બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસ - ડિસ્ટલ ટિબિયાની બાહ્ય ફિક્સેશન તકનીક

ડિસ્ટલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચર્સ માટે સારવાર યોજનાની પસંદગી કરતી વખતે, બાહ્ય ફિક્સેશનનો ઉપયોગ ગંભીર નરમ પેશીઓની ઇજાઓવાળા અસ્થિભંગ માટે અસ્થાયી ફિક્સેશન તરીકે થઈ શકે છે.

સંકેતો:

"નુકસાન નિયંત્રણ" નોંધપાત્ર નરમ પેશીઓની ઇજાવાળા અસ્થિભંગનું અસ્થાયી ફિક્સેશન, જેમ કે ખુલ્લા અસ્થિભંગ અથવા નોંધપાત્ર નરમ પેશી સોજોવાળા બંધ અસ્થિભંગ.

દૂષિત, ચેપગ્રસ્ત અસ્થિભંગ અથવા ગંભીર નરમ પેશીઓની ઇજાવાળા અસ્થિભંગની ચોક્કસ સારવાર.

Examine:

નરમ પેશીની સ્થિતિ: open ખોલે છે; સોફ્ટ પેશી કોન્ટ્યુઝન, નરમ પેશી સોજો. ન્યુરોવાસ્ક્યુલર સ્થિતિ માટે તપાસો અને કાળજીપૂર્વક રેકોર્ડ કરો.

ઇમેજિંગ: ટિબિયાના એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ એક્સ-રે, અને પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર, બાજુની અને પગની ઘૂંટી. જો ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરની શંકા છે, તો ટિબિયલ તિજોરીનું સીટી સ્કેન કરવું જોઈએ.

Aનાટમી:·

બાહ્ય ફિક્સેશન પિન પ્લેસમેન્ટ માટે એનાટોમિકલ "સેફ ઝોન" ક્રોસ-સેક્શનના વિવિધ સ્તરો અનુસાર વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી.

ટિબિયાનું પ્રોક્સિમલ મેટાફિસિસ 220 ° અગ્રવર્તી આર્ક-આકારની સલામતી ઝોન પ્રદાન કરે છે જ્યાં બાહ્ય ફિક્સેશન પિન મૂકી શકાય છે.

ટિબિયાના અન્ય ભાગો 120 ° ~ 140 of ની રેન્જમાં એન્ટિરોમિડિયલ સલામત સોય નિવેશ ક્ષેત્ર પ્રદાન કરે છે.

Sતાકીદની તકનીક

સ્થિતિ: દર્દી એક્સ-રે પારદર્શક operating પરેટિંગ ટેબલ પર સુપિન આવેલું છે, અને સ્થિતિ જાળવી રાખવામાં મદદ માટે અસરગ્રસ્ત અંગ હેઠળ ગાદી અથવા શેલ્ફ જેવી અન્ય વસ્તુઓ મૂકવામાં આવે છે. આઇપ્યુલેટર હિપ હેઠળ પેડ મૂકવાથી વધુ પડતા બાહ્ય પરિભ્રમણ વિના અસરગ્રસ્ત અંગને અંદરની તરફ ફેરવે છે.

Aએક જાતનો અવાજ કરવો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બાહ્ય ફિક્સેશન પિન મૂકવા માટે ટિબિયા, કેલ્કેનિયસ અને પ્રથમ મેટાટરસલમાં નાના ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ··

ફિબ્યુલા ફ્રેક્ચર સ્પષ્ટ બાજુની સબક્યુટેનીયસ સરહદથી વધુ સરળતાથી નિશ્ચિત થાય છે.

સંયુક્ત સાથે સંકળાયેલ ટિબિયલ તિજોરીના અસ્થિભંગને પર્ક્યુટ્યુઅસ રીતે ઠીક કરી શકાય છે. જો નરમ પેશીની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, ફિક્સેશન માટે નિયમિત પૂર્વવર્તી અથવા મેડિયલ અભિગમનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો બાહ્ય ફિક્સેશનનો ઉપયોગ ફક્ત અસ્થાયી ફિક્સેશન માપ તરીકે થાય છે, તો સોય પ્રવેશ બિંદુ જ્યાં બાહ્ય ફિક્સેશન સોય મૂકવાની યોજના છે તે નરમ પેશીઓના દૂષણને રોકવા માટે અંતિમ નેઇલ ફિક્સેશન ક્ષેત્રથી ખૂબ દૂર હોવી જોઈએ. ફાઇબ્યુલા અને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ટુકડાઓનું પ્રારંભિક ફિક્સેશન અનુગામી નિશ્ચિત ફિક્સેશનને સરળ બનાવે છે.

