ત્યાં બે પ્રકારની સર્જિકલ પદ્ધતિઓ, પ્લેટ સ્ક્રૂ અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી પિન છે, ભૂતપૂર્વમાં સામાન્ય પ્લેટ સ્ક્રૂ અને એઓ સિસ્ટમ કમ્પ્રેશન પ્લેટ સ્ક્રૂ શામેલ છે, અને બાદમાં બંધ અને ખુલ્લા રેટ્રોગ્રેડ અથવા રીટ્રોગ્રેડ પિન શામેલ છે. પસંદગી વિશિષ્ટ સાઇટ અને અસ્થિભંગના પ્રકાર પર આધારિત છે.
ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી પિન ફિક્સેશનમાં નાના એક્સપોઝર, ઓછા સ્ટ્રિપિંગ, સ્થિર ફિક્સેશન, બાહ્ય ફિક્સેશનની જરૂર નથી, વગેરેના ફાયદા છે. નીચલા 1/3 અસ્થિભંગ માટે, મોટા મેડ્યુલરી પોલાણ અને ઘણા કેન્સલસ હાડકાને કારણે, ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી પિનના પરિભ્રમણને નિયંત્રિત કરવું મુશ્કેલ છે, અને ફિક્સેશન સુરક્ષિત નથી, તેમ છતાં તે સ્ક્રૂથી મજબૂત થઈ શકે છે, પરંતુ તે સ્ટીલ પ્લેટ સ્ક્રૂ માટે વધુ યોગ્ય છે.
હું ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ સાથે ફેમર શાફ્ટના અસ્થિભંગ માટે ખુલ્લા-આંતરિક ફિક્સેશન
(1) ચીરો: બાજુની અથવા પશ્ચાદવર્તી બાજુની ફેમોરલ કાપ ફ્રેક્ચર સાઇટ પર કેન્દ્રિત બનાવવામાં આવે છે, જેમાં 10-12 સે.મી.ની લંબાઈ હોય છે, ત્વચા અને વ્યાપક ફાસિયાને કાપીને અને બાજુની ફેમોરલ સ્નાયુને છતી કરે છે.
બાજુની ચીરો મોટા ટ્રોચેંટર અને ફેમરની બાજુની કન્ડાઇલ વચ્ચેની રેખા પર બનાવવામાં આવે છે, અને પાછળના બાજુના કાપની ત્વચાની ચીરો સમાન અથવા થોડી પાછળથી છે, મુખ્ય તફાવત એ છે કે બાજુની કાપ વાસ્ટસ લેટરલિસ સ્નાયુને વિભાજીત કરે છે, જ્યારે પાછળના ભાગની બાજુના સ્નાયુમાં ભાગ લે છે. 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。。
બીજી બાજુ, પૂર્વવર્તી ચીરો, અગ્રવર્તી ચ superior િયાતી ઇલિયાક કરોડરજ્જુથી પેટેલાની બાહ્ય ધાર સુધીની રેખા દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, અને બાજુની ફેમોરલ સ્નાયુ અને રેક્ટસ ફેમોરિસ સ્નાયુ દ્વારા પ્રવેશ કરવામાં આવે છે, જે મધ્યસ્થીની સ્નાયુ અને ચેતા પછીની ફેમોરલ સ્નાયુ અને રોટેટર ફેમરલ ફેમરલ ફેમરલ ફેમોરલ અને શાખાઓને ઇજા પહોંચાડી શકે છે, જે રોટેટર અને રોટેટર ફેમરલ ફેમરલ ફેમરલ ફેમરલ ફેમરલ ફેમરલ અને શાખાઓને ઇજા પહોંચાડે છે. 3.5.5.2-3）。
（2） એક્સપોઝર: બાજુની ફેમોરલ સ્નાયુને અલગ કરો અને ખેંચો અને તેને દ્વિશિર ફેમોરિસ સાથે તેના અંતરાલમાં દાખલ કરો, અથવા સીધા કાપીને બાજુની ફેમોરલ સ્નાયુને અલગ કરો, પરંતુ રક્તસ્રાવ વધુ છે. ફેમર ફ્રેક્ચરના ઉપલા અને નીચલા તૂટેલા છેડાને જાહેર કરવા માટે પેરિઓસ્ટેયમને કાપો, અને અવકાશને તે અવલોકન અને પુન restored સ્થાપિત કરી શકાય છે તે હદ સુધી પ્રગટ કરો, અને નરમ પેશીઓને શક્ય તેટલું ઓછું છીનવી દો.
