ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે બંધ ઘટાડો કેન્યુલેટેડ સ્ક્રુ આંતરિક ફિક્સેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ઓર્થોપેડિક સર્જનો માટે ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર એ એક સામાન્ય અને સંભવિત વિનાશક ઈજા છે, નાજુક રક્ત પુરવઠાને કારણે, અસ્થિભંગ નોન-યુનિયન અને ઑસ્ટિઓનક્રોસિસની ઘટનાઓ વધુ છે, ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર હજુ પણ વિવાદાસ્પદ છે, મોટાભાગના વિદ્વાનો માને છે કે દર્દીઓ વધારે છે. આર્થ્રોપ્લાસ્ટી માટે 65 વર્ષની ઉંમરને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે, અને 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓને આંતરિક ફિક્સેશન સર્જરી માટે પસંદ કરી શકાય છે, અને રક્ત પ્રવાહ પર સૌથી ગંભીર અસર ફેમોરલ નેકના સબકેપ્સ્યુલર પ્રકારના ફ્રેક્ચરને કારણે થાય છે.ફેમોરલ નેકના સબકેપિટલ ફ્રેક્ચરની સૌથી ગંભીર હેમોડાયનેમિક અસર હોય છે, અને ફેમોરલ નેકના સબકેપિટલ ફ્રેક્ચર માટે બંધ ઘટાડો અને આંતરિક ફિક્સેશન હજુ પણ નિયમિત સારવાર પદ્ધતિ છે.સારો ઘટાડો અસ્થિભંગને સ્થિર કરવા, અસ્થિભંગના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા અને ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસને રોકવા માટે અનુકૂળ છે.

કેન્યુલેટેડ સ્ક્રૂ વડે ક્લોઝ્ડ-ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન કેવી રીતે કરવું તેની ચર્ચા કરવા માટે નીચે ફેમોરલ નેક સબકેપિટલ ફ્રેક્ચરનો એક લાક્ષણિક કેસ છે.

Ⅰ કેસની મૂળભૂત માહિતી

દર્દીની માહિતી: પુરૂષ 45 વર્ષનો

ફરિયાદ: ડાબા હિપમાં દુખાવો અને 6 કલાક માટે પ્રવૃત્તિ મર્યાદા.

ઈતિહાસ: નહાતી વખતે દર્દી નીચે પડી ગયો હતો, જેના કારણે ડાબા હિપમાં દુખાવો થતો હતો અને પ્રવૃત્તિની મર્યાદા હતી, જે આરામ કરવાથી દૂર થઈ શકતી ન હતી, અને તેને રેડિયોગ્રાફ પર ડાબા ફેમરની ગરદનના ફ્રેક્ચર સાથે અમારી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો, અને તેને સ્પષ્ટ મન અને નબળી ભાવનામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો, ડાબા હિપમાં દુખાવો અને પ્રવૃત્તિની મર્યાદાની ફરિયાદ હતી, અને તેણે ખાધું નહોતું અને ઈજા પછી તેની બીજી આંતરડાની ચળવળમાંથી મુક્તિ મેળવી ન હતી.

Ⅱ શારીરિક તપાસ (આખા શરીરની તપાસ અને નિષ્ણાત તપાસ)

