ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચર: ચિત્રો અને લખાણો સાથે બાહ્ય ફિક્સેશન સર્જિકલ કૌશલ્યનું વિગતવાર સમજૂતી!

૧.સંકેતો

૧). ગંભીર કમિન્યુટેડ ફ્રેક્ચરમાં સ્પષ્ટ વિસ્થાપન હોય છે, અને દૂરના ત્રિજ્યાની સાંધાકીય સપાટી નાશ પામે છે.
2). મેન્યુઅલ રિડક્શન નિષ્ફળ ગયું અથવા બાહ્ય ફિક્સેશન રિડક્શન જાળવવામાં નિષ્ફળ ગયું.
૩). જૂના ફ્રેક્ચર.
૪). ફ્રેક્ચર મેલ્યુનિયન અથવા નોનયુનિયન. દેશ અને વિદેશમાં હાજર હાડકા

2. વિરોધાભાસ
વૃદ્ધ દર્દીઓ જે શસ્ત્રક્રિયા માટે યોગ્ય નથી.

3. બાહ્ય ફિક્સેશન સર્જિકલ તકનીક

1. દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના ફ્રેક્ચરને ઠીક કરવા માટે ક્રોસ-આર્ટિક્યુલર બાહ્ય ફિક્સેટર
સ્થિતિ અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી:
· બ્રેકિયલ પ્લેક્સસ એનેસ્થેસિયા
· પલંગની બાજુમાં પારદર્શક કૌંસ પર અસરગ્રસ્ત અંગને સપાટ રાખીને સુપિનની સ્થિતિ
· ઉપલા હાથના 1/3 ભાગ પર ટુર્નીકેટ લગાવો
· દ્રષ્ટિકોણ દેખરેખ

સર્જિકલ ટેકનિક
મેટાકાર્પલ સ્ક્રુ નિવેશ:
પહેલો સ્ક્રૂ બીજા મેટાકાર્પલ હાડકાના પાયા પર સ્થિત છે. તર્જની આંગળીના એક્સટેન્સર કંડરા અને પહેલા હાડકાના ડોર્સલ ઇન્ટરોસીયસ સ્નાયુ વચ્ચે ત્વચાનો ચીરો બનાવવામાં આવે છે. નરમ પેશીઓને સર્જિકલ ફોર્સેપ્સથી ધીમેધીમે અલગ કરવામાં આવે છે. સ્લીવ નરમ પેશીઓને સુરક્ષિત કરે છે, અને 3 મીમી શેન્ઝ સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવે છે. સ્ક્રૂ

સ્ક્રુની દિશા હથેળીના સમતલ તરફ 45° છે, અથવા તે હથેળીના સમતલને સમાંતર હોઈ શકે છે.

બીજા સ્ક્રુનું સ્થાન પસંદ કરવા માટે માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરો. બીજો 3 મીમી સ્ક્રુ બીજા મેટાકાર્પલમાં ચલાવવામાં આવ્યો.

મેટાકાર્પલ ફિક્સેશન પિનનો વ્યાસ 3 મીમીથી વધુ ન હોવો જોઈએ. ફિક્સેશન પિન પ્રોક્સિમલ 1/3 માં સ્થિત છે. ઓસ્ટીયોપોરોસિસના દર્દીઓ માટે, સૌથી પ્રોક્સિમલ સ્ક્રુ કોર્ટેક્સના ત્રણ સ્તરો (બીજા મેટાકાર્પલ હાડકા અને ત્રીજા મેટાકાર્પલ હાડકાના અડધા કોર્ટેક્સ) માં પ્રવેશ કરી શકે છે. આ રીતે, સ્ક્રુ લાંબો ફિક્સિંગ હાથ અને મોટો ફિક્સિંગ ટોર્ક ફિક્સિંગ પિનની સ્થિરતામાં વધારો કરે છે.
રેડિયલ સ્ક્રૂનું પ્લેસમેન્ટ:
બ્રેકીઓરાડિઆલિસ સ્નાયુ અને એક્સટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ સ્નાયુ વચ્ચે, ત્રિજ્યાની બાજુની ધાર પર, ફ્રેક્ચર લાઇનના પ્રોક્સિમલ છેડાથી 3 સેમી ઉપર અને કાંડા સાંધાથી લગભગ 10 સેમી નજીક, ત્વચાનો ચીરો બનાવો, અને હેમોસ્ટેટનો ઉપયોગ કરીને હાડકાની સપાટીથી ચામડીની નીચે પેશીઓને સ્પષ્ટ રીતે અલગ કરો. આ વિસ્તારમાં ફરતી રેડિયલ નર્વની ઉપરની શાખાઓને સુરક્ષિત રાખવા માટે કાળજી લેવામાં આવે છે.

