ડિસ્ટલ રેડીયસ ફ્રેક્ચર: આંતરિક ફિક્સેશન સર્જિકલ કુશળતા સિથ ચિત્રો અને ગ્રંથોનું વિગતવાર સમજૂતી!

1. સંકેત

1) .સેવર કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર્સમાં સ્પષ્ટ વિસ્થાપન હોય છે, અને દૂરના ત્રિજ્યાની આર્ટિક્યુલર સપાટી નાશ પામે છે.

2). મેન્યુઅલ ઘટાડો નિષ્ફળ ગયો અથવા બાહ્ય ફિક્સેશન ઘટાડો જાળવવામાં નિષ્ફળ ગયો.

3) .લ્ડ ફ્રેક્ચર.

4) .ફેક્ચર મલ્યુનિઅન અથવા નોન્યુનિયન. ઘરે અને વિદેશમાં અસ્થિ હાજર

1. બુદ્ધિ

વૃદ્ધ દર્દીઓ કે જેઓ શસ્ત્રક્રિયા માટે યોગ્ય નથી.

1. આંતરિક ફિક્સેશન (વોલેર અભિગમ)

નિયમિત તૈયારીની તૈયારી. એનેસ્થેસિયા બ્રેકીઅલ પ્લેક્સસ એનેસ્થેસિયા અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે

1). દર્દીને અસરગ્રસ્ત અંગનું અપહરણ કરીને સર્જિકલ ફ્રેમ પર મૂકવામાં આવે છે તેની સુપિન સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. આગળના ભાગની રેડિયલ ધમની અને ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ સ્નાયુ વચ્ચે 8 સે.મી. ચીરો બનાવવામાં આવે છે અને કાંડા ક્રીઝ સુધી વિસ્તૃત થાય છે. આ અસ્થિભંગને સંપૂર્ણપણે ખુલ્લી કરી શકે છે અને ડાઘ કરારને અટકાવી શકે છે. કાપને હાથની હથેળીમાં જવાની જરૂર નથી (આકૃતિ 1-36 એ).

2). ફ્લેક્સર કાર્પી રેડીયલિસ કંડરાના આવરણ (આકૃતિ 1-36 બી) ની ચીરોને ઉત્તેજીત કરો, કંડરાની આવરણ ખોલો, ફ્લેક્સર પોલિસિસ લોંગસને ખુલ્લા કરવા માટે deep ંડા અગ્રવર્તી વાંસના ફાસિયાને ઉત્તેજિત કરો, ફ્લેક્સર પરાગારિસ લોંગસને અલ્નર બાજુ, અને આંશિક રીતે ફ્રી ફ્લેક્સર પોલિસીસ લોંગસનો ઉપયોગ કરવા માટે અનુક્રમણિકા આંગળીનો ઉપયોગ કરો. સ્નાયુનું પેટ સંપૂર્ણ રીતે પ્રોનેટર ચતુર્ભુજ સ્નાયુ (આકૃતિ 1-36 સી) ના સંપર્કમાં છે

)) .અનુવડા ક્વાડ્રેટસ સ્નાયુને બહાર કા to વા માટે રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયામાં ત્રિજ્યાની રેડિયલ બાજુ સાથે "એલ" આકારની ચીરો બનાવો, અને પછી તેને છાલથી છાલથી છાલ કા to વા માટે સંપૂર્ણ વાંસની ફોલ્ડ લાઇન (આકૃતિ 1-36D, આકૃતિ 1-36E) ને છતી કરવા માટે છાલથી છાલથી છાલ કા .ી નાખો

)). ફ્રેક્ચર લાઇનમાંથી સ્ટ્રિપર અથવા નાના હાડકાના છરીનો સમાવેશ કરો, અને અસ્થિભંગને ઘટાડવા માટે તેને લિવર તરીકે ઉપયોગ કરો. ડોર્સલ ફ્રેક્ચર ફ્રેગમેન્ટને ઘટાડવા માટે ડોર્સલ ફ્રેક્ચર ફ્રેગમેન્ટને સંકુચિત કરવા માટે, કમ્પ્રેશનને દૂર કરવા અને ડિસ્ટલ ફ્રેક્ચર ટુકડાને સંકુચિત કરવા માટે આંગળીઓનો ઉપયોગ કરવા માટે, બાજુની હાડકાના આચ્છાદનમાં અસ્થિભંગ લાઇનમાં ડિસેક્ટર અથવા નાના કાતર છરી દાખલ કરો.

જ્યારે રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ ફ્રેક્ચર ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે બ્રેકીઓરેડિઆલિસ સ્નાયુના ખેંચાણને કારણે રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ ફ્રેક્ચર ઘટાડવું મુશ્કેલ છે. પુલના બળને ઘટાડવા માટે, બ્રેકીઓરાડીઆલિસને હેરાફેરી કરી શકાય છે અથવા દૂરના ત્રિજ્યામાંથી વિખેરી શકાય છે. જો જરૂરી હોય તો, દૂરના ટુકડાને કિર્શનર વાયર સાથેના પ્રોક્સિમલ ટુકડા પર અસ્થાયીરૂપે ઠીક કરી શકાય છે.

જો અલ્નર સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયા ફ્રેક્ચર અને વિસ્થાપિત થાય છે, અને ડિસ્ટલ રેડિઓલનાર સંયુક્ત અસ્થિર છે, તો પર્ક્યુટેનિયસ ફિક્સેશન માટે એક અથવા બે કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, અને અલ્નાર સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયાને વ la લર અભિગમ દ્વારા ફરીથી સેટ કરી શકાય છે. નાના અસ્થિભંગને સામાન્ય રીતે મેન્યુઅલ સારવારની જરૂર હોતી નથી. જો કે, જો ત્રિજ્યાના ફિક્સેશન પછી દૂરના રેડિયોલોનાર સંયુક્ત અસ્થિર છે, તો સ્ટાયલોઇડ ટુકડો એક્સાઇઝ કરી શકાય છે અને એન્કર અથવા રેશમ થ્રેડો સાથે અલ્નર સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયામાં ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલેજ સંકુલની ધાર.

