ipsilateral acromioclavicular dislocation સાથે મિડશાફ્ટ ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચરને કેવી રીતે સ્થિર કરવું?

ipsilateral acromioclavicular dislocation સાથે હાંસડીનું ફ્રેક્ચર એ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પ્રમાણમાં દુર્લભ ઈજા છે.ઈજા પછી, હાંસડીનો દૂરનો ટુકડો પ્રમાણમાં મોબાઈલ હોય છે, અને સંકળાયેલ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ડિસલોકેશન સ્પષ્ટ વિસ્થાપન દર્શાવતું નથી, જે તેને ખોટા નિદાન માટે સંવેદનશીલ બનાવે છે.

આ પ્રકારની ઇજા માટે, સામાન્ય રીતે ઘણા સર્જિકલ અભિગમો હોય છે, જેમાં લાંબી હૂક પ્લેટ, ક્લેવિકલ પ્લેટ અને હૂક પ્લેટનું મિશ્રણ અને કોરાકોઇડ પ્રક્રિયામાં સ્ક્રુ ફિક્સેશન સાથે ક્લેવિકલ પ્લેટનો સમાવેશ થાય છે.જો કે, હૂક પ્લેટો એકંદર લંબાઈમાં પ્રમાણમાં ટૂંકી હોય છે, જે સમીપસ્થ છેડે અપૂરતી ફિક્સેશન તરફ દોરી શકે છે.ક્લેવિકલ પ્લેટ અને હૂક પ્લેટનું મિશ્રણ જંકશન પર તણાવની સાંદ્રતામાં પરિણમી શકે છે, રિફ્રેક્ચરનું જોખમ વધારે છે.

ડાબા હાંસડીનું અસ્થિભંગ ipsilateral acromioclavicular dislocation સાથે જોડાયેલું છે, જે હૂક પ્લેટ અને ક્લેવિકલ પ્લેટના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરીને સ્થિર થાય છે.

આના જવાબમાં, કેટલાક વિદ્વાનોએ ફિક્સેશન માટે ક્લેવિકલ પ્લેટ અને એન્કર સ્ક્રૂના સંયોજનનો ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે.નીચેની છબીમાં એક ઉદાહરણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જેમાં દર્દીને મિડશાફ્ટ હાંસડીના અસ્થિભંગ સાથે ipsilateral પ્રકાર IV એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સાંધાના અવ્યવસ્થા સાથે દર્શાવવામાં આવ્યું છે:

પ્રથમ, હાંસડીના અસ્થિભંગને ઠીક કરવા માટે ક્લેવિક્યુલર એનાટોમિક પ્લેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.અવ્યવસ્થિત એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તને ઘટાડ્યા પછી, કોરાકોઇડ પ્રક્રિયામાં બે મેટલ એન્કર સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવે છે.પછી એન્કર સ્ક્રૂ સાથે જોડાયેલા ટાંકાઓને હાંસડીની પ્લેટના સ્ક્રુ છિદ્રો દ્વારા દોરવામાં આવે છે, અને હાંસડીની આગળ અને પાછળ તેમને સુરક્ષિત કરવા માટે ગાંઠો બાંધવામાં આવે છે.છેલ્લે, એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર અને કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન સીવડાનો ઉપયોગ કરીને સીધા જ સીવેલા હોય છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં આઇસોલેટેડ ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચર અથવા આઇસોલેટેડ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ડિસલોકેશન્સ ખૂબ સામાન્ય ઇજાઓ છે.હાંસડીના અસ્થિભંગ તમામ અસ્થિભંગના 2.6%-4% માટે જવાબદાર છે, જ્યારે એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ડિસલોકેશન 12%-35% સ્કેપ્યુલર ઇજાઓ બનાવે છે.જો કે, બંને ઇજાઓનું સંયોજન પ્રમાણમાં દુર્લભ છે.હાલના મોટા ભાગના સાહિત્યમાં કેસ રિપોર્ટનો સમાવેશ થાય છે.ક્લેવિકલ પ્લેટ ફિક્સેશન સાથે જોડાણમાં ટાઈટરોપ સિસ્ટમનો ઉપયોગ એક નવતર અભિગમ હોઈ શકે છે, પરંતુ ક્લેવિકલ પ્લેટની પ્લેસમેન્ટ સંભવિત રીતે ટાઈટરોપ ગ્રાફ્ટના પ્લેસમેન્ટમાં દખલ કરી શકે છે, જે એક પડકાર ઉભો કરે છે જેને સંબોધિત કરવાની જરૂર છે.

વધુમાં, એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં સંયુક્ત ઇજાઓનું મૂલ્યાંકન ઓપરેશન પહેલા કરી શકાતું નથી, તો હાંસડીના અસ્થિભંગના મૂલ્યાંકન દરમિયાન એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તની સ્થિરતાનું નિયમિત મૂલ્યાંકન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.આ અભિગમ સહવર્તી અવ્યવસ્થાની ઇજાઓને નજરઅંદાજ કરવામાં મદદ કરે છે.