ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં હાંસડીનું ફ્રેક્ચર અને આઇપ્સીલેટરલ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ડિસલોકેશન પ્રમાણમાં દુર્લભ ઈજા છે. ઈજા પછી, હાંસડીનો દૂરનો ભાગ પ્રમાણમાં ગતિશીલ હોય છે, અને સંકળાયેલ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ડિસલોકેશન સ્પષ્ટ વિસ્થાપન બતાવી શકતું નથી, જેના કારણે તે ખોટું નિદાન થવાની સંભાવના વધારે છે.
આ પ્રકારની ઇજા માટે, સામાન્ય રીતે ઘણી સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે, જેમાં લાંબી હૂક પ્લેટ, ક્લેવિકલ પ્લેટ અને હૂક પ્લેટનું મિશ્રણ, અને કોરાકોઇડ પ્રક્રિયામાં સ્ક્રુ ફિક્સેશન સાથે જોડાયેલી ક્લેવિકલ પ્લેટનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, હૂક પ્લેટની કુલ લંબાઈ પ્રમાણમાં ટૂંકી હોય છે, જે પ્રોક્સિમલ છેડે અપૂરતી ફિક્સેશન તરફ દોરી શકે છે. ક્લેવિકલ પ્લેટ અને હૂક પ્લેટનું મિશ્રણ જંકશન પર તણાવ સાંદ્રતામાં પરિણમી શકે છે, જેનાથી રીફ્રેક્ચરનું જોખમ વધી શકે છે.
ડાબા હાંસડીના ફ્રેક્ચરને આઇપ્સીલેટરલ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ડિસલોકેશન સાથે જોડીને, હૂક પ્લેટ અને હાંસડી પ્લેટના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરીને સ્થિર કરવામાં આવ્યું.
આના જવાબમાં, કેટલાક વિદ્વાનોએ ફિક્સેશન માટે ક્લેવિકલ પ્લેટ અને એન્કર સ્ક્રૂના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે. નીચેની છબીમાં એક ઉદાહરણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જેમાં મિડશાફ્ટ ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચર અને આઇપ્સિલેટર ટાઇપ IV એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સાંધાના ડિસલોકેશનવાળા દર્દીનું ચિત્રણ કરવામાં આવ્યું છે:
સૌપ્રથમ, ક્લેવિક્યુલર ફ્રેક્ચરને ઠીક કરવા માટે ક્લેવિક્યુલર એનાટોમિકલ પ્લેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ડિસ્લોકેટેડ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સાંધાને ઘટાડ્યા પછી, કોરાકોઇડ પ્રક્રિયામાં બે મેટલ એન્કર સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવે છે. એન્કર સ્ક્રૂ સાથે જોડાયેલા ટાંકાને પછી ક્લેવિકલ પ્લેટના સ્ક્રૂ છિદ્રો દ્વારા થ્રેડેડ કરવામાં આવે છે, અને ગાંઠો બાંધવામાં આવે છે જેથી તેમને ક્લેવિકલની આગળ અને પાછળ સુરક્ષિત કરી શકાય. અંતે, એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર અને કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન સીધા ટાંકાનો ઉપયોગ કરીને ટાંકા કરવામાં આવે છે.
ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં આઇસોલેટેડ ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચર અથવા આઇસોલેટેડ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ડિસલોકેશન ખૂબ જ સામાન્ય ઇજાઓ છે. ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચર તમામ ફ્રેક્ચરના 2.6%-4% માટે જવાબદાર છે, જ્યારે એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ડિસલોકેશન સ્કેપ્યુલર ઇજાઓના 12%-35% બનાવે છે. જો કે, બંને ઇજાઓનું સંયોજન પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. હાલના મોટાભાગના સાહિત્યમાં કેસ રિપોર્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે. ક્લેવિકલ પ્લેટ ફિક્સેશન સાથે ટાઇટરોપ સિસ્ટમનો ઉપયોગ એક નવીન અભિગમ હોઈ શકે છે, પરંતુ ક્લેવિકલ પ્લેટનું પ્લેસમેન્ટ ટાઇટરોપ ગ્રાફ્ટના પ્લેસમેન્ટમાં સંભવિત રીતે દખલ કરી શકે છે, જે એક પડકાર ઉભો કરે છે જેને સંબોધિત કરવાની જરૂર છે.
વધુમાં, જ્યાં શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સંયુક્ત ઇજાઓનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી, ત્યાં ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચરના મૂલ્યાંકન દરમિયાન એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સાંધાની સ્થિરતાનું નિયમિતપણે મૂલ્યાંકન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ અભિગમ સહવર્તી ડિસલોકેશન ઇજાઓને અવગણવામાં મદદ કરે છે.
પોસ્ટ સમય: ઓગસ્ટ-૧૭-૨૦૨૩
