ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગઆ એક સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી ઓર્થોપેડિક આંતરિક ફિક્સેશન તકનીક છે જે 1940 ના દાયકાની છે. તેનો ઉપયોગ લાંબા હાડકાના ફ્રેક્ચર, નોન-યુનિયન અને અન્ય સંબંધિત ઇજાઓની સારવારમાં વ્યાપકપણે થાય છે. આ તકનીકમાં ફ્રેક્ચર સાઇટને સ્થિર કરવા માટે હાડકાના મધ્ય નહેરમાં ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ એક લાંબી રચના છે જેમાં બહુવિધલોકીંગ સ્ક્રુબંને છેડા પર છિદ્રો, જેનો ઉપયોગ ફ્રેક્ચરના પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ છેડાને ઠીક કરવા માટે થાય છે. તેમની રચનાના આધારે, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખને સોલિડ, ટ્યુબ્યુલર અથવા ઓપન-સેક્શનમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, અને તેનો ઉપયોગ વિવિધ પ્રકારના દર્દીઓની સારવાર માટે થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સોલિડ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખમાં આંતરિક ડેડ સ્પેસનો અભાવ હોવાથી ચેપ સામે વધુ સારી પ્રતિકારકતા હોય છે.
ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ માટે કયા પ્રકારના ફ્રેક્ચર યોગ્ય છે?
ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલડાયફિસીલ ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે, ખાસ કરીને ફેમર અને ટિબિયામાં, એક આદર્શ ઇમ્પ્લાન્ટ છે. ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકો દ્વારા, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ફ્રેક્ચર વિસ્તારમાં સોફ્ટ પેશીના નુકસાનને ઘટાડીને સારી સ્થિરતા પ્રદાન કરી શકે છે.
ક્લોઝ્ડ રિડક્શન અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ ફિક્સેશન સર્જરીના નીચેના ફાયદા છે:
ક્લોઝ્ડ રિડક્શન અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ (CRIN) ના ફાયદા ફ્રેક્ચર સાઇટ પર ચીરા ટાળવા અને ચેપનું જોખમ ઘટાડવામાં છે. નાના ચીરા સાથે, તે ફ્રેક્ચર સાઇટ પર વ્યાપક સોફ્ટ ટીશ્યુ ડિસેક્શન અને રક્ત પુરવઠાને નુકસાન ટાળે છે, આમ ફ્રેક્ચરના હીલિંગ દરમાં સુધારો કરે છે. ચોક્કસ પ્રકારનાપ્રોક્સિમલ હાડકાના ફ્રેક્ચર, CRIN પૂરતી પ્રારંભિક સ્થિરતા પ્રદાન કરી શકે છે, જેનાથી દર્દીઓ સાંધાઓની ગતિ વહેલા શરૂ કરી શકે છે; બાયોમિકેનિક્સની દ્રષ્ટિએ અન્ય તરંગી ફિક્સેશન પદ્ધતિઓની તુલનામાં તે અક્ષીય તાણ સહન કરવાની દ્રષ્ટિએ પણ વધુ ફાયદાકારક છે. તે ઇમ્પ્લાન્ટ અને હાડકા વચ્ચેના સંપર્ક ક્ષેત્રને વધારીને શસ્ત્રક્રિયા પછી આંતરિક ફિક્સેશનને વધુ સારી રીતે ઢીલું થવાથી અટકાવી શકે છે, જે તેને ઓસ્ટીયોપોરોસિસવાળા દર્દીઓ માટે વધુ યોગ્ય બનાવે છે.
ટિબિયા પર લાગુ:
આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, સર્જિકલ પ્રક્રિયામાં ટિબિયલ ટ્યુબરકલની ઉપર 3-5 સે.મી.નો નાનો ચીરો બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે, અને નીચલા પગના પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ છેડા પર 1 સે.મી.થી ઓછા ચીરા દ્વારા 2-3 લોકીંગ સ્ક્રૂ નાખવાનો સમાવેશ થાય છે. સ્ટીલ પ્લેટ સાથે પરંપરાગત ઓપન રિડક્શન અને આંતરિક ફિક્સેશનની તુલનામાં, આ ખરેખર ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીક કહી શકાય.
ઉર્વસ્થિ પર લાગુ:
1. ફેમોરલ લોક્ડ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનું ઇન્ટરલોકિંગ ફંક્શન:
ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના લોકીંગ મિકેનિઝમ દ્વારા પરિભ્રમણનો પ્રતિકાર કરવાની તેની ક્ષમતાનો ઉલ્લેખ કરે છે.
2. લૉક્ડ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનું વર્ગીકરણ:
કાર્યની દ્રષ્ટિએ: સ્ટાન્ડર્ડ લોક્ડ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ અને રિકન્સ્ટ્રક્શન લોક્ડ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ; મુખ્યત્વે હિપ સાંધાથી ઘૂંટણના સાંધામાં તણાવ ટ્રાન્સમિશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને રોટેટર્સ વચ્ચેના ઉપલા અને નીચલા ભાગો (5 સે.મી.ની અંદર) સ્થિર છે કે કેમ. જો અસ્થિર હોય, તો હિપ સ્ટ્રેસ ટ્રાન્સમિશનનું પુનર્નિર્માણ જરૂરી છે.
લંબાઈની દ્રષ્ટિએ: ટૂંકા, સમીપસ્થ અને વિસ્તૃત પ્રકારો, મુખ્યત્વે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખની લંબાઈ પસંદ કરતી વખતે ફ્રેક્ચર સાઇટની ઊંચાઈના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે.
૨.૧ સ્ટાન્ડર્ડ ઇન્ટરલોકિંગ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ
મુખ્ય કાર્ય: અક્ષીય તાણ સ્થિરીકરણ.
સંકેતો: ફેમોરલ શાફ્ટના ફ્રેક્ચર (સબટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર પર લાગુ પડતું નથી)
૨.૨ પુનઃનિર્માણ ઇન્ટરલોકિંગ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ
મુખ્ય કાર્ય: હિપથી ફેમોરલ શાફ્ટ સુધી તણાવ ટ્રાન્સમિશન અસ્થિર છે, અને આ સેગમેન્ટમાં તણાવ ટ્રાન્સમિશનની સ્થિરતાને ફરીથી બનાવવાની જરૂર છે.
સંકેતો: 1. સબટ્રોકેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર; 2. ફેમોરલ નેકના ફ્રેક્ચર અને ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર એક જ બાજુ (એક જ બાજુ દ્વિપક્ષીય ફ્રેક્ચર).
PFNA પણ એક પ્રકારનો પુનર્નિર્માણ-પ્રકારનો ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ છે!
૨.૩ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનું ડિસ્ટલ લોકીંગ મિકેનિઝમ
ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખનું ડિસ્ટલ લોકીંગ મિકેનિઝમ ઉત્પાદક પર આધાર રાખીને બદલાય છે. સામાન્ય રીતે, પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ માટે એક જ સ્ટેટિક લોકીંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર અથવા લાંબા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ માટે, રોટેશનલ સ્થિરતા વધારવા માટે ડાયનેમિક લોકીંગ સાથે બે કે ત્રણ સ્ટેટિક લોકીંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાય છે. ફેમોરલ અને ટિબિયલ બંને લાંબા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ બે લોકીંગ સ્ક્રૂ સાથે નિશ્ચિત છે.
પોસ્ટ સમય: માર્ચ-29-2023
