ડોર્સલ સ્કેપ્યુલર એક્સપોઝર સર્જિકલ માર્ગ

Applic લાગુ એનાટોમી

સ્કેપ્યુલાની સામે સબસ્કેપ્યુલર ફોસા છે, જ્યાં સબસ્કેપ્યુલરિસ સ્નાયુ શરૂ થાય છે. અનુક્રમે સુપ્રાસ્પિનાટસ અને ઇન્ફ્રાસ્પિનાટસ સ્નાયુઓના જોડાણ માટે બાહ્ય અને સહેજ ઉપરની મુસાફરીની સ્કેપ્યુલર રિજ છે, જેને સુપ્રાસ્પિનાટસ ફોસા અને ઇન્ફ્રાસ્પિનાટસ ફોસામાં વહેંચવામાં આવે છે. સ્કેપ્યુલર રિજનો બાહ્ય અંત એ એક્રોમિઅન છે, જે લાંબા ઓવોઇડ આર્ટિક્યુલર સપાટીના માધ્યમથી ક્લેવિકલના એક્રોમિઓન અંત સાથે એક્રોમિઓક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત બનાવે છે. સ્કેપ્યુલર રિજના શ્રેષ્ઠ માર્જિનમાં એક નાનો યુ-આકારનો ઉત્તમ છે, જે ટૂંકા પરંતુ સખત ટ્રાંસવર્સ સુપ્રાસ્કેપ્યુલર અસ્થિબંધન દ્વારા ઓળંગી જાય છે, જેના હેઠળ સુપ્રાસ્કેપ્યુલર ચેતા પસાર થાય છે, અને જેના ઉપર સુપ્રાસ્કેપ્યુલર ધમની પસાર થાય છે. સ્કેપ્યુલર રિજનું લેટરલ માર્જિન (એક્સેલરી માર્જિન) સૌથી ગા est હોય છે અને તે બહારની બાજુએ સ્કેપ્યુલર ગળાના મૂળ તરફ જાય છે, જ્યાં તે ખભાના સંયુક્તના ગ્લેનોઇડની ધાર સાથે ગ્લેનોઇડ નોચ બનાવે છે.

· સંકેતો

1. સૌમ્ય સ્કેપ્યુલર ગાંઠનું સંશોધન.

2. સ્કેપ્યુલાના જીવલેણ ગાંઠનું સ્થાનિક ઉત્તેજના.

3. ઉચ્ચ સ્કેપ્યુલા અને અન્ય વિકૃતિઓ.

4. સ્કેપ્યુલર te સ્ટિઓમેલિટીસમાં મૃત હાડકાને દૂર કરવું.

5. સુપ્રાસ્કેપ્યુલર ચેતા એન્ટ્રેપમેન્ટ સિન્ડ્રોમ.

Body શરીરની સ્થિતિ

અર્ધગ્રસ્ત સ્થિતિ, પલંગ પર 30 at પર નમેલી. અસરગ્રસ્ત ઉપલા અંગને જંતુરહિત ટુવાલથી લપેટવામાં આવે છે જેથી તે ઓપરેશન દરમિયાન કોઈપણ સમયે ખસેડવામાં આવે.

Operating પરેટિંગ પગલાં

1. સુપ્રાસ્પિનાટસ ફોસા અને ઇન્ફ્રાસ્પિનાટસ ફોસાના ઉપરના ભાગમાં સામાન્ય રીતે સ્કેપ્યુલર રિજની સાથે ટ્રાંસવર્સ ચીરો બનાવવામાં આવે છે, અને સ્કેપ્યુલાની મધ્યવર્તી ધાર અથવા સબસ્કેપ્યુલરિસ ફોસાની મધ્યવર્તી બાજુ સાથે એક રેખાંશ કાપ બનાવી શકાય છે. સ્કેપ્યુલાના જુદા જુદા ભાગોના વિઝ્યુલાઇઝેશનની જરૂરિયાતને આધારે ટ્રાંસવર્સ અને રેખાંશ કાપને એલ-આકાર, ver ંધી એલ-આકાર અથવા પ્રથમ વર્ગના આકારની રચના માટે જોડી શકાય છે. જો સ્કેપ્યુલાના ફક્ત ઉપલા અને નીચલા ખૂણાને ખુલ્લા પાડવાની જરૂર હોય, તો અનુરૂપ વિસ્તારોમાં નાના ચીરો બનાવી શકાય છે (આકૃતિ 7-1-5 (1)).

