ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે ક્લોઝ્ડ રિડક્શન કેન્યુલેટેડ સ્ક્રુ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર એ ઓર્થોપેડિક સર્જનો માટે એક સામાન્ય અને સંભવિત વિનાશક ઇજા છે, નાજુક રક્ત પુરવઠાને કારણે, ફ્રેક્ચર નોન-યુનિયન અને ઓસ્ટિઓનેક્રોસિસની ઘટનાઓ વધુ હોય છે, ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર હજુ પણ વિવાદાસ્પદ છે, મોટાભાગના વિદ્વાનો માને છે કે 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓને આર્થ્રોપ્લાસ્ટી માટે વિચારી શકાય છે, અને 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓને આંતરિક ફિક્સેશન સર્જરી માટે પસંદ કરી શકાય છે, અને રક્ત પ્રવાહ પર સૌથી ગંભીર અસર ફેમોરલ નેકના સબકેપ્સ્યુલર પ્રકારના ફ્રેક્ચરને કારણે થાય છે. ફેમોરલ નેકના સબકેપ્સ્યુલર ફ્રેક્ચરમાં સૌથી ગંભીર હેમોડાયનેમિક અસર હોય છે, અને બંધ રિડક્શન અને ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન હજુ પણ ફેમોરલ નેકના સબકેપિટલ ફ્રેક્ચર માટે નિયમિત સારવાર પદ્ધતિ છે. સારું રિડક્શન ફ્રેક્ચરને સ્થિર કરવા, ફ્રેક્ચર હીલિંગને પ્રોત્સાહન આપવા અને ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસને રોકવા માટે અનુકૂળ છે.

કેન્યુલેટેડ સ્ક્રૂ વડે બંધ-વિસ્થાપન આંતરિક ફિક્સેશન કેવી રીતે કરવું તેની ચર્ચા કરવા માટે નીચે ફેમોરલ નેક સબકેપિટલ ફ્રેક્ચરનો એક લાક્ષણિક કેસ છે.

Ⅰ કેસની મૂળભૂત માહિતી

દર્દીની માહિતી: 45 વર્ષનો પુરુષ

ફરિયાદ: ડાબા કમરમાં દુખાવો અને 6 કલાક સુધી પ્રવૃત્તિ પર પ્રતિબંધ.

ઇતિહાસ: દર્દી સ્નાન કરતી વખતે પડી ગયો, જેના કારણે ડાબા હિપમાં દુખાવો થયો અને ગતિવિધિ મર્યાદિત થઈ ગઈ, જે આરામ કરવાથી પણ દૂર થઈ શકતી ન હતી, અને રેડિયોગ્રાફ પર ડાબા ઉર્વસ્થીના ગળામાં ફ્રેક્ચર સાથે તેને અમારી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો, અને તેને માનસિક અને નબળા મન સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો, ડાબા હિપમાં દુખાવો અને પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત હોવાની ફરિયાદ કરી હતી, અને તેણે ખાધું ન હતું અને ઈજા પછી બીજી વાર મળત્યાગમાંથી મુક્તિ મેળવી ન હતી.

Ⅱ શારીરિક તપાસ (સંપૂર્ણ શરીર તપાસ અને નિષ્ણાત તપાસ)