સાવચેતીનાં પગલાં

સર્જિકલ ક્ષેત્રના અનુગામી નિશ્ચિત ફિક્સેશન માટે બાહ્ય ફિક્સેશન પિન ટ્રેકથી સાવચેત રહો, કારણ કે દૂષિત પેશીઓ અનિવાર્યપણે પોસ્ટ ope પરેટિવ ગૂંચવણો તરફ દોરી જશે. નોંધપાત્ર નરમ પેશીઓના સોજો સાથે નિયમિત એન્ટિરોલેટરલ અથવા મેડિયલ અભિગમો પણ ઘાના ઉપચારમાં ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.

ફાઇબ્યુલા ફ્રેક્ચર્સમાં ઘટાડો અને ફિક્સેશન:

જ્યારે પણ નરમ પેશીઓની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, ત્યારે ફાઇબ્યુલા ફ્રેક્ચરનો પ્રથમ સારવાર કરવામાં આવે છે. ફાઇબ્યુલર ફ્રેક્ચર ઘટાડવામાં આવે છે અને બાજુની ફાઇબ્યુલર કાપનો ઉપયોગ કરીને, સામાન્ય રીતે mm.mm મીમી લેગ સ્ક્રૂ અને mm.mm મીમી એલ/3 ટ્યુબ પ્લેટ, અથવા 3.5 મીમી એલસીડીસી પ્લેટ અને સ્ક્રૂ સાથે. ફાઇબ્યુલા એનાટોમિકલી ઘટાડો અને નિશ્ચિત થયા પછી, તેનો ઉપયોગ ટિબિયાની લંબાઈને પુનર્સ્થાપિત કરવા અને ટિબિયલ ફ્રેક્ચરની રોટેશનલ વિકૃતિને સુધારવા માટે એક ધોરણ તરીકે થઈ શકે છે. 

સાવચેતીનાં પગલાં

નોંધપાત્ર નરમ પેશી સોજો અથવા ગંભીર ખુલ્લા ઘા પણ ફાઇબ્યુલાના પ્રાથમિક ફિક્સેશનને અટકાવી શકે છે. પ્રોક્સિમલ ફાઇબ્યુલર ફ્રેક્ચર્સને ઠીક ન કરવા અને પ્રોક્સિમલ સુપરફિસિયલ પેરોનિયલ ચેતાને ઇજા પહોંચાડવા માટે સાવચેત રહો.

ટિબિયલ અસ્થિભંગ: ઘટાડો અને આંતરિક ફિક્સેશન

ટિબિયલ વ ault લ્ટના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અસ્થિભંગને સીધી દ્રષ્ટિ હેઠળ ડિસ્ટલ ટિબિયાના પૂર્વવર્તી અથવા મધ્યસ્થ અભિગમ દ્વારા અથવા ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ પરોક્ષ મેન્યુઅલ ઘટાડા દ્વારા ઘટાડવો જોઈએ.

લેગ સ્ક્રૂ ચલાવતી વખતે, ફ્રેક્ચર ટુકડો પહેલા કિર્શનર વાયર સાથે ઠીક થવો જોઈએ.

પ્રારંભિક ઘટાડો અને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરનું ફિક્સેશન, ગૌણ નિશ્ચિત ફિક્સેશનમાં ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકો અને વધુ સુગમતા માટે પરવાનગી આપે છે. ચિહ્નિત સોજો અથવા ગંભીર નરમ-પેશીઓના નુકસાન જેવી બિનતરફેણકારી નરમ-પેશીઓની સ્થિતિ, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ટુકડાઓના પ્રારંભિક ફિક્સેશનને અટકાવી શકે છે.

ટિબિયલ અસ્થિભંગ: ટ્રાન્સઅર્ટિક્યુલર બાહ્ય ફિક્સેશન

ક્રોસ-સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેટરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

બીજા તબક્કાની નિર્ધારિત ફિક્સેશન પદ્ધતિની આવશ્યકતાઓ અનુસાર, બે 5 મીમી અર્ધ-થ્રેડેડ બાહ્ય ફિક્સેશન પિન અસ્થિભંગના નિકટવર્તી અંતમાં ટિબિયાની મેડિયલ અથવા એન્ટિરોલેટરલ સપાટી પર નાના કાપ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવી હતી.

પહેલા હાડકાની સપાટી પર નિખાલસ રીતે વિખેરી નાખો, પછી આસપાસના પેશીઓને નરમ પેશીઓની સુરક્ષા સ્લીવથી સુરક્ષિત કરો, અને પછી કવાયત, ટેપ કરો અને સ્લીવમાં સ્ક્રૂ ચલાવો.

અસ્થિભંગના અંતરના અંત પર બાહ્ય ફિક્સેશન પિન દૂરના ટિબિયલ ટુકડા, કેલેકનિયસ અને પ્રથમ મેટાટરસલ અથવા તાલુસના ગળા પર મૂકી શકાય છે.