)). ટ્રેક્શનની સહાયથી, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને અસ્થિબંધનનો ઉપયોગ ઇન્ટરકલેશનને મુક્ત કરવા અને અસ્થિભંગને ઘટાડવા માટે થઈ શકે છે. અસ્થિભંગ સફળતાપૂર્વક ઘટાડ્યા પછી, એક્સ-રે ફ્લોરોસ્કોપીના માર્ગદર્શન હેઠળ વોલેર સ્ટીલ પ્લેટની પ્લેસમેન્ટ સ્થિતિ નક્કી કરો અને પોઝિશન એડજસ્ટમેન્ટ (આકૃતિ 1-36F) ની સુવિધા માટે અંડાકાર છિદ્ર અથવા સ્લાઇડિંગ હોલમાં સ્ક્રૂ સ્ક્રૂ કરો. અંડાકાર છિદ્રની મધ્યમાં ડ્રિલ કરવા માટે 2.5 મીમી ડ્રિલ હોલનો ઉપયોગ કરો અને 3.5 મીમી સેલ્ફ-ટેપીંગ સ્ક્રૂ દાખલ કરો.

આકૃતિ 1-36 ત્વચા ચીરો (એ); ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ કંડરાની આવરણ (બી) નો કાપ; પ્રોવેટર ચતુર્ભુજ સ્નાયુ (સી) ને છતી કરવા માટે ફ્લેક્સર કંડરાના ભાગને છાલવું; ત્રિજ્યા (ડી) ને છતી કરવા માટે પ્રોવેટર ચતુર્ભુજ સ્નાયુને વિભાજિત કરવું; ફ્રેક્ચર લાઇન (ઇ) ને ખુલ્લી મૂકવી; પ્રથમ સ્ક્રૂ (એફ) માં વોલેર પ્લેટ અને સ્ક્રૂ મૂકો
6). યોગ્ય પ્લેટ પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરવા માટે સી-આર્મ ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરો. જો જરૂરી હોય તો, શ્રેષ્ઠ ડિસ્ટલ સ્ક્રુ પ્લેસમેન્ટ મેળવવા માટે પ્લેટને દૂરથી અથવા નિકટવર્તી રીતે દબાણ કરો.

7). સ્ટીલ પ્લેટના ખૂબ અંતરે એક છિદ્ર ડ્રિલ કરવા માટે 2.0 મીમીની કવાયતનો ઉપયોગ કરો, લોકીંગ સ્ક્રૂમાં depth ંડાઈ અને સ્ક્રૂ કરો. ડોર્સલ કોર્ટેક્સમાંથી સ્ક્રૂને ઘૂસણખોરી અને બહાર નીકળવાથી અટકાવવા માટે ખીલી માપેલા અંતર કરતા 2 મીમી ટૂંકી હોવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, 20-22 મીમી સ્ક્રુ પૂરતી હોય છે, અને રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયા પર નિશ્ચિત એક ટૂંકી હોવી જોઈએ. ડિસ્ટલ સ્ક્રૂમાં સ્ક્રૂ કર્યા પછી, તેને બાકીના પ્રોક્સિમલ સ્ક્રૂ દાખલ કરો.

કારણ કે સ્ક્રુનો કોણ ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યો છે, જો પ્લેટ દૂરના અંતની નજીક મૂકવામાં આવે છે, તો સ્ક્રુ કાંડા સંયુક્તમાં પ્રવેશ કરશે. તે સંયુક્તમાં પ્રવેશ કરે છે કે કેમ તે મૂલ્યાંકન કરવા માટે કોરોનલ અને સગીટલ પોઝિશન્સમાંથી આર્ટિક્યુલર સબકોન્ડ્રલ હાડકાની સ્પર્શેન્દ્રિય કાપી નાંખ્યું, અને પછી સૂચનાઓનું પાલન કરો સ્ટીલ પ્લેટો અને/અથવા સ્ક્રૂને સમાયોજિત કરો

(આકૃતિ 1-37) આકૃતિ 1-37 વોલર હાડકા પ્લેટ એ સાથે ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગનું ફિક્સેશન એ. ઓપરેશન પહેલાં ડિસ્ટલ રેડીયસ ફ્રેક્ચરની એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ એક્સ-રે ફિલ્મ, વોલર બાજુના અંતરના અંતનું વિસ્થાપન દર્શાવે છે; બી. એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ એક્સ-રે ફિલ્મની પોસ્ટ ope પરેટિવ ફ્રેક્ચર, ફ્રેક્ચર સારી ઘટાડો અને સારી કાંડા સંયુક્ત મંજૂરી દર્શાવે છે
8).-શોષી શકાય તેવા સ્યુચર્સ સાથે પ્રોનેટર ચતુર્ભુજ સ્નાયુને મૂકો. નોંધ લો કે સ્નાયુ પ્લેટને સંપૂર્ણપણે આવરી લેશે નહીં. ફ્લેક્સર કંડરા અને પ્લેટ વચ્ચેના સંપર્કને ઘટાડવા માટે દૂરના ભાગને આવરી લેવો જોઈએ. આ બ્ર ch ચિઓરેડિઆલિસની ધાર સુધી પ્રોનેટર ચતુર્ભુજ કરીને, સ્તર દ્વારા કાપને સ્તર બંધ કરીને, અને જો જરૂરી હોય તો પ્લાસ્ટરથી તેને ઠીક કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.