ટી 36.8°C P87 ધબકારા/મિનિટ R20 ધબકારા/મિનિટ BP135/85mmHg

સામાન્ય વિકાસ, સારું પોષણ, નિષ્ક્રિય સ્થિતિ, સ્પષ્ટ માનસિકતા, તપાસમાં સહકારી. ત્વચાનો રંગ સામાન્ય, સ્થિતિસ્થાપક, કોઈ એડીમા કે ફોલ્લીઓ નથી, આખા શરીરમાં અથવા સ્થાનિક વિસ્તારમાં સુપરફિસિયલ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો નથી. માથાનું કદ, સામાન્ય આકારવિજ્ઞાન, કોઈ દબાણમાં દુખાવો, સમૂહ, વાળ ચમકદાર. બંને નાભિઓ કદમાં સમાન અને ગોળાકાર છે, સંવેદનશીલ પ્રકાશ પ્રતિબિંબ સાથે. ગરદન નરમ હતી, શ્વાસનળી કેન્દ્રિત હતી, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ મોટી નહોતી, છાતી સપ્રમાણ હતી, શ્વસન થોડું ટૂંકું હતું, કાર્ડિયોપલ્મોનરી ઓસ્કલ્ટેશન પર કોઈ અસામાન્યતા નહોતી, પર્ક્યુસન પર હૃદયની સીમાઓ સામાન્ય હતી, હૃદયના ધબકારા 87 ધબકારા/મિનિટ હતા, હૃદયની લય Qi હતી, પેટ સપાટ અને નરમ હતું, કોઈ દબાણમાં દુખાવો અથવા રિબાઉન્ડ પીડા નહોતી. યકૃત અને બરોળ શોધી કાઢવામાં આવ્યું ન હતું, અને કિડનીમાં કોઈ કોમળતા નહોતી. આગળ અને પાછળના ડાયાફ્રેમ્સની તપાસ કરવામાં આવી ન હતી, અને કરોડરજ્જુ, ઉપલા અંગો અને જમણા નીચલા અંગોમાં કોઈ વિકૃતિઓ નહોતી, સામાન્ય ગતિ સાથે. ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષામાં શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓ હાજર હતી અને પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ બહાર કાઢવામાં આવી ન હતી.

ડાબા હિપમાં કોઈ સ્પષ્ટ સોજો નહોતો, ડાબા જંઘામૂળના મધ્યબિંદુ પર સ્પષ્ટ દબાણનો દુખાવો, ડાબા નીચલા અંગની બાહ્ય પરિભ્રમણ વિકૃતિ ટૂંકી, ડાબા નીચલા અંગની રેખાંશ ધરીમાં કોમળતા (+), ડાબા હિપમાં તકલીફ, ડાબા પગના પાંચ અંગૂઠાની સંવેદના અને પ્રવૃત્તિ ઠીક હતી, અને પગની ડોર્સલ ધમની ધબકારા સામાન્ય હતી.

Ⅲ સહાયક પરીક્ષાઓ

એક્સ-રે ફિલ્મમાં દર્શાવવામાં આવ્યું: ડાબી ફેમોરલ ગરદનના સબકેપિટલ ફ્રેક્ચર, તૂટેલા છેડાનું સ્થાનચ્યુતિ.

બાકીની બાયોકેમિકલ તપાસ, છાતીનો એક્સ-રે, હાડકાની ઘનતા ગણતરી અને નીચલા હાથપગની ઊંડા નસોના રંગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાં કોઈ સ્પષ્ટ અસામાન્યતા જોવા મળી ન હતી.

Ⅳ નિદાન અને વિભેદક નિદાન

દર્દીના ઇજાના ઇતિહાસ, ડાબા હિપમાં દુખાવો, પ્રવૃત્તિ મર્યાદા, ડાબા નીચલા અંગની શારીરિક તપાસ, બાહ્ય પરિભ્રમણ વિકૃતિ, જંઘામૂળમાં કોમળતા સ્પષ્ટ, ડાબા નીચલા અંગના રેખાંશ ધરી કાઉટોવમાં દુખાવો (+), ડાબા હિપ ડિસફંક્શન, એક્સ-રે ફિલ્મ સાથે જોડીને સ્પષ્ટ નિદાન કરી શકાય છે. ટ્રોકેન્ટરના ફ્રેક્ચરમાં હિપમાં દુખાવો અને પ્રવૃત્તિ મર્યાદા પણ હોઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે સ્થાનિક સોજો સ્પષ્ટ હોય છે, દબાણ બિંદુ ટ્રોકેન્ટરમાં સ્થિત હોય છે, અને બાહ્ય પરિભ્રમણ કોણ મોટો હોય છે, તેથી તેને તેનાથી અલગ કરી શકાય છે.

Ⅴ સારવાર

સંપૂર્ણ તપાસ પછી બંધ ઘટાડો અને હોલો નેઇલ આંતરિક ફિક્સેશન કરવામાં આવ્યું.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની ફિલ્મ નીચે મુજબ છે: