1.indications
1) .સેવર કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર્સમાં સ્પષ્ટ વિસ્થાપન હોય છે, અને દૂરના ત્રિજ્યાની આર્ટિક્યુલર સપાટી નાશ પામે છે.
2). મેન્યુઅલ ઘટાડો નિષ્ફળ ગયો અથવા બાહ્ય ફિક્સેશન ઘટાડો જાળવવામાં નિષ્ફળ ગયો.
3) .લ્ડ ફ્રેક્ચર.
4) .ફેક્ચર મલ્યુનિઅન અથવા નોન્યુનિયન. ઘરે અને વિદેશમાં અસ્થિ હાજર
2. કરાર
વૃદ્ધ દર્દીઓ કે જેઓ શસ્ત્રક્રિયા માટે યોગ્ય નથી.
3. બાહ્ય ફિક્સેશન સર્જિકલ તકનીક
1. દૂરના ત્રિજ્યા અસ્થિભંગને ઠીક કરવા માટે ક્રોસ-આર્ટિક્યુલર બાહ્ય ફિક્સેટર
સ્થિતિ અને પૂર્વનિર્ધારિત તૈયારી:
Brich બેશિયલ પ્લેક્સસ એનેસ્થેસિયા
Bed પલંગની બાજુમાં સી-થ્રુ કૌંસ પર અસરગ્રસ્ત અંગ સાથે ફ્લેટ સાથે સુપિન સ્થિતિ
Uper ઉપલા હાથના 1/3 પર ટ ourn રનિકેટ લાગુ કરો
· પરિપ્રેક્ષિંગ સર્વેલન્સ
શસ્ત્રક્રિયા પ્રકટીત
મેટાકાર્પલ સ્ક્રુ નિવેશ:
પ્રથમ સ્ક્રૂ બીજા મેટાકાર્પલ હાડકાના પાયા પર સ્થિત છે. અનુક્રમણિકા આંગળીના એક્સ્ટેન્સર કંડરા અને પ્રથમ હાડકાના ડોર્સલ ઇન્ટરસોસિયસ સ્નાયુ વચ્ચે ત્વચાની ચીરો બનાવવામાં આવે છે. નરમ પેશીઓ નરમાશથી સર્જિકલ ફોર્સપીએસથી અલગ પડે છે. સ્લીવ નરમ પેશીઓનું રક્ષણ કરે છે, અને 3 મીમી સ્કેનઝ સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવે છે. સ્કૂ
હથેળીના વિમાનમાં સ્ક્રુની દિશા 45 ° છે, અથવા તે હથેળીના વિમાનની સમાંતર હોઈ શકે છે.
બીજા સ્ક્રુની સ્થિતિ પસંદ કરવા માટે માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરો. બીજો 3 મીમી સ્ક્રૂ બીજા મેટાકાર્પલમાં ચલાવવામાં આવ્યો.
મેટાકાર્પલ ફિક્સેશન પિનનો વ્યાસ 3 મીમીથી વધુ ન હોવો જોઈએ. ફિક્સેશન પિન પ્રોક્સિમલ 1/3 માં સ્થિત છે. Te સ્ટિઓપોરોસિસવાળા દર્દીઓ માટે, સૌથી પ્રોક્સિમલ સ્ક્રૂ કોર્ટેક્સના ત્રણ સ્તરોમાં પ્રવેશ કરી શકે છે (બીજો મેટાકાર્પલ હાડકાં અને ત્રીજા મેટાકાર્પલ હાડકાના અડધા કોર્ટેક્સ). આ રીતે, સ્ક્રૂ લાંબી ફિક્સિંગ હાથ અને મોટા ફિક્સિંગ ટોર્ક ફિક્સિંગ પિનની સ્થિરતામાં વધારો કરે છે.