T 36.8°C P87 ધબકારા/મિનિટ R20 ધબકારા/મિનિટ BP135/85mmHg

સામાન્ય વિકાસ, સારું પોષણ, નિષ્ક્રિય સ્થિતિ, સ્પષ્ટ માનસિકતા, પરીક્ષામાં સહકાર.ત્વચાનો રંગ સામાન્ય, સ્થિતિસ્થાપક છે, કોઈ સોજો અથવા ફોલ્લીઓ નથી, આખા શરીર અથવા સ્થાનિક વિસ્તારમાં સુપરફિસિયલ લસિકા ગાંઠોનું કોઈ વિસ્તરણ નથી.માથાનું કદ, સામાન્ય મોર્ફોલોજી, દબાણ વગરનો દુખાવો, માસ, વાળ ચમકદાર.બંને વિદ્યાર્થીઓ કદમાં સમાન અને ગોળ હોય છે, જેમાં સંવેદનશીલ પ્રકાશ પ્રતિબિંબ હોય છે.ગરદન નરમ હતી, શ્વાસનળી કેન્દ્રિત હતી, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ મોટી ન હતી, છાતી સપ્રમાણ હતી, શ્વાસોચ્છવાસ થોડો ટૂંકો હતો, કાર્ડિયોપલ્મોનરી એસ્કલ્ટેશનમાં કોઈ અસામાન્યતા નહોતી, પર્ક્યુસન પર હૃદયની સીમાઓ સામાન્ય હતી, હૃદયના ધબકારા 87 ધબકારા હતા/ મિનિટ, હૃદયની લય Qi હતી, પેટ સપાટ અને નરમ હતું, દબાણમાં દુખાવો અથવા રિબાઉન્ડ દુખાવો નહોતો.યકૃત અને બરોળની શોધ થઈ ન હતી, અને કિડનીમાં કોઈ માયા ન હતી.અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ડાયાફ્રેમ્સની તપાસ કરવામાં આવી ન હતી, અને સામાન્ય હલનચલન સાથે, કરોડરજ્જુ, ઉપલા અંગો અને જમણા નીચલા અંગોની કોઈ વિકૃતિઓ ન હતી.ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષામાં ફિઝીયોલોજીકલ રીફ્લેક્સ હાજર હતા અને પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ બહાર આવ્યા ન હતા.

ડાબા હિપમાં કોઈ સ્પષ્ટ સોજો ન હતો, ડાબા જંઘામૂળના મધ્યબિંદુ પર સ્પષ્ટ દબાણનો દુખાવો, ડાબા નીચલા અંગની ટૂંકા બાહ્ય પરિભ્રમણ વિકૃતિ, ડાબા નીચલા અંગની રેખાંશ ધરીની કોમળતા (+), ડાબા હિપની તકલીફ, સંવેદના અને પ્રવૃત્તિ. ડાબા પગના પાંચ અંગૂઠા બરાબર હતા, અને પગની ડોર્સલ ધમનીની ધબકારા સામાન્ય હતી.

Ⅲ સહાયક પરીક્ષાઓ

એક્સ-રે ફિલ્મ દર્શાવે છે: ડાબી ફેમોરલ નેક સબકેપિટલ ફ્રેક્ચર, તૂટેલા છેડાનું અવ્યવસ્થા.

બાકીની બાયોકેમિકલ પરીક્ષા, છાતીનો એક્સ-રે, હાડકાની ડેન્સિટોમેટ્રી અને નીચલા અંગોની ઊંડી નસોના કલર અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાં કોઈ સ્પષ્ટ અસાધારણતા જોવા મળી નથી.

Ⅳ નિદાન અને વિભેદક નિદાન

દર્દીના આઘાતના ઇતિહાસ અનુસાર, ડાબા હિપમાં દુખાવો, પ્રવૃત્તિની મર્યાદા, ડાબા નીચલા અંગની શારીરિક તપાસ બાહ્ય પરિભ્રમણની વિકૃતિ, જંઘામૂળની કોમળતા સ્પષ્ટ, ડાબા નીચલા અંગની રેખાંશ ધરી કોવટોવ પીડા (+), ડાબા હિપની તકલીફ, સાથે સંયુક્ત. એક્સ-રે ફિલ્મ દ્વારા સ્પષ્ટ રીતે નિદાન કરી શકાય છે.ટ્રોચેન્ટરના અસ્થિભંગમાં હિપમાં દુખાવો અને પ્રવૃત્તિની મર્યાદા પણ હોઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે સ્થાનિક સોજો સ્પષ્ટ હોય છે, દબાણ બિંદુ ટ્રોચેન્ટરમાં સ્થિત હોય છે, અને બાહ્ય પરિભ્રમણ કોણ મોટો હોય છે, તેથી તેને તેનાથી અલગ કરી શકાય છે.

Ⅴ સારવાર

સંપૂર્ણ પરીક્ષા પછી બંધ ઘટાડો અને હોલો નેઇલ આંતરિક ફિક્સેશન કરવામાં આવ્યું હતું.

પ્રીઓપરેટિવ ફિલ્મ નીચે મુજબ છે