（3） આંતરિક ફિક્સેશનનું સમારકામ: અસરગ્રસ્ત અંગને એડક્ટ કરો, પ્રોક્સિમલ તૂટેલા અંતને બહાર કા, ો, પ્લમ બ્લોસમ અથવા વી-આકારની ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી સોય દાખલ કરો, અને સોયની જાડાઈ યોગ્ય છે કે નહીં તે માપવાનો પ્રયાસ કરો. જો મેડ્યુલરી પોલાણનું સંકુચિતતા હોય, તો મેડ્યુલરી પોલાણના વિસ્તરણનો ઉપયોગ પોલાણને યોગ્ય રીતે સુધારવા અને વિસ્તૃત કરવા માટે થઈ શકે છે, જેથી સોયને પ્રવેશવામાં સક્ષમ ન થવાથી અને બહાર ખેંચવામાં સમર્થ ન થાય તે માટે. હાડકાના ધારક સાથે પ્રોક્સિમલ તૂટેલા અંતને ઠીક કરો, ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી સોયને પૂર્વવર્તી રીતે દાખલ કરો, મોટા ટ્રોચેંટરથી ફેમરને પ્રવેશ કરો, અને જ્યારે સોયનો અંત ત્વચાને દબાણ કરે છે, ત્યારે તે સ્થળે 3 સે.મી.નો નાનો કાપ બનાવો, અને ત્વચાની બહાર ખુલ્લા ન થાય ત્યાં સુધી ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી સોય દાખલ કરવાનું ચાલુ રાખો. ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી સોય પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે, રીડાયરેક્ટ કરવામાં આવે છે, મોટા ટ્રોચેંટરથી ફોરેમેનમાંથી પસાર થાય છે, અને પછી ક્રોસ-સેક્શનના વિમાનમાં નિકટવર્તી દાખલ કરવામાં આવે છે. સુધારેલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી સોયમાં નિષ્કર્ષણ છિદ્રો સાથે નાના ગોળાકાર છેડા હોય છે. પછી બહાર ખેંચીને બદલવાની જરૂર નથી, અને સોયને મુક્કો કા and ી શકાય છે અને પછી એકવાર મુક્કો લગાવી શકાય છે. વૈકલ્પિક રીતે, સોયને માર્ગદર્શિકા પિનથી પૂર્વવર્તી દાખલ કરી શકાય છે અને મોટા ટ્રોકેન્ટેરિક કાપની બહાર ખુલ્લી કરી શકાય છે, અને પછી ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી પિનને મેડ્યુલરી પોલાણમાં દાખલ કરી શકાય છે.
અસ્થિભંગની વધુ પુન oration સ્થાપના. અસ્થિ પીવોટીંગ, ટ્રેક્શન અને ફ્રેક્ચર ટોપિંગ સાથે જોડાણમાં પ્રોક્સિમલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી પિનના લાભનો ઉપયોગ કરીને એનાટોમિકલ ગોઠવણી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. ફિક્સેશન હાડકાના ધારક સાથે પ્રાપ્ત થાય છે, અને પછી ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી પિન ચલાવવામાં આવે છે જેથી પિનનું નિષ્કર્ષણ છિદ્ર ફેમોરલ વળાંકને અનુરૂપ બનાવવા માટે પાછળની દિશામાં નિર્દેશિત થાય. સોયનો અંત અસ્થિભંગના અંતરના અંતના યોગ્ય ભાગ સુધી પહોંચવો જોઈએ, પરંતુ કોમલાસ્થિ સ્તર દ્વારા નહીં, અને સોયનો અંત ટ્રોચેંટરની બહાર 2 સે.મી. છોડી દેવો જોઈએ, જેથી તેને પછીથી દૂર કરી શકાય. （ફિગ 3.5.5.2-4）。）。）。。
ફિક્સેશન પછી, અંગની નિષ્ક્રીય હિલચાલનો પ્રયાસ કરો અને કોઈપણ અસ્થિરતાનું નિરીક્ષણ કરો. જો ગા er ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી સોયને બદલવી જરૂરી છે, તો તેને દૂર કરી અને બદલી શકાય છે. જો ત્યાં થોડો ning ીલો અને અસ્થિરતા હોય, તો ફિક્સેશનને મજબૂત કરવા માટે એક સ્ક્રૂ ઉમેરી શકાય છે. （ફિગ 3.5.5.2-4））。。。
આખરે ઘા ફ્લશ અને સ્તરોમાં બંધ થઈ ગયો. એન્ટિ-એક્સ્ટરલ રોટેશન પ્લાસ્ટર બૂટ મૂકવામાં આવે છે.
