પાંચમા મેટાટાર્સલ બેઝ ફ્રેક્ચરની અયોગ્ય સારવાર ફ્રેક્ચર નોનયુનિયન અથવા વિલંબિત યુનિયન તરફ દોરી શકે છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં સંધિવા થઈ શકે છે, જે લોકોના રોજિંદા જીવન અને કાર્ય પર ભારે અસર કરે છે.
Aશરીરરચનાત્મકSરચનાe
પાંચમો મેટાટાર્સલ પગના બાજુના સ્તંભનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે, અને પગના વજન વહન અને સ્થિરતામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ચોથો અને પાંચમો મેટાટાર્સલ અને ક્યુબોઇડ મેટાટાર્સલ ક્યુબોઇડ સાંધા બનાવે છે.
પાંચમા મેટાટાર્સલના પાયા સાથે ત્રણ રજ્જૂ જોડાયેલા હોય છે, પેરોનિયસ બ્રેવિસ ટેન્ડન ઇન્સર્ટ્સ પાંચમા મેટાટાર્સલના પાયા પર ટ્યુબરોસિટીના ડોર્સોલેટરલ બાજુ પર હોય છે; ત્રીજો પેરોનિયલ સ્નાયુ, જે પેરોનિયસ બ્રેવિસ ટેન્ડન જેટલો મજબૂત નથી, તે પાંચમા મેટાટાર્સલ ટ્યુબરોસિટીના દૂરના ડાયફિસિસ પર ઇન્સર્ટ્સ કરે છે; પ્લાન્ટાર ફેસિયા પાંચમા મેટાટાર્સલના બેઝલ ટ્યુબરોસિટીના પ્લાન્ટાર બાજુ પર લેટરલ ફેસિકલ ઇન્સર્ટ્સ કરે છે.
ફ્રેક્ચર વર્ગીકરણ
પાંચમા મેટાટાર્સલના પાયાના ફ્રેક્ચરને ડેમરોન અને લોરેન્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા,
ઝોન I ફ્રેક્ચર એ મેટાટાર્સલ ટ્યુબરોસિટીના એવલ્શન ફ્રેક્ચર છે;
ઝોન II ડાયાફિસિસ અને પ્રોક્સિમલ મેટાફિસિસ વચ્ચેના જોડાણ પર સ્થિત છે, જેમાં ચોથા અને પાંચમા મેટાટાર્સલ હાડકાં વચ્ચેના સાંધાનો સમાવેશ થાય છે;
ઝોન III ફ્રેક્ચર એ પ્રોક્સિમલ મેટાટાર્સલ ડાયફિસિસના સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર છે જે 4થા/5મા ઇન્ટરમેટાટાર્સલ સાંધાથી દૂર છે.
૧૯૦૨ માં, રોબર્ટ જોન્સે સૌપ્રથમ પાંચમા મેટાટાર્સલના પાયાના ઝોન II ફ્રેક્ચરના પ્રકારનું વર્ણન કર્યું, તેથી ઝોન II ફ્રેક્ચરને જોન્સ ફ્રેક્ચર પણ કહેવામાં આવે છે.
ઝોન I માં મેટાટાર્સલ ટ્યુબરોસિટીનું એવલ્શન ફ્રેક્ચર એ પાંચમા મેટાટાર્સલ બેઝ ફ્રેક્ચરનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, જે તમામ ફ્રેક્ચરના લગભગ 93% માટે જવાબદાર છે, અને તે પ્લાન્ટાર ફ્લેક્સિશન અને વારસ હિંસાને કારણે થાય છે.
ઝોન II માં ફ્રેક્ચર પાંચમા મેટાટાર્સલના પાયા પરના તમામ ફ્રેક્ચરમાંથી લગભગ 4% છે, અને તે ફૂટ પ્લાન્ટાર ફ્લેક્સન અને એડક્શન હિંસાને કારણે થાય છે. કારણ કે તે પાંચમા મેટાટાર્સલના પાયા પર રક્ત પુરવઠાના વોટરશેડ વિસ્તારમાં સ્થિત છે, આ સ્થાન પર ફ્રેક્ચર બિન-યુનિયન અથવા વિલંબિત ફ્રેક્ચર રૂઝ આવવાની સંભાવના ધરાવે છે.
ઝોન III ફ્રેક્ચર પાંચમા મેટાટાર્સલ બેઝ ફ્રેક્ચરના લગભગ 3% માટે જવાબદાર છે.
રૂઢિચુસ્ત સારવાર
રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટેના મુખ્ય સંકેતોમાં 2 મીમી કરતા ઓછા ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અથવા સ્થિર ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય સારવારમાં સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓ, સખત તળિયાવાળા જૂતા, પ્લાસ્ટર કાસ્ટ, કાર્ડબોર્ડ કમ્પ્રેશન પેડ્સ અથવા વૉકિંગ બૂટ સાથે સ્થિરતાનો સમાવેશ થાય છે.