રેડિયલ સ્ક્રૂનું પ્લેસમેન્ટ:
ફ્રેક્ચર રેખાના નિકટવર્તી અંતથી 3 સે.મી. ઉપર અને કાંડા સંયુક્તની નજીકના 10 સે.મી. ઉપર, બ્ર ch ચિઓરાડીઆલિસ સ્નાયુ અને એક્સ્ટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ સ્નાયુ વચ્ચે, ત્રિજ્યાની બાજુની ધાર પર ત્વચાનો કાપ બનાવો, અને હાડકાની સપાટીને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓથી અલગ કરવા માટે હિમોસ્ટેટનો ઉપયોગ કરો. આ ક્ષેત્રમાં તે કોર્સની રેડિયલ ચેતાની સુપરફિસિયલ શાખાઓની સુરક્ષા માટે કાળજી લેવામાં આવે છે.
મેટાકાર્પલ સ્ક્રૂ જેવા જ વિમાનમાં, સ્લીવ પ્રોટેક્શન સોફ્ટ ટીશ્યુ ગાઇડના માર્ગદર્શન હેઠળ બે 3 મીમી સ્કેનઝ સ્ક્રૂ મૂકવામાં આવ્યા હતા
F .ફેક્ચર ઘટાડો અને ફિક્સેશન:
F. અસ્થિભંગના ઘટાડાને તપાસવા માટે મેન્યુઅલ ટ્રેક્શન ઘટાડો અને સી-આર્મ ફ્લોરોસ્કોપી.
Comp. કાંડા સંયુક્તમાં એક્સ્ટરલ ફિક્સેશન પાલ્મર ઝોક એંગલને સંપૂર્ણપણે પુન restore સ્થાપિત કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે, તેથી ઘટાડા અને ફિક્સેશનમાં સહાય કરવા માટે તેને કપંદજી પિન સાથે જોડી શકાય છે.
Rad. રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓ માટે, રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ કિર્શ્નર વાયર ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
.
.
·. બાહ્ય ફિક્સેટરના રાષ્ટ્રીય ટ્રેક્શન પર ધ્યાન આપો, જેના કારણે મેટાકાર્પલ સ્ક્રૂ પર આઇટ્રોજેનિક અસ્થિભંગ થાય છે.
ડિસ્ટલ રેડીયસ ફ્રેક્ચર ડિસ્ટલ રેડિઓલનાર સંયુક્ત (ડ્રુજ) અલગ સાથે જોડાયેલા:
Dis. દૂરના ત્રિજ્યાના ઘટાડા પછી સ્વયંભૂ ઘટાડી શકાય છે.
Ro. જો દૂરના ત્રિજ્યા ઘટાડ્યા પછી ડ્રુજ હજી પણ અલગ છે, તો મેન્યુઅલ કમ્પ્રેશન ઘટાડોનો ઉપયોગ કરો અને બાહ્ય કૌંસના બાજુના સળિયા ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરો.
. અથવા તટસ્થ અથવા સહેજ સુપાઇન્ડ સ્થિતિમાં ડ્રુજને પ્રવેશવા માટે કે-વાયરનો ઉપયોગ કરો.
અલ્નાર સ્ટાયલોઇડ ફ્રેક્ચર સાથે જોડાયેલા ડિસ્ટલ ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ: ઉચ્ચારણ, તટસ્થ અને આગળના ભાગમાં ડ્રુજની સ્થિરતા તપાસો. જો અસ્થિરતા અસ્તિત્વમાં છે, તો કિર્શ્નર વાયર સાથે સહાયક ફિક્સેશન, ટીએફસીસી અસ્થિબંધનનું સમારકામ અથવા ટેન્શન બેન્ડ સિદ્ધાંત ફિક્સેશન અલ્નર સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયા માટે વાપરી શકાય છે.
અતિશય ખેંચાણ ટાળો:
Patient દર્દીની આંગળીઓ સ્પષ્ટ તણાવ વિના સંપૂર્ણ ફ્લેક્સન અને એક્સ્ટેંશન હલનચલન કરી શકે છે કે કેમ તે તપાસો; રેડિઓલેટ સંયુક્ત જગ્યા અને મિડકાર્પલ સંયુક્ત જગ્યાની તુલના કરો.
The નેઇલ ચેનલ પરની ત્વચા ખૂબ ચુસ્ત છે કે કેમ તે તપાસો. જો તે ખૂબ ચુસ્ત છે, તો ચેપ ટાળવા માટે યોગ્ય કાપ બનાવો.
