દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ: ચિત્રો અને લખાણો સાથે બાહ્ય ફિક્સેશન સર્જીકલ કૌશલ્યની વિગતવાર સમજૂતી!

1.સંકેતો

1).ગંભીર સંમિશ્રિત અસ્થિભંગમાં સ્પષ્ટ વિસ્થાપન હોય છે, અને દૂરવર્તી ત્રિજ્યાની સાંધાકીય સપાટી નાશ પામે છે.
2). મેન્યુઅલ ઘટાડો નિષ્ફળ ગયો અથવા બાહ્ય ફિક્સેશન ઘટાડો જાળવવામાં નિષ્ફળ ગયો.
3).જૂના અસ્થિભંગ.
4).ફ્રેક્ચર મેલુનિયન અથવા નોનયુનિયન.દેશ-વિદેશમાં અસ્થિ હાજર છે

2. વિરોધાભાસ
વૃદ્ધ દર્દીઓ જે શસ્ત્રક્રિયા માટે યોગ્ય નથી.

3. બાહ્ય ફિક્સેશન સર્જિકલ તકનીક

1. દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગને ઠીક કરવા માટે ક્રોસ-આર્ટિક્યુલર બાહ્ય ફિક્સેટર
સ્થિતિ અને ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી:
· બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ એનેસ્થેસિયા
· પલંગની બાજુમાં સી-થ્રુ કૌંસ પર અસરગ્રસ્ત અંગ સપાટ સાથે સુપિન સ્થિતિ
ઉપલા હાથના 1/3 ભાગ પર ટૂર્નીકેટ લગાવો
· પરિપ્રેક્ષ્ય સર્વેલન્સ

સર્જિકલ ટેકનિક
મેટાકાર્પલ સ્ક્રુ નિવેશ:
પ્રથમ સ્ક્રુ બીજા મેટાકાર્પલ હાડકાના પાયા પર સ્થિત છે.તર્જની આંગળીના એક્સ્ટેન્સર કંડરા અને પ્રથમ હાડકાના ડોર્સલ ઇન્ટરોસિયસ સ્નાયુ વચ્ચે ચામડીનો ચીરો કરવામાં આવે છે.સોફ્ટ પેશીને સર્જિકલ ફોર્સેપ્સથી નરમાશથી અલગ કરવામાં આવે છે.સ્લીવ સોફ્ટ પેશીનું રક્ષણ કરે છે, અને 3mm Schanz સ્ક્રૂ નાખવામાં આવે છે.સ્ક્રૂ

સ્ક્રુની દિશા હથેળીના સમતલની 45° છે અથવા તે હથેળીના સમતલની સમાંતર હોઈ શકે છે.

બીજા સ્ક્રુની સ્થિતિ પસંદ કરવા માટે માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરો.બીજો 3mm સ્ક્રૂ બીજા મેટાકાર્પલમાં ચલાવવામાં આવ્યો હતો.

મેટાકાર્પલ ફિક્સેશન પિનનો વ્યાસ 3mm કરતાં વધુ ન હોવો જોઈએ.ફિક્સેશન પિન પ્રોક્સિમલ 1/3 માં સ્થિત છે.ઑસ્ટિયોપોરોસિસવાળા દર્દીઓ માટે, સૌથી નજીકનો સ્ક્રુ કોર્ટેક્સના ત્રણ સ્તરો (બીજા મેટાકાર્પલ હાડકા અને ત્રીજા મેટાકાર્પલ હાડકાનો અડધો આચ્છાદન) માં પ્રવેશ કરી શકે છે.આ રીતે, સ્ક્રુ લાંબા ફિક્સિંગ હાથ અને મોટા ફિક્સિંગ ટોર્ક ફિક્સિંગ પિનની સ્થિરતામાં વધારો કરે છે.
રેડિયલ સ્ક્રૂનું પ્લેસમેન્ટ:
ત્રિજ્યાની બાજુની ધાર પર, બ્રેચીઓરાડાયલિસ સ્નાયુ અને એક્સ્ટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ સ્નાયુની વચ્ચે, ફ્રેક્ચર રેખાના સમીપસ્થ છેડાથી 3 સેમી ઉપર અને કાંડાના સાંધાની લગભગ 10 સેમી નજીક ત્વચાનો ચીરો બનાવો અને સબક્યુટેનીયસને સ્પષ્ટપણે અલગ કરવા માટે હેમોસ્ટેટનો ઉપયોગ કરો. અસ્થિ સપાટી પર પેશી.રેડિયલ ચેતાની ઉપરની શાખાઓનું રક્ષણ કરવા માટે કાળજી લેવામાં આવે છે જે આ વિસ્તારમાં કોર્સ કરે છે.

