બેનર

બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસ - દૂરના ટિબિયાની બાહ્ય ફિક્સેશન તકનીક

દૂરના ટિબિયલ અસ્થિભંગ માટે સારવાર યોજના પસંદ કરતી વખતે, બાહ્ય ફિક્સેશનનો ઉપયોગ ગંભીર નરમ પેશીઓની ઇજાઓવાળા અસ્થિભંગ માટે કામચલાઉ ફિક્સેશન તરીકે થઈ શકે છે.

સંકેતો:

"નુકસાન નિયંત્રણ" નોંધપાત્ર નરમ પેશીઓની ઇજા સાથે અસ્થિભંગનું કામચલાઉ ફિક્સેશન, જેમ કે ખુલ્લા અસ્થિભંગ અથવા નોંધપાત્ર નરમ પેશીઓના સોજા સાથે બંધ અસ્થિભંગ.

દૂષિત, ચેપગ્રસ્ત અસ્થિભંગ અથવા ગંભીર નરમ પેશીઓની ઇજા સાથે અસ્થિભંગની ચોક્કસ સારવાર.

Examine:

સોફ્ટ પેશીની સ્થિતિ: ①ખુલ્લો ઘા;②ગંભીર સોફ્ટ ટીશ્યુ કન્ટુઝન, સોફ્ટ પેશી સોજો.ન્યુરોવાસ્ક્યુલર સ્થિતિ તપાસો અને કાળજીપૂર્વક રેકોર્ડ કરો.

ઇમેજિંગ: ટિબિયાના એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ એક્સ-રે, અને પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર, લેટરલ અને એન્કલ એક્યુપોઇન્ટ્સ.જો ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરની શંકા હોય, તો ટિબિયલ વૉલ્ટનું સીટી સ્કેન કરવું જોઈએ.

sryedf (1)

Aશરીરવિજ્ઞાન:·

બાહ્ય ફિક્સેશન પિન પ્લેસમેન્ટ માટે એનાટોમિક "સેફ ઝોન" ને ક્રોસ-સેક્શનના વિવિધ સ્તરો અનુસાર વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું.

ટિબિયાનું પ્રોક્સિમલ મેટાફિસિસ 220° અગ્રવર્તી ચાપ-આકારનું સલામતી ક્ષેત્ર પૂરું પાડે છે જ્યાં બાહ્ય ફિક્સેશન પિન મૂકી શકાય છે.

ટિબિયાના અન્ય ભાગો 120°~140°ની રેન્જમાં અન્ટરોમેડિયલ સુરક્ષિત સોય દાખલ કરવાનો વિસ્તાર પૂરો પાડે છે.

sryedf (2)

Sસર્જિકલ તકનીક

સ્થિતિ: દર્દી એક્સ-રે પારદર્શક ઓપરેટિંગ ટેબલ પર સુતો રહે છે, અને સ્થિતિ જાળવવામાં મદદ કરવા માટે અસરગ્રસ્ત અંગની નીચે કુશન અથવા શેલ્ફ જેવી અન્ય વસ્તુઓ મૂકવામાં આવે છે.ipsilateral હિપ હેઠળ પેડ મૂકવાથી અસરગ્રસ્ત અંગને વધુ પડતા બાહ્ય પરિભ્રમણ વિના અંદરની તરફ ફેરવે છે.

Aસંપર્ક

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બાહ્ય ફિક્સેશન પિન મૂકવા માટે ટિબિયા, કેલ્કેનિયસ અને પ્રથમ મેટાટેર્સલમાં નાના ચીરો બનાવવામાં આવે છે.··

ફાઈબ્યુલા અસ્થિભંગ વધુ સરળતાથી સુસ્પષ્ટ બાજુની સબક્યુટેનીયસ કિનારી પરથી નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

સાંધાને સંડોવતા ટિબિયલ તિજોરીના ફ્રેક્ચરને પર્ક્યુટેનિયસ રીતે ઠીક કરી શકાય છે.જો નરમ પેશીઓની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, ફિક્સેશન માટે નિયમિત એંટોલેટરલ અથવા મધ્યવર્તી અભિગમનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.જો બાહ્ય ફિક્સેશનનો ઉપયોગ ફક્ત અસ્થાયી ફિક્સેશન માપ તરીકે કરવામાં આવે છે, તો સોયના પ્રવેશ બિંદુ જ્યાં બાહ્ય ફિક્સેશન સોય મૂકવાની યોજના છે તે નરમ પેશીઓના દૂષણને રોકવા માટે અંતિમ નેઇલ ફિક્સેશન વિસ્તારથી દૂર હોવું જોઈએ.ફાઇબ્યુલા અને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ટુકડાઓનું પ્રારંભિક ફિક્સેશન અનુગામી નિશ્ચિત ફિક્સેશનની સુવિધા આપે છે.