Patients દર્દીઓને તેમની આંગળીઓને વહેલી તકે ખસેડવા માટે પ્રોત્સાહિત કરો, ખાસ કરીને આંગળીઓના મેટાકાર્પોફલેંજલ સાંધા, અંગૂઠાના ફ્લેક્સિઅન અને વિસ્તરણ અને અપહરણના વિસ્તરણને વધારવા અને અપહરણ.
2. બાહ્ય ફિક્સેટર સાથે ડિસ્ટલ ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગનું ફિક્સેશન જે સંયુક્તને પાર કરતું નથી:
સ્થિતિ અને પૂર્વનિર્ધારિત તૈયારી: પહેલાની જેમ.
સર્જિકલ તકનીકો:
દૂરના ત્રિજ્યાની ડોર્સલ બાજુ પર કે-વાયર પ્લેસમેન્ટ માટેના સલામત ક્ષેત્રો છે: લિસ્ટરની ટ્યુબરકલની બંને બાજુ, એક્સ્ટેન્સર પોલીસિસ લોંગસ કંડરાની બંને બાજુ, અને એક્સ્ટેન્સર ડિજિટોરમ કમ્યુનિસ કંડરા અને એક્સ્ટેન્સર ડિજિટિ મિનિમી કંડરા વચ્ચે.
તે જ રીતે, બે સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ રેડિયલ શાફ્ટમાં મૂકવામાં આવ્યા હતા અને કનેક્ટિંગ સળિયા સાથે જોડાયેલા હતા.
સલામતી ઝોન દ્વારા, બે સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ દૂરના ત્રિજ્યા ફ્રેક્ચર ટુકડામાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા, એક રેડિયલ બાજુથી અને એક ડોર્સલ બાજુથી, એકબીજાને 60 ° થી 90 of ના ખૂણા સાથે. સ્ક્રુએ વિરોધાભાસી કોર્ટેક્સને પકડવો જોઈએ, અને તે નોંધવું જોઇએ કે રેડિયલ બાજુ દાખલ કરેલી સ્ક્રુની ટોચ સિગ્મ oid ઇડ નોચમાંથી પસાર થઈ શકતી નથી અને ડિસ્ટલ રેડિઓલનાર સંયુક્તમાં પ્રવેશ કરી શકતી નથી.
વક્ર કડી સાથે ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા પર સ્કેનઝ સ્ક્રૂ જોડો.
બે તૂટેલા ભાગોને કનેક્ટ કરવા માટે મધ્યવર્તી કનેક્ટિંગ સળિયાનો ઉપયોગ કરો, અને ચકને અસ્થાયી રૂપે લ lock ક ન કરવાની કાળજી રાખો. મધ્યવર્તી કડીની સહાયથી, અંતરનો ટુકડો ઓછો થાય છે.
ફરીથી સેટ કર્યા પછી, અંતિમ પૂર્ણ કરવા માટે કનેક્ટિંગ સળિયા પર ચકને લ lock ક કરોફિક્સેશન.
નોન-સ્પેન-સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેટર અને ક્રોસ-સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેટર વચ્ચેનો તફાવત:
કારણ કે અસ્થિના ટુકડાઓના ઘટાડા અને ફિક્સેશનને પૂર્ણ કરવા માટે બહુવિધ સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ મૂકી શકાય છે, તેથી બિન-સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેટરો માટેના સર્જિકલ સંકેતો ક્રોસ-સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેટરો કરતા વધુ વ્યાપક છે. વધારાના આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર ઉપરાંત, તેનો ઉપયોગ બીજાથી ત્રીજા અસ્થિભંગ માટે પણ થઈ શકે છે. આંશિક ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર.
ક્રોસ-સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેટર કાંડા સંયુક્તને ઠીક કરે છે અને પ્રારંભિક કાર્યાત્મક કસરતને મંજૂરી આપતું નથી, જ્યારે બિન-ક્રોસ-સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેટર પ્રારંભિક પોસ્ટ ope પરેટિવ કાંડા સંયુક્ત કાર્યાત્મક કવાયતને મંજૂરી આપે છે.
પોસ્ટ સમય: સપ્ટે -12-2023