મેટાકાર્પલ સ્ક્રૂ જેવા જ પ્લેન પર, સ્લીવ પ્રોટેક્શન સોફ્ટ ટીશ્યુ ગાઇડના માર્ગદર્શન હેઠળ બે 3mm શાન્ઝ સ્ક્રૂ મૂકવામાં આવ્યા હતા.

·.ફ્રેક્ચર ઘટાડો અને ફિક્સેશન:
·. ફ્રેક્ચરના ઘટાડાને ચકાસવા માટે મેન્યુઅલ ટ્રેક્શન રિડક્શન અને સી-આર્મ ફ્લોરોસ્કોપી.
·. કાંડા સાંધા પર બાહ્ય ફિક્સેશન પામર ઝોક કોણને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે, તેથી તેને કાપંડજી પિન સાથે જોડી શકાય છે જેથી ઘટાડો અને ફિક્સેશનમાં મદદ મળે.
·.રેડિયલ સ્ટાઇલોઇડ ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓ માટે, રેડિયલ સ્ટાઇલોઇડ કિર્શ્નર વાયર ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
·.રિડક્શન જાળવી રાખતી વખતે, બાહ્ય ફિક્સેટરને જોડો અને બાહ્ય ફિક્સેટરના પરિભ્રમણ કેન્દ્રને કાંડા સાંધાના પરિભ્રમણ કેન્દ્રની જેમ જ ધરી પર મૂકો.
·.એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ ફ્લોરોસ્કોપી, ત્રિજ્યા લંબાઈ, પામર ઝોક કોણ અને અલ્નાર વિચલન કોણ પુનઃસ્થાપિત થાય છે કે કેમ તે તપાસો, અને ફ્રેક્ચર ઘટાડો સંતોષકારક ન થાય ત્યાં સુધી ફિક્સેશન કોણને સમાયોજિત કરો.
· બાહ્ય ફિક્સેટરના રાષ્ટ્રીય ટ્રેક્શન પર ધ્યાન આપો, જેના કારણે મેટાકાર્પલ સ્ક્રૂ પર આઇટ્રોજેનિક ફ્રેક્ચર થાય છે.

ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચર, ડિસ્ટલ રેડિયોઉલ્નર જોઈન્ટ (DRUJ) સેપરેશન સાથે જોડાયેલું:
·. દૂરવર્તી ત્રિજ્યા ઘટાડ્યા પછી મોટાભાગના DRUJ સ્વયંભૂ ઘટાડી શકાય છે.
·.જો દૂરવર્તી ત્રિજ્યા ઘટાડ્યા પછી પણ DRUJ અલગ રહે છે, તો મેન્યુઅલ કમ્પ્રેશન રિડક્શનનો ઉપયોગ કરો અને બાહ્ય કૌંસના લેટરલ રોડ ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરો.
·.અથવા તટસ્થ અથવા સહેજ સુપિનેટેડ સ્થિતિમાં DRUJ માં પ્રવેશ કરવા માટે K-વાયરનો ઉપયોગ કરો.