સાવચેતીનાં પગલાં

સર્જિકલ ક્ષેત્રના અનુગામી નિશ્ચિત ફિક્સેશન માટે બાહ્ય ફિક્સેશન પિન ટ્રેકથી સાવચેત રહો, કારણ કે દૂષિત પેશીઓ અનિવાર્યપણે પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓ તરફ દોરી જશે.નોંધપાત્ર સોફ્ટ પેશીના સોજા સાથે નિયમિત અન્ટરોલેટરલ અથવા મધ્યવર્તી અભિગમો પણ ઘાના ઉપચારમાં ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.

ફાઇબ્યુલા ફ્રેક્ચરમાં ઘટાડો અને ફિક્સેશન:

જ્યારે પણ નરમ પેશીઓની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, ત્યારે ફાઈબ્યુલા ફ્રેક્ચરની સારવાર પ્રથમ કરવામાં આવે છે.સામાન્ય રીતે 3.5mm લેગ સ્ક્રૂ અને 3.5mm l/3 ટ્યુબ પ્લેટ અથવા 3.5mm LCDC પ્લેટ અને સ્ક્રૂ વડે ફાઇબ્યુલર ફ્રેક્ચરને લેટરલ ફાઇબ્યુલર ચીરાનો ઉપયોગ કરીને ઘટાડવામાં આવે છે અને નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.ફાઇબ્યુલા શરીરરચનાત્મક રીતે ઘટાડી અને નિશ્ચિત થયા પછી, તેનો ઉપયોગ ટિબિયાની લંબાઈને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને ટિબિયલ અસ્થિભંગની રોટેશનલ વિકૃતિને સુધારવા માટેના ધોરણ તરીકે થઈ શકે છે. 

સાવચેતીનાં પગલાં

નોંધપાત્ર નરમ પેશીઓનો સોજો અથવા ગંભીર ખુલ્લા ઘા પણ ફાઇબ્યુલાના પ્રાથમિક ફિક્સેશનને અટકાવી શકે છે.પ્રોક્સિમલ ફાઇબ્યુલર ફ્રેક્ચરને ઠીક ન કરવા માટે સાવચેત રહો અને પ્રોક્સિમલ સુપરફિસિયલ પેરોનિયલ નર્વને ઇજા પહોંચાડવા માટે સાવચેત રહો.

ટિબિયલ ફ્રેક્ચર: ઘટાડો અને આંતરિક ફિક્સેશન

ટિબિયલ વૉલ્ટના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરને સીધી દ્રષ્ટિ હેઠળ દૂરના ટિબિયાના અન્ટરોલેટરલ અથવા મધ્યવર્તી અભિગમ દ્વારા અથવા ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ પરોક્ષ મેન્યુઅલ ઘટાડા દ્વારા ઘટાડવું જોઈએ.

sryedf (3)

લેગ સ્ક્રૂ ચલાવતી વખતે, ફ્રેક્ચર ફ્રેગમેન્ટને પહેલા કિર્શનર વાયરથી ઠીક કરવું જોઈએ.

પ્રારંભિક ઘટાડો અને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરનું ફિક્સેશન ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકો અને ગૌણ નિશ્ચિત ફિક્સેશનમાં વધુ સુગમતા માટે પરવાનગી આપે છે.બિનતરફેણકારી સોફ્ટ-ટીશ્યુ પરિસ્થિતિઓ જેમ કે ચિહ્નિત સોજો અથવા ગંભીર સોફ્ટ-ટીશ્યુ નુકસાન ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ટુકડાઓના પ્રારંભિક ફિક્સેશનને અટકાવી શકે છે.

ટિબિયલ ફ્રેક્ચર: ટ્રાન્સઆર્ટિક્યુલર એક્સટર્નલ ફિક્સેશન

ક્રોસ-સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેટરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

sryedf (4)

બીજા-તબક્કાની નિર્ણાયક ફિક્સેશન પદ્ધતિની આવશ્યકતાઓ અનુસાર, અસ્થિભંગના નિકટવર્તી છેડે ટિબિયાની મધ્યવર્તી અથવા અન્ટરોલેટરલ સપાટી પર બે 5mm અર્ધ-થ્રેડેડ બાહ્ય ફિક્સેશન પિન પર્ક્યુટેનિઅસલી અથવા નાના ચીરા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવી હતી.

સૌપ્રથમ હાડકાની સપાટી પર નીચું વિચ્છેદન કરો, પછી સોફ્ટ ટિશ્યુ પ્રોટેક્શન સ્લીવ વડે આસપાસના પેશીઓને સુરક્ષિત કરો અને પછી સ્લીવમાંથી સ્ક્રૂને ડ્રિલ કરો, ટેપ કરો અને ચલાવો.

અસ્થિભંગના દૂરના છેડે બાહ્ય ફિક્સેશન પિન દૂરના ટિબિયલ ટુકડા, કેલ્કેનિયસ અને પ્રથમ મેટાટેર્સલ અથવા તાલુસની ગરદન પર મૂકી શકાય છે.