મેડિયલ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સને થતા નુકસાનને રોકવા માટે ટ્રાંસકનેઅલ બાહ્ય ફિક્સેશન પિન મેડિયલથી બાજુની સુધી કેલકનિયલ ટ્યુબરસિટી પર મૂકવી જોઈએ.

પ્રથમ મેટાટેર્સલનો બાહ્ય ફિક્સેશન પિન પ્રથમ મેટાટેર્સલના આધારની પૂર્વવર્તી સપાટી પર મૂકવો જોઈએ.

કેટલીકવાર બાહ્ય ફિક્સેશન પિનને તારસલ સાઇનસ ચીરો દ્વારા અગ્રણી રીતે મૂકી શકાય છે.

તે પછી, ડિસ્ટલ ટિબિયાને ફરીથી સેટ કરવામાં આવી હતી અને ફોર્સ લાઇન ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપી દ્વારા ગોઠવવામાં આવી હતી, અને બાહ્ય ફિક્સેટર એસેમ્બલ કરવામાં આવી હતી.

બાહ્ય ફિક્સેટરને સમાયોજિત કરતી વખતે, કનેક્ટિંગ ક્લિપને oo ીલી કરો, લોન્ગિટ્યુડિનલ ટ્રેક્શન કરો અને ફ્રેક્ચર ટુકડાની સ્થિતિને સમાયોજિત કરવા માટે ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ નમ્ર મેન્યુઅલ ઘટાડો કરો. ત્યારબાદ operator પરેટર સ્થિતિ જાળવી રાખે છે જ્યારે સહાયક કનેક્ટિંગ ક્લિપ્સને કડક કરે છે.

Mનિશાની

જો બાહ્ય ફિક્સેશન કોઈ ચોક્કસ સારવાર નથી, તો બાહ્ય ફિક્સેશન સોય ટ્રેકને operation પરેશન પ્લાનિંગ દરમિયાન ચોક્કસ ફિક્સેશન ક્ષેત્રથી દૂર રાખવું જોઈએ, જેથી ભાવિ ઓપરેશન ક્ષેત્રને પ્રદૂષિત ન થાય. બાહ્ય ફિક્સેશનની સ્થિરતામાં દરેક ફ્રેક્ચર સાઇટ પર ફિક્સેશન પિનના અંતર વધારીને, પિનનો વ્યાસ વધારીને, ફિક્સેશન પિનની સંખ્યામાં વધારો અને સ્ટ્રટ્સને કનેક્ટ કરીને, પગની ઘૂંટીના સંયુક્તમાં ફિક્સેશન પોઇન્ટ ઉમેરીને અથવા ફિક્સેશન પ્લેન વધારવા અથવા રીંગ બાહ્ય ફિક્સેટર લાગુ કરીને વધારી શકાય છે. અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી અને બાજુના તબક્કાઓ દ્વારા પર્યાપ્ત સુધારાત્મક ગોઠવણીની ખાતરી કરવી જોઈએ.

ટિબિયલ ફ્રેક્ચર્સ: નોન-સ્પેન-આર્ટિક્યુલર બાહ્ય ફિક્સેશન

કેટલીકવાર તે બાહ્ય ફિક્સેટર લાગુ કરવાનો વિકલ્પ છે જે સંયુક્તને વિસ્તરતો નથી. જો અંતરિયાળ ટિબિયલ ટુકડો અર્ધ-થ્રેડ બાહ્ય ફિક્સેશન પિનને સમાવવા માટે પૂરતો મોટો છે, તો એક સરળ બાહ્ય ફિક્સેટરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. નાના મેટાફિઝલ ફ્રેક્ચર ટુકડાઓવાળા દર્દીઓ માટે, પ્રોક્સિમલ સેમી-થ્રેડેડ બાહ્ય ફિક્સેશન પિન અને ડિસ્ટલ ફાઇન કિર્શનર વાયર ધરાવતા એક વર્ણસંકર બાહ્ય ફિક્સેટર અસ્થાયી અથવા નિશ્ચિત સારવાર તકનીક તરીકે ઉપયોગી છે. નરમ પેશીઓના દૂષણવાળા અસ્થિભંગ માટે નોન-સ્પેન-આર્ટિક્યુલર બાહ્ય ફિક્સેટરોનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ. આ દૂષિત પેશીઓને દૂર કરવા, સોયના માર્ગનો ભંગાર, અને કાસ્ટમાં હાથપગના સ્થિરતા, જ્યાં સુધી સારી ઘાના ઉપચાર સામાન્ય રીતે ચોક્કસ સ્થિરતા કરવામાં આવે તે પહેલાં જરૂરી હોય ત્યાં સુધી.

સિચુઆન ચેનનહુઇ ટેકનોલોજી કું., લિ.

સંપર્ક: યોયો

વોટ્સએપ: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com