-એપેક્સ ડિસ્ટન્સ (TAD);
4. નેઇલ-ટુ-કેનાલ રેશિયો (NCR). NCR એ ડિસ્ટલ લોકીંગ સ્ક્રુ પ્લેન પર મુખ્ય નેઇલ વ્યાસ અને મેડ્યુલરી કેનાલ વ્યાસનો ગુણોત્તર છે.
સમાવિષ્ટ ૧૯૧ દર્દીઓમાં, મુખ્ય નખની લંબાઈ અને વ્યાસના આધારે કેસોનું વિતરણ નીચેના આકૃતિમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે:
સરેરાશ NCR 68.7% હતો. આ સરેરાશનો ઉપયોગ થ્રેશોલ્ડ તરીકે કરતા, સરેરાશ કરતા વધારે NCR ધરાવતા કેસોમાં મુખ્ય નખનો વ્યાસ જાડો માનવામાં આવતો હતો, જ્યારે સરેરાશ કરતા ઓછો NCR ધરાવતા કેસોમાં મુખ્ય નખનો વ્યાસ પાતળો માનવામાં આવતો હતો. આનાથી દર્દીઓને જાડા મુખ્ય નખ જૂથ (90 કેસ) અને પાતળા મુખ્ય નખ જૂથ (101 કેસ) માં વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા.
પરિણામો દર્શાવે છે કે ટિપ-એપેક્સ ડિસ્ટન્સ, કોવલ સ્કોર, વિલંબિત હીલિંગ રેટ, રિઓપરેશન રેટ અને ઓર્થોપેડિક ગૂંચવણોના સંદર્ભમાં જાડા મુખ્ય નખ જૂથ અને પાતળા મુખ્ય નખ જૂથ વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત નહોતા.
આ અભ્યાસની જેમ, 2021 માં "જર્નલ ઓફ ઓર્થોપેડિક ટ્રોમા" માં એક લેખ પ્રકાશિત થયો હતો: [લેખનું શીર્ષક].
આ અભ્યાસમાં ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર ધરાવતા ૧૬૮ વૃદ્ધ દર્દીઓ (૬૦ વર્ષથી વધુ ઉંમરના)નો સમાવેશ થતો હતો, જે બધાને સેફાલોમેડ્યુલરી નખથી સારવાર આપવામાં આવી હતી. મુખ્ય નખના વ્યાસના આધારે, દર્દીઓને ૧૦ મીમી જૂથ અને ૧૦ મીમીથી વધુ વ્યાસ ધરાવતા જૂથમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા. પરિણામોએ એ પણ દર્શાવ્યું હતું કે બંને જૂથો વચ્ચે પુનઃઓપરેશન દરમાં (એકંદરે અથવા બિન-ચેપી) કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત નથી. અભ્યાસના લેખકો સૂચવે છે કે, ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ૧૦ મીમી વ્યાસના મુખ્ય નખનો ઉપયોગ પૂરતો છે, અને વધુ પડતા રીમિંગની જરૂર નથી, કારણ કે તે હજુ પણ અનુકૂળ કાર્યાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકે છે.
પોસ્ટ સમય: ફેબ્રુઆરી-23-2024