મધ્યવર્તી ન્યુરોવાસ્ક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાન ન થાય તે માટે કેલ્કેનિયલ ટ્યુબરોસિટી પર મધ્યવર્તીથી બાજુની તરફ ટ્રાન્સકેલિનલ બાહ્ય ફિક્સેશન પિન મૂકવી જોઈએ.

પ્રથમ મેટાટેર્સલની બાહ્ય ફિક્સેશન પિન પ્રથમ મેટાટેર્સલના પાયાની પૂર્વવર્તી સપાટી પર મૂકવી જોઈએ.

કેટલીકવાર બાહ્ય ફિક્સેશન પિનને ટાર્સલ સાઇનસના ચીરા દ્વારા આગળની બાજુએ મૂકી શકાય છે.

પછી, દૂરના ટિબિયાને ફરીથી સેટ કરવામાં આવી હતી અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપી દ્વારા ફોર્સ લાઇનને સમાયોજિત કરવામાં આવી હતી, અને બાહ્ય ફિક્સેટરને એસેમ્બલ કરવામાં આવ્યું હતું.

બાહ્ય ફિક્સેટરને સમાયોજિત કરતી વખતે, કનેક્ટિંગ ક્લિપને ઢીલું કરો, રેખાંશ ટ્રેક્શન કરો અને અસ્થિભંગના ટુકડાની સ્થિતિને સમાયોજિત કરવા માટે ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ હળવા મેન્યુઅલ ઘટાડો કરો.ઓપરેટર પછી સ્થિતિ જાળવી રાખે છે જ્યારે સહાયક કનેક્ટિંગ ક્લિપ્સને કડક કરે છે.

Mએક બિંદુ

જો બાહ્ય ફિક્સેશન એ ચોક્કસ સારવાર ન હોય, તો ઓપરેશન પ્લાનિંગ દરમિયાન બાહ્ય ફિક્સેશન સોય ટ્રેકને ચોક્કસ ફિક્સેશન એરિયાથી દૂર રાખવો જોઈએ, જેથી ભવિષ્યના ઓપરેશન ક્ષેત્રને પ્રદૂષિત ન કરી શકાય.બાહ્ય ફિક્સેશનની સ્થિરતા દરેક ફ્રેક્ચર સાઇટ પર ફિક્સેશન પિનનું અંતર વધારીને, પિનનો વ્યાસ વધારીને, ફિક્સેશન પિન અને કનેક્ટિંગ સ્ટ્રટ્સની સંખ્યામાં વધારો કરીને, પગની ઘૂંટીના સાંધામાં ફિક્સેશન પોઇન્ટ ઉમેરીને અને ફિક્સેશન વધારીને વધારી શકાય છે. પ્લેન અથવા રીંગ એક્સટર્નલ ફિક્સેટર લગાવવું.અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી અને બાજુના તબક્કાઓ દ્વારા પર્યાપ્ત સુધારાત્મક સંરેખણની ખાતરી કરવી જોઈએ.

ટિબિયલ ફ્રેક્ચર: નોન-સ્પાન-આર્ટિક્યુલર બાહ્ય ફિક્સેશન

sryedf (5)

કેટલીકવાર તે બાહ્ય ફિક્સેટર લાગુ કરવાનો વિકલ્પ છે જે સંયુક્તને ફેલાવતો નથી.જો દૂરવર્તી ટિબિયલ ફ્રેગમેન્ટ હાફ-થ્રેડ બાહ્ય ફિક્સેશન પિનને સમાવવા માટે પૂરતો મોટો હોય, તો એક સરળ બાહ્ય ફિક્સેટરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.નાના મેટાફિસીલ ફ્રેક્ચર ફ્રેગમેન્ટ્સ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, પ્રોક્સિમલ સેમી-થ્રેડેડ એક્સટર્નલ ફિક્સેશન પિન અને ડિસ્ટલ ફાઇન કિર્શનર વાયરનો સમાવેશ કરતું હાઇબ્રિડ એક્સટર્નલ ફિક્સેટર કામચલાઉ અથવા ચોક્કસ સારવાર તકનીક તરીકે ઉપયોગી છે.નરમ પેશીઓના દૂષણ સાથે અસ્થિભંગ માટે નોન-સ્પાન-આર્ટિક્યુલર બાહ્ય ફિક્સેટર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.આ દૂષિત પેશીને દૂર કરવી, સોયની નળીને દૂર કરવી, અને કાસ્ટમાં હાથપગને સ્થિર કરવું જ્યાં સુધી ઘા સારી ન થાય ત્યાં સુધી નિશ્ચિત સ્થિરીકરણ કરી શકાય તે પહેલાં સામાન્ય રીતે જરૂરી છે.

સિચુઆન ચેનઆનહુઇ ટેકનોલોજી કો., લિ

સંપર્ક: Yoyo

WhatsApp:+8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com


પોસ્ટ સમય: ફેબ્રુઆરી-10-2023