II પ્લેટ સ્ક્રૂ આંતરિક ફિક્સેશન
સ્ટીલ પ્લેટ સ્ક્રૂ સાથે આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ ફેમોરલ સ્ટેમના તમામ ભાગોમાં થઈ શકે છે, પરંતુ વિશાળ મેડ્યુલરી પોલાણને કારણે નીચલા 1/3 આ પ્રકારના ફિક્સેશન માટે વધુ યોગ્ય છે. સામાન્ય સ્ટીલ પ્લેટ અથવા એઓ કમ્પ્રેશન સ્ટીલ પ્લેટનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. બાદમાં બાહ્ય ફિક્સેશન વિના વધુ નક્કર અને નિશ્ચિતપણે નિશ્ચિત છે. જો કે, તેમાંથી કોઈપણ તાણ માસ્કિંગની ભૂમિકાને ટાળી શકશે નહીં અને સમાન શક્તિના સિદ્ધાંતને અનુરૂપ નથી, જેને સુધારવાની જરૂર છે.
આ પદ્ધતિમાં મોટી છાલની શ્રેણી છે, વધુ આંતરિક ફિક્સેશન, હીલિંગને અસર કરે છે, અને તેમાં ખામીઓ પણ છે.
જ્યારે ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી પિન શરતોનો અભાવ હોય, ત્યારે જૂની ફ્રેક્ચર મેડ્યુલરી વળાંક અથવા દુર્ગમનો મોટો ભાગ અને અસ્થિભંગનો નીચલો 1/3 વધુ સ્વીકાર્ય છે.!
(1) બાજુની ફેમોરલ અથવા પશ્ચાદવર્તી બાજુની ચીરો.
(૨) (૨) અસ્થિભંગના સંપર્કમાં, અને સંજોગોને આધારે, તેને પ્લેટ સ્ક્રૂ સાથે સમાયોજિત કરવું અને આંતરિક રીતે નિશ્ચિત કરવું જોઈએ. પ્લેટ બાજુની તણાવ બાજુ પર મૂકવી જોઈએ, સ્ક્રૂ બંને બાજુએ કોર્ટેક્સમાંથી પસાર થવી જોઈએ, અને પ્લેટની લંબાઈ અસ્થિભંગ સ્થળ પર હાડકાના વ્યાસના 4-5 વખત હોવી જોઈએ. પ્લેટની લંબાઈ અસ્થિભંગ હાડકાના વ્યાસથી 4 થી 8 ગણી છે. 6 થી 8 હોલ પ્લેટો સામાન્ય રીતે ફેમરમાં વપરાય છે. મોટા કમિન્યુટેડ હાડકાના ટુકડાઓ વધારાના સ્ક્રૂ સાથે ઠીક કરી શકાય છે, અને મોટી સંખ્યામાં હાડકાની કલમ એક જ સમયે કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચરની મધ્ય બાજુ પર મૂકી શકાય છે. （ફિગ 3.5.5.2-5）。。。。。））
કોગળા અને સ્તરો બંધ કરો. ઉપયોગમાં લેવાતા પ્લેટ સ્ક્રૂના પ્રકારને આધારે, પ્લાસ્ટર સાથે બાહ્ય ફિક્સેશન લાગુ કરવું કે નહીં તે નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.
પોસ્ટ સમય: માર્ચ -27-2024