2. સુપરફિસિયલ અને deep ંડા fascia ઉશ્કેર કરો. સ્કેપ્યુલર રિજ અને મેડિયલ સરહદ સાથે જોડાયેલા સ્નાયુઓ કાપની દિશામાં ટ્રાન્સવર્સ અથવા રેખાંશ રીતે લગાવે છે (ફિગ. 7-1-5 (2)). જો સુપ્રાસ્પિનાટસ ફોસાને ખુલ્લો મૂકવો હોય, તો મધ્યમ ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુના તંતુઓ પહેલા ઇન્સ્યુઝ કરવામાં આવે છે. પેરિઓસ્ટેયમ સ્કેપ્યુલર ગોનાડની હાડકાની સપાટીની સામે લગાવવામાં આવે છે, જેમાં બંને વચ્ચે ચરબીનો પાતળો સ્તર હોય છે, અને સુપ્રાસ્પિનાટસ ફોસાને સુપ્રાસ્પિનાટસ સ્નાયુના સબપેરિઓસ્ટેલ ડિસેક્શન દ્વારા, ઓવરલિંગ ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ સાથે ખુલ્લી મૂકવામાં આવે છે. જ્યારે ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુના ઉપલા તંતુઓ ઉશ્કેરવામાં આવે છે, ત્યારે પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતાને નુકસાન ન પહોંચાડવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ.

. એકવાર સુપ્રાસ્કેપ્યુલર વાહિનીઓ અને ચેતાને ઓળખવામાં અને સુરક્ષિત કરવામાં આવે, પછી સુપ્રાસ્કેપ્યુલર ટ્રાંસવર્સ લિગામેન્ટને તોડી શકાય છે, અને સ્કેપ્યુલર ઉત્તમ કોઈપણ અસામાન્ય રચનાઓ માટે શોધી શકાય છે, અને સુપ્રાસ્કેપ્યુલર ચેતા પછી બહાર પાડી શકાય છે. છેવટે, સ્ટ્રિપ્ડ ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુને એકસાથે સ્યુચર્ડ કરવામાં આવે છે જેથી તે સ્કેપ્યુલા સાથે જોડાયેલ હોય.

. જ્યારે સ્કેપ્યુલર ગોનાડ (એટલે ​​કે, ગ્લેનોઇડની નીચે) ના એક્સિલરી માર્જિનના શ્રેષ્ઠ અંતની નજીક આવે છે, ત્યારે ટેર્સ માઇનોર, ટેર્સના મેજર, ટ્રીસપના લાંબા માથા, અને સર્જિકલ ગળાના રોટેટર સ્કેપ, ટેરસ ગળાના લાંબા ગળામાં પસાર થતી ચતુર્ભુજ ફોરેમેનમાંથી પસાર થતી એક્સેલરી ચેતા અને પશ્ચાદવર્તી રોટેટર હ્યુમેરલ ધમની પર ધ્યાન આપવું જોઈએ પ્રથમ ત્રણથી ઘેરાયેલા, જેથી તેમને ઇજા ન થાય (ફિગ. 7-1-5 (5)).

. અને ટ્રેપેઝિયસ અને ઇન્ફ્રાસ્પિનાટસ સ્નાયુઓ, સ્કેપ્યુલાના ગૌણ ખૂણા સાથે જોડાયેલા વિશાળસ લેટરલિસ સ્નાયુ સાથે, ઇન્ફ્રાસ્પિનાટસ ફોસાના મધ્યવર્તી ભાગને, સ્કેપ્યુલાના ગૌણ કોણ અને મધ્યસ્થ સરહદના નીચલા ભાગને બહાર કા to વા માટે સબપેરિઓસ્ટેલી રીતે છીનવી લેવામાં આવે છે.

આકૃતિ 7-1-5 ડોર્સલ સ્કેપ્યુલર એક્સપોઝરનો માર્ગ

(1) ચીરો; (2) સ્નાયુ લાઇનની ચીરો; ()) સ્કેપ્યુલર રિજમાંથી ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુને અલગ કરી રહ્યા છીએ; ()) ઇન્ફ્રાસ્પિનાટસ અને ટેરેસ માઇનોર જાહેર કરવા માટે ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુને ઉપાડવા; ()) વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસ સાથે સ્કેપ્યુલાના ડોર્સલ પાસાને જાહેર કરવા માટે ઇન્ફ્રાસ્પિનાટસ સ્નાયુને છીનવી લેવું

. મેડિયલ સરહદને મુક્ત કરતી વખતે, ટ્રાંસવર્સ કેરોટિડ ધમની અને ડોર્સલ સ્કેપ્યુલર ચેતાની ઉતરતી શાખાને સુરક્ષિત રાખવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ. ટ્રાંસવર્સ કેરોટિડ ધમનીની ઉતરતી શાખા થાઇરોઇડ ગળાના થડમાંથી ઉદ્ભવે છે અને સ્કેપ્યુલાના ઉપલા ખૂણાથી સ્કેપ્યુલરિસ ટેન્યુસિમસ, રોમ્બ oid ઇડ સ્નાયુ અને રોમ્બોઇડ સ્નાયુ દ્વારા, રોટેટર સ્કેપ્યુલા ધમનીમાં એક સમૃદ્ધ વેસ્ક્યુલર નેટવર્કમાં એક સમૃદ્ધ વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક, એસ.સી.એ. સબપેરિઓસ્ટેલ છાલ.