ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચર એ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય ઉપલા અંગોના ફ્રેક્ચર્સમાંનું એક છે, જેમાં 82% હાંસડીના ફ્રેક્ચર મિડશાફ્ટ ફ્રેક્ચર છે.નોંધપાત્ર વિસ્થાપન વિનાના મોટાભાગના હાંસડીના અસ્થિભંગને આકૃતિ-ઓફ-આઠ પટ્ટાઓ સાથે રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરી શકાય છે, જ્યારે નોંધપાત્ર વિસ્થાપન, ઇન્ટરપોઝ્ડ સોફ્ટ પેશી, વેસ્ક્યુલર અથવા ન્યુરોલોજીકલ સમાધાનનું જોખમ અથવા ઉચ્ચ કાર્યાત્મક માંગણીઓ સાથે પ્લેટો સાથે આંતરિક ફિક્સેશનની જરૂર પડી શકે છે.હાંસડીના અસ્થિભંગના આંતરિક ફિક્સેશન પછી નોનયુનિયન રેટ પ્રમાણમાં ઓછો છે, આશરે 2.6%.સિમ્પ્ટોમેટિક નોનયુનિયનને સામાન્ય રીતે રિવિઝન સર્જરીની જરૂર પડે છે, જેમાં મુખ્ય પ્રવાહનો અભિગમ આંતરિક ફિક્સેશન સાથે જોડાયેલી અસ્થિ કલમ બનાવવી છે.જો કે, એવા દર્દીઓમાં રિકરન્ટ એટ્રોફિક નોન્યુનિયનનું સંચાલન કરવું કે જેઓ પહેલાથી જ નોનયુનિયન રિવિઝનમાંથી પસાર થઈ ચૂક્યા છે તે અત્યંત પડકારજનક છે અને તે ચિકિત્સકો અને દર્દીઓ બંને માટે દુવિધા છે.
આ મુદ્દાને ઉકેલવા માટે, ઝિઆન રેડ ક્રોસ હોસ્પિટલના પ્રોફેસરે નવીન રીતે ઓટોલોગસ ઇલીયાક બોન સ્ટ્રક્ચરલ ગ્રાફટીંગનો ઉપયોગ કરીને ઓટોલોગસ કેન્સેલસ બોન ગ્રાફટીંગનો ઉપયોગ કર્યો હતો, જેમાં નિષ્ફળ રીવીઝન સર્જરી બાદ હાંસડીના અસ્થિભંગના રીફ્રેક્ટરી નોનયુનિયનની સારવાર માટે અનુકૂળ પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા.સંશોધન પરિણામો જર્નલ "ઇન્ટરનેશનલ ઓર્થોપેડિક્સ" માં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
ચોક્કસ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓને નીચેની આકૃતિ તરીકે સારાંશ આપી શકાય છે:
a: મૂળ ક્લેવિક્યુલર ફિક્સેશનને દૂર કરો, અસ્થિભંગના તૂટેલા છેડે સ્ક્લેરોટિક હાડકા અને ફાઇબરના ડાઘને દૂર કરો;
b: પ્લાસ્ટિકની હાંસડીની પુનઃનિર્માણ પ્લેટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, હાંસડીની એકંદર સ્થિરતા જાળવવા માટે અંદરના અને બહારના છેડામાં લોકીંગ સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા, અને હાંસડીના તૂટેલા છેડા પર સારવાર કરવા માટેના વિસ્તારમાં સ્ક્રૂ લગાવવામાં આવ્યા ન હતા.
c: પ્લેટ ફિક્સેશન પછી, ફ્રેક્ચરના તૂટેલા છેડા સાથે કિર્શલર સોય વડે છિદ્રોને અંદર અને બહાર ડ્રિલ કરો જ્યાં સુધી છિદ્ર લોહી ન નીકળે (લાલ મરીનું ચિહ્ન), જે અહીં સારા હાડકાના રક્ત પરિવહનનો સંકેત આપે છે;
d: આ સમયે, અંદર અને બહાર 5mm ડ્રિલ કરવાનું ચાલુ રાખો, અને પાછળના ભાગમાં રેખાંશ છિદ્રો ડ્રિલ કરો, જે આગામી ઑસ્ટિઓટોમી માટે અનુકૂળ છે;
e: ઓરીજીનલ ડ્રીલ હોલ સાથે ઓસ્ટીયોટોમી પછી, હાડકાની ચાટ છોડવા માટે નીચલા હાડકાના આચ્છાદનને નીચે ખસેડો;
f: બાયકોર્ટિકલ ઇલિયાક હાડકાને હાડકાના ગ્રુવમાં રોપવામાં આવ્યું હતું, અને પછી ઉપલા કોર્ટેક્સ, ઇલિયાક ક્રેસ્ટ અને નીચલા કોર્ટેક્સને સ્ક્રૂ સાથે ઠીક કરવામાં આવ્યા હતા;અસ્થિભંગની જગ્યામાં ઇલિયાક કેન્સેલસ અસ્થિ દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું
લાક્ષણિક
કિસ્સાઓ:
▲ દર્દી 42 વર્ષનો પુરૂષ હતો જે ઇજા (a) ને કારણે ડાબા હાંસડીના મધ્ય-વિભાગના અસ્થિભંગ સાથે હતો;શસ્ત્રક્રિયા પછી (બી);શસ્ત્રક્રિયા પછી 8 મહિનાની અંદર સ્થિર અસ્થિભંગ અને અસ્થિ બિન-યુનિયન (c);પ્રથમ નવીનીકરણ પછી (ડી);નવીનીકરણ અને બિન-હીલિંગ (e) પછી 7 મહિના પછી સ્ટીલ પ્લેટનું ફ્રેક્ચર;ઇલિયમ કોર્ટેક્સના માળખાકીય હાડકાની કલમ બનાવ્યા (f, g) પછી અસ્થિભંગ (h, i) સાજો થાય છે.
લેખકના અભ્યાસમાં, રીફ્રેક્ટરી બોન નોનયુનિયનના કુલ 12 કેસોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાંથી તમામ સર્જરી પછી હાડકાની તંદુરસ્તી હાંસલ કરે છે, અને 2 દર્દીઓમાં ગૂંચવણો હતી, 1 કેસ વાછરડાની આંતરમસ્ક્યુલર નસ થ્રોમ્બોસિસનો અને 1 કેસ iliac હાડકાને દૂર કરવામાં પીડાનો હતો.
ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં રિફ્રેક્ટરી ક્લેવિક્યુલર નોન્યુનિયન એ ખૂબ જ મુશ્કેલ સમસ્યા છે, જે દર્દીઓ અને ડોકટરો બંને માટે ભારે માનસિક બોજ લાવે છે.આ પદ્ધતિ, ઇલિયમના કોર્ટીકલ હાડકાના માળખાકીય હાડકાની કલમ અને કેન્સેલસ હાડકાની કલમ બનાવવાની સાથે મળીને, હાડકાના ઉપચારનું સારું પરિણામ પ્રાપ્ત કર્યું છે, અને અસરકારકતા સચોટ છે, જેનો ઉપયોગ ચિકિત્સકો માટે સંદર્ભ તરીકે થઈ શકે છે.
પોસ્ટ સમય: માર્ચ-23-2024