રૂઢિચુસ્ત સારવારના ફાયદાઓમાં ઓછી કિંમત, કોઈ ઇજા નહીં, અને દર્દીઓ દ્વારા સરળતાથી સ્વીકાર્યતાનો સમાવેશ થાય છે; ગેરફાયદામાં ફ્રેક્ચર નૉનયુનિયન અથવા વિલંબિત જોડાણ ગૂંચવણોનું ઉચ્ચ પ્રમાણ અને સાંધામાં સરળ જડતાનો સમાવેશ થાય છે.
સર્જિકલહરિટેમેન્ટ
પાંચમા મેટાટેર્સલ બેઝ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતોમાં શામેલ છે:
- 2 મીમીથી વધુનું ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ;
- પાંચમા મેટાટાર્સલ સુધીના ક્યુબોઇડ દૂરના ભાગની સાંધાકીય સપાટીના 30% થી વધુ ભાગની સંડોવણી;
- સંકોચાયેલ ફ્રેક્ચર;
- બિન-સર્જિકલ સારવાર પછી ફ્રેક્ચરમાં વિલંબિત જોડાણ અથવા બિન-યુનિયન;
- સક્રિય યુવાન દર્દીઓ અથવા રમતગમતના ખેલાડીઓ.
હાલમાં, પાંચમા મેટાટાર્સલના પાયાના ફ્રેક્ચર માટે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી સર્જિકલ પદ્ધતિઓમાં કિર્શ્નર વાયર ટેન્શન બેન્ડ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન, થ્રેડ સાથે એન્કર સિવેન ફિક્સેશન, સ્ક્રુ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન અને હૂક પ્લેટ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશનનો સમાવેશ થાય છે.
1. કિર્શ્નર વાયર ટેન્શન બેન્ડ ફિક્સેશન
કિર્શ્નર વાયર ટેન્શન બેન્ડ ફિક્સેશન એ પ્રમાણમાં પરંપરાગત સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. આ સારવાર પદ્ધતિના ફાયદાઓમાં આંતરિક ફિક્સેશન સામગ્રીની સરળ ઍક્સેસ, ઓછી કિંમત અને સારી કમ્પ્રેશન અસરનો સમાવેશ થાય છે. ગેરફાયદામાં ત્વચામાં બળતરા અને કિર્શ્નર વાયર ઢીલા થવાનું જોખમ શામેલ છે.
2. થ્રેડેડ એન્કર સાથે સીવવાનું ફિક્સેશન
પાંચમા મેટાટાર્સલના પાયા પર એવલ્શન ફ્રેક્ચર અથવા નાના ફ્રેક્ચર ટુકડાઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે થ્રેડ સાથે એન્કર સિવેન ફિક્સેશન યોગ્ય છે. ફાયદાઓમાં નાનો ચીરો, સરળ ઓપરેશન અને ગૌણ દૂર કરવાની જરૂર નથી. ગેરફાયદામાં ઓસ્ટીયોપોરોસિસવાળા દર્દીઓમાં એન્કર પ્રોલેપ્સનું જોખમ શામેલ છે. .
3. હોલો નેઇલ ફિક્સેશન
હોલો સ્ક્રુ એ પાંચમા મેટાટાર્સલના પાયાના ફ્રેક્ચર માટે આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે માન્યતા પ્રાપ્ત અસરકારક સારવાર છે, અને તેના ફાયદાઓમાં મજબૂત ફિક્સેશન અને સારી સ્થિરતાનો સમાવેશ થાય છે.
ક્લિનિકલી, પાંચમા મેટાટાર્સલના પાયા પર નાના ફ્રેક્ચર માટે, જો ફિક્સેશન માટે બે સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો રીફ્રેક્ચરનું જોખમ રહેલું છે. જ્યારે એક સ્ક્રૂનો ઉપયોગ ફિક્સેશન માટે કરવામાં આવે છે, ત્યારે રોટેશન વિરોધી બળ નબળું પડી જાય છે, અને ફરીથી સ્થાનાંતરણ શક્ય છે.
4. હૂક પ્લેટ ફિક્સ્ડ
હૂક પ્લેટ ફિક્સેશનમાં સંકેતોની વિશાળ શ્રેણી છે, ખાસ કરીને એવલ્શન ફ્રેક્ચર અથવા ઓસ્ટિઓપોરોટિક ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓ માટે. તેની ડિઝાઇન રચના પાંચમા મેટાટાર્સલ હાડકાના પાયા સાથે મેળ ખાય છે, અને ફિક્સેશન કમ્પ્રેશન તાકાત પ્રમાણમાં ઊંચી છે. પ્લેટ ફિક્સેશનના ગેરફાયદામાં ઊંચી કિંમત અને પ્રમાણમાં મોટી ઇજાનો સમાવેશ થાય છે.
Sગણિત
પાંચમા મેટાટાર્સલના પાયા પર ફ્રેક્ચરની સારવાર કરતી વખતે, દરેક વ્યક્તિની ચોક્કસ પરિસ્થિતિ, ચિકિત્સકના વ્યક્તિગત અનુભવ અને તકનીકી સ્તર અનુસાર કાળજીપૂર્વક પસંદગી કરવી જરૂરી છે, અને દર્દીની વ્યક્તિગત ઇચ્છાઓને સંપૂર્ણપણે ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.
પોસ્ટ સમય: જૂન-21-2023
