કોણીના સાંધાના "ચુંબનના જખમ" ના ક્લિનિકલ લક્ષણો

રેડિયલ હેડ અને રેડિયલ નેકના ફ્રેક્ચર એ કોણીના સાંધાના સામાન્ય ફ્રેક્ચર છે, જે ઘણીવાર અક્ષીય બળ અથવા વાલ્ગસ તણાવને કારણે થાય છે. જ્યારે કોણીનો સાંધા વિસ્તૃત સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે આગળના હાથ પર 60% અક્ષીય બળ રેડિયલ હેડ દ્વારા નજીકથી પ્રસારિત થાય છે. બળને કારણે રેડિયલ હેડ અથવા રેડિયલ નેકમાં ઇજા થયા પછી, કાતર બળ હ્યુમરસના કેપિટ્યુલમને અસર કરી શકે છે, જે સંભવિત રીતે હાડકા અને કોમલાસ્થિને ઇજાઓ તરફ દોરી જાય છે.

2016 માં, ક્લેસેને એક ચોક્કસ પ્રકારની ઇજા ઓળખી કાઢી હતી જેમાં રેડિયલ હેડ/ગરદનના ફ્રેક્ચર સાથે હ્યુમરસના કેપિટ્યુલમમાં હાડકા/કાર્ટિલેજને નુકસાન થયું હતું. આ સ્થિતિને "કિસિંગ લેઝન" કહેવામાં આવતું હતું, જેમાં ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થતો હતો જેમાં આ સંયોજનને "કિસિંગ ફ્રેક્ચર" તરીકે ઓળખવામાં આવતું હતું. તેમના અહેવાલમાં, તેઓએ કિસિંગ ફ્રેક્ચરના 10 કેસનો સમાવેશ કર્યો હતો અને જાણવા મળ્યું હતું કે 9 કેસોમાં મેસન પ્રકાર II તરીકે વર્ગીકૃત કરાયેલ રેડિયલ હેડ ફ્રેક્ચર હતા. આ સૂચવે છે કે મેસન પ્રકાર II રેડિયલ હેડ ફ્રેક્ચર સાથે, હ્યુમરસના કેપિટ્યુલમના સંભવિત સાથેના ફ્રેક્ચર માટે જાગૃતિ વધારવી જોઈએ.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ચુંબન ફ્રેક્ચરનું ખોટું નિદાન થવાની સંભાવના ખૂબ જ વધારે હોય છે, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં રેડિયલ હેડ/નેક ફ્રેક્ચરનું નોંધપાત્ર સ્થાનાંતરણ થાય છે. આનાથી હ્યુમરસના કેપિટ્યુલમમાં સંકળાયેલ ઇજાઓ અવગણી શકાય છે. ચુંબન ફ્રેક્ચરની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને ઘટનાઓની તપાસ કરવા માટે, વિદેશી સંશોધકોએ 2022 માં મોટા નમૂનાના કદ પર આંકડાકીય વિશ્લેષણ હાથ ધર્યું હતું. પરિણામો નીચે મુજબ છે:

આ અભ્યાસમાં 2017 અને 2020 ની વચ્ચે રેડિયલ હેડ/નેક ફ્રેક્ચર ધરાવતા કુલ 101 દર્દીઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો જેમની સારવાર કરવામાં આવી હતી. તેમને એક જ બાજુના હ્યુમરસના કેપિટ્યુલમનું ફ્રેક્ચર થયું હતું કે કેમ તેના આધારે, દર્દીઓને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા: કેપિટ્યુલમ ગ્રુપ (ગ્રુપ I) અને નોન-કેપિટ્યુલમ ગ્રુપ (ગ્રુપ II).

વધુમાં, રેડિયલ હેડ ફ્રેક્ચરનું વિશ્લેષણ તેમના શરીરરચનાત્મક સ્થાનના આધારે કરવામાં આવ્યું હતું, જેને ત્રણ પ્રદેશોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યું હતું. પહેલો સલામત ક્ષેત્ર છે, બીજો અગ્રવર્તી મધ્યવર્તી ક્ષેત્ર છે, અને ત્રીજો પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી ક્ષેત્ર છે.

અભ્યાસના પરિણામોએ નીચેના તારણો જાહેર કર્યા:

1. રેડિયલ હેડ ફ્રેક્ચરનું મેસન વર્ગીકરણ જેટલું ઊંચું હશે, તેની સાથે કેપિટ્યુલમ ફ્રેક્ચર થવાનું જોખમ એટલું જ વધારે હશે. મેસન પ્રકાર I રેડિયલ હેડ ફ્રેક્ચર કેપિટ્યુલમ ફ્રેક્ચર સાથે સંકળાયેલ હોવાની સંભાવના 9.5% (6/63) હતી; મેસન પ્રકાર II માટે, તે 25% (6/24) હતી; અને મેસન પ્રકાર III માટે, તે 41.7% (5/12) હતી.

1. જ્યારે રેડિયલ હેડ ફ્રેક્ચર રેડિયલ નેક સુધી વિસ્તર્યું, ત્યારે કેપિટ્યુલમ ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટ્યું. સાહિત્યમાં કેપિટ્યુલમ ફ્રેક્ચર સાથે રેડિયલ નેક ફ્રેક્ચરના કોઈ અલગ કેસ ઓળખાયા નથી.

1. રેડિયલ હેડ ફ્રેક્ચરના શરીરરચનાત્મક ક્ષેત્રોના આધારે, રેડિયલ હેડના "સેફ ઝોન" માં સ્થિત ફ્રેક્ચર્સને કેપિટ્યુલમ ફ્રેક્ચર સાથે સંકળાયેલા હોવાનું જોખમ વધારે હતું.

▲ રેડિયલ હેડ ફ્રેક્ચરનું મેસન વર્ગીકરણ.

▲ કિસિંગ ફ્રેક્ચર દર્દીનો કેસ, જ્યાં રેડિયલ હેડને સ્ટીલ પ્લેટ અને સ્ક્રૂ વડે ઠીક કરવામાં આવ્યું હતું, અને હ્યુમરસના કેપિટ્યુલમને બોલ્ડ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને ઠીક કરવામાં આવ્યું હતું.