મેટાકાર્પલ સ્ક્રૂની જેમ જ પ્લેન પર, સ્લીવ પ્રોટેક્શન સોફ્ટ ટિશ્યુ ગાઇડના માર્ગદર્શન હેઠળ બે 3mm શૅન્ઝ સ્ક્રૂ મૂકવામાં આવ્યા હતા.

ફ્રેક્ચર ઘટાડો અને ફિક્સેશન:
ફ્રેક્ચરમાં ઘટાડો ચકાસવા માટે મેન્યુઅલ ટ્રેક્શન રિડક્શન અને સી-આર્મ ફ્લોરોસ્કોપી.
·. કાંડાના સાંધામાં બાહ્ય ફિક્સેશનથી પામર ઝોકના કોણને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરવું મુશ્કેલ બને છે, તેથી તેને ઘટાડવા અને ફિક્સેશનમાં મદદ કરવા માટે કપંડજી પિન સાથે જોડી શકાય છે.
રેડિયલ સ્ટાઈલોઈડ ફ્રેક્ચર ધરાવતા દર્દીઓ માટે રેડિયલ સ્ટાઈલોઈડ કિર્શનર વાયર ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
·.ઘટાડો જાળવી રાખતી વખતે, બાહ્ય ફિક્સેટરને જોડો અને બાહ્ય ફિક્સેટરના પરિભ્રમણ કેન્દ્રને કાંડાના સાંધાના પરિભ્રમણ કેન્દ્રની સમાન ધરી પર મૂકો.
એન્ટરપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ ફ્લોરોસ્કોપી, ત્રિજ્યા લંબાઈ, પામર ઝોક કોણ અને અલ્નાર વિચલન કોણ પુનઃસ્થાપિત છે કે કેમ તે તપાસો, અને અસ્થિભંગમાં ઘટાડો સંતોષકારક ન થાય ત્યાં સુધી ફિક્સેશન એંગલને સમાયોજિત કરો.
·બાહ્ય ફિક્સેટરના રાષ્ટ્રીય ટ્રેક્શન પર ધ્યાન આપો, જેના કારણે મેટાકાર્પલ સ્ક્રૂ પર આઇટ્રોજેનિક ફ્રેક્ચર થાય છે.

ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચર ડિસ્ટલ રેડિયોલનાર જોઈન્ટ (DRUJ) અલગતા સાથે જોડાયેલું છે:
દૂરવર્તી ત્રિજ્યામાં ઘટાડો કર્યા પછી મોટાભાગના DRUJ ને સ્વયંભૂ ઘટાડી શકાય છે.
·.જો દૂરવર્તી ત્રિજ્યા ઘટ્યા પછી પણ DRUJ અલગ થયેલ હોય, તો મેન્યુઅલ કમ્પ્રેશન રિડક્શનનો ઉપયોગ કરો અને બાહ્ય કૌંસના લેટરલ રોડ ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરો.
·.અથવા તટસ્થ અથવા સહેજ સુપિનેટેડ સ્થિતિમાં DRUJ માં પ્રવેશ કરવા માટે K-વાયરોનો ઉપયોગ કરો.