સર્જરી દરમિયાન ફેમોરલ નેક સ્ક્રૂના 'ઇન-આઉટ-ઇન' પ્લેસમેન્ટને કેવી રીતે ટાળવું?

"બિન-વૃદ્ધ ફેમોરલ ગળાના અસ્થિભંગ માટે, સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી આંતરિક ફિક્સેશન પદ્ધતિ એ 'ver ંધી ત્રિકોણ' ત્રણ સ્ક્રૂ સાથેની ગોઠવણી છે. બે સ્ક્રૂ નજીકથી ફેમોરલ ગળાના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કોર્ટીસીસ સાથે મૂકવામાં આવે છે, અને એક સ્ક્રૂ નીચે સ્થિત છે. એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર વ્યૂ, પ્રોસિમલ બે સ્ક્રૂઝ, પ્રોલેપ એ '2-સ્ક્રૂ, ફોર્મિંગ એ', જ્યારે 2-સ્ક્રૂ ' પેટર્ન અવલોકન કરવામાં આવે છે.

"મેડિયલ સિરફ્લેક્સ ફેમોરલ ધમની એ ફેમોરલ હેડને પ્રાથમિક રક્ત પુરવઠો છે. જ્યારે ફેમોરલ ગળાના પશ્ચાદવર્તી પાસા ઉપર સ્ક્રૂ 'ઇન-આઉટ-ઇન' મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે તે ઇટ્રોજેનિક વેસ્ક્યુલર ઇજાના જોખમ ઉભા કરે છે, સંભવિત રૂપે ફેમોરલ ગળા સાથે રક્ત પુરવઠા સાથે સમાધાન કરે છે અને પરિણામે, હાડકાના ઉપચારને અસર કરે છે."

'ઇન-આઉટ-ઇન' (આઇઓઆઈ) ઘટનાની ઘટનાને રોકવા માટે, જ્યાં સ્ક્રૂ ફેમોરલ ગળાના બાહ્ય આચ્છાદનમાંથી પસાર થાય છે, કોર્ટિકલ હાડકામાંથી બહાર નીકળો, અને ફેમોરલ ગળા અને માથાને ફરીથી દાખલ કરો, સ્થાનિક અને આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે બંનેના ઘરેલુ અને આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે વિદ્વાનો, એસિટેબ્યુલમ, ફેમરલ ગળાના ભાગમાં, એસિટેબ્યુલમ છે. ફેમોરલ ગળાના પશ્ચાદવર્તી પાસા અને એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર દૃશ્યમાં એસિટાબ્યુલમની ઉપર મૂકવામાં આવેલા સ્ક્રૂ વચ્ચેનો સંબંધ, સ્ક્રુ આઇઓઆઈના જોખમની આગાહી અથવા આકારણી કરી શકે છે. "

▲ આકૃતિ હિપ સંયુક્તના એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર દૃશ્યમાં એસિટાબ્યુલમની કોર્ટિકલ હાડકાની ઇમેજિંગને સમજાવે છે.

આ અધ્યયનમાં 104 દર્દીઓ અને એસિટાબ્યુલમના કોર્ટિકલ હાડકા અને પશ્ચાદવર્તી સ્ક્રૂ વચ્ચેના સંબંધની તપાસ કરવામાં આવી હતી. આ એક્સ-રેની તુલના દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું અને બંને વચ્ચેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પોસ્ટ ope પરેટિવ સીટી પુનર્નિર્માણ દ્વારા પૂરક. 104 દર્દીઓમાં, 15 એ એક્સ-રે પર સ્પષ્ટ IOI ઘટના બતાવી, 6 માં અપૂર્ણ ઇમેજિંગ ડેટા હતો, અને 10 માં સ્ક્રૂ ફેમોરલ નેકની મધ્યમાં ખૂબ નજીક સ્થિત હતી, જે મૂલ્યાંકનને બિનઅસરકારક બનાવે છે. તેથી, વિશ્લેષણમાં કુલ 73 માન્ય કેસ શામેલ હતા.

વિશ્લેષિત cases 73 કેસોમાં, એક્સ-રે પર, cases૨ કેસમાં એસિટાબ્યુલમના કોર્ટિકલ હાડકાની ઉપર સ્ક્રૂ સ્થિત હતા, જ્યારે 31 કેસ નીચે સ્ક્રૂ હતા. સીટી પુષ્ટિથી બહાર આવ્યું છે કે IOI ઘટના 59% કેસોમાં આવી છે. ડેટા વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે એક્સ-રે પર, એસિટાબ્યુલમના કોર્ટિકલ હાડકાની ઉપર સ્થિત સ્ક્રૂમાં 90% ની સંવેદનશીલતા હતી અને આઇઓઆઈ ઘટનાની આગાહી કરવામાં 88% ની વિશિષ્ટતા હતી.

▲ કેસ વન: એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર વ્યૂમાં હિપ સંયુક્ત એક્સ-રે એસીટાબ્યુલમના કોર્ટીકલ હાડકાની ઉપર સ્થિત સ્ક્રૂ સૂચવે છે. સીટી કોરોનલ અને ટ્રાંસવર્સ દૃશ્યો આઇઓઆઈ ઘટનાની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે.

▲ કેસ બે: એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર વ્યૂમાં હિપ સંયુક્ત એક્સ-રે એસીટાબ્યુલમના કોર્ટિકલ હાડકાની નીચે સ્થિત સ્ક્રૂ સૂચવે છે. સીટી કોરોનલ અને ટ્રાંસવર્સ દૃશ્યો પુષ્ટિ કરે છે કે પશ્ચાદવર્તી સ્ક્રૂ સંપૂર્ણપણે હાડકાના આચ્છાદનની અંદર છે.