સર્જરી દરમિયાન ફેમોરલ નેક સ્ક્રૂના 'ઇન-આઉટ-ઇન' પ્લેસમેન્ટને કેવી રીતે ટાળવું?

“નૉન-એલ્ડલી ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે, સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી આંતરિક ફિક્સેશન પદ્ધતિ એ ત્રણ સ્ક્રૂ સાથે 'ઈનવર્ટેડ ટ્રાયેન્ગલ' કન્ફિગરેશન છે.બે સ્ક્રૂ ફેમોરલ નેકના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કોર્ટીસીસની નજીકથી મૂકવામાં આવે છે, અને એક સ્ક્રૂ નીચે સ્થિત છે.પૂર્વવર્તી દૃશ્યમાં, સમીપસ્થ બે સ્ક્રૂ ઓવરલેપ થાય છે, જે '2-સ્ક્રુ' પેટર્ન બનાવે છે, જ્યારે બાજુના દૃશ્યમાં, '3-સ્ક્રુ' પેટર્ન જોવા મળે છે.આ ગોઠવણીને સ્ક્રૂ માટે સૌથી આદર્શ પ્લેસમેન્ટ ગણવામાં આવે છે.”

"મેડીયલ સરકમફ્લેક્સ ફેમોરલ ધમની એ ફેમોરલ હેડને પ્રાથમિક રક્ત પુરવઠો છે.જ્યારે સ્ક્રૂને ફેમોરલ નેકના પશ્ચાદવર્તી પાસાંની ઉપર 'ઇન-આઉટ-ઇન' મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે તે આઇટ્રોજેનિક વેસ્ક્યુલર ઇજાનું જોખમ ઊભું કરે છે, સંભવિત રીતે ફેમોરલ નેકમાં રક્ત પુરવઠામાં ચેડાં કરે છે અને પરિણામે, હાડકાના ઉપચારને અસર કરે છે.

"ઇન-આઉટ-ઇન (IOI) ઘટનાની ઘટનાને રોકવા માટે, જ્યાં સ્ક્રૂ ફેમોરલ નેકના બાહ્ય કોર્ટેક્સમાંથી પસાર થાય છે, કોર્ટિકલ હાડકામાંથી બહાર નીકળે છે અને ફેમોરલ ગરદન અને માથામાં ફરીથી પ્રવેશ કરે છે, સ્થાનિક અને આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે વિદ્વાનો વિવિધ સહાયક આકારણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યો છે.એસીટાબુલમ, ફેમોરલ ગરદનના બાહ્ય પાસા ઉપર સ્થિત છે, તે અસ્થિમાં અંતર્મુખ ડિપ્રેશન છે.ફેમોરલ નેકના પશ્ચાદવર્તી પાસા ઉપર મૂકવામાં આવેલા સ્ક્રૂ અને અન્ટરોપોસ્ટેરિયર વ્યુમાં એસિટાબ્યુલમ વચ્ચેના સંબંધનો અભ્યાસ કરીને, વ્યક્તિ સ્ક્રુ IOI ના જોખમની આગાહી કરી શકે છે અથવા તેનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે.

▲ આકૃતિ એસિટાબ્યુલમની કોર્ટિકલ બોન ઇમેજિંગને હિપ સંયુક્તના અગ્રવર્તી દૃશ્યમાં દર્શાવે છે.

અભ્યાસમાં 104 દર્દીઓ સામેલ હતા અને એસીટાબુલમના કોર્ટિકલ હાડકા અને પાછળના સ્ક્રૂ વચ્ચેના સંબંધની તપાસ કરવામાં આવી હતી.આ એક્સ-રેની સરખામણી દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું અને બંને વચ્ચેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરવા પોસ્ટઓપરેટિવ સીટી પુનઃનિર્માણ દ્વારા પૂરક હતું.104 દર્દીઓમાંથી, 15 એ એક્સ-રે પર સ્પષ્ટ IOI ઘટના દર્શાવી હતી, 6 પાસે અપૂર્ણ ઇમેજિંગ ડેટા હતો, અને 10માં સ્ક્રૂ ફેમોરલ નેકની મધ્યમાં ખૂબ નજીક સ્થિત હતા, જે મૂલ્યાંકનને બિનઅસરકારક બનાવે છે.તેથી, વિશ્લેષણમાં કુલ 73 માન્ય કેસોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.

વિશ્લેષણ કરાયેલા 73 કેસોમાં, એક્સ-રે પર, 42 કેસોમાં એસિટાબ્યુલમના કોર્ટિકલ હાડકાની ઉપર સ્ક્રૂ હતા, જ્યારે 31 કેસમાં નીચે સ્ક્રૂ હતા.સીટી કન્ફર્મેશન દર્શાવે છે કે 59% કેસોમાં IOI ઘટના બની છે.ડેટા પૃથ્થકરણ દર્શાવે છે કે એક્સ-રે પર, એસીટાબુલમના કોર્ટિકલ હાડકાની ઉપર સ્થિત સ્ક્રૂમાં 90% ની સંવેદનશીલતા અને IOI ઘટનાની આગાહી કરવામાં 88% ની વિશિષ્ટતા હતી.

▲ કેસ વન: અન્ટરોપોસ્ટેરિયર વ્યુમાં હિપ જોઈન્ટ એક્સ-રે એસિટાબુલમના કોર્ટિકલ હાડકાની ઉપર સ્થિત સ્ક્રૂ સૂચવે છે.સીટી કોરોનલ અને ટ્રાંસવર્સ દૃશ્યો IOI ઘટનાની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે.

▲કેસ બે: અગ્રવર્તી દૃશ્યમાં હિપ સંયુક્ત એક્સ-રે એસિટાબુલમના કોર્ટિકલ હાડકાની નીચે સ્થિત સ્ક્રૂ સૂચવે છે.સીટી કોરોનલ અને ટ્રાન્સવર્સ વ્યુ પુષ્ટિ કરે છે કે પશ્ચાદવર્તી સ્ક્રૂ સંપૂર્ણપણે હાડકાના આચ્છાદનની અંદર છે.