કેસ સ્ટડી શેરિંગ | રિવર્સ શોલ્ડર રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી માટે 3D પ્રિન્ટેડ ઓસ્ટિઓટોમી માર્ગદર્શિકા અને વ્યક્તિગત પ્રોસ્થેસિસ "ખાનગી કસ્ટમાઇઝેશન"

એવું નોંધાયું છે કે વુહાન યુનિયન હોસ્પિટલના ઓર્થોપેડિક્સ અને ટ્યુમર વિભાગે પ્રથમ "3D-પ્રિન્ટેડ પર્સનલાઇઝ્ડ રિવર્સ શોલ્ડર આર્થ્રોપ્લાસ્ટી વિથ હેમી-સ્કેપ્યુલા રિકન્સ્ટ્રક્શન" સર્જરી પૂર્ણ કરી છે. આ સફળ ઓપરેશન હોસ્પિટલના ખભાના સાંધાના ટ્યુમર રિસેક્શન અને રિકન્સ્ટ્રક્શન ટેકનોલોજીમાં નવી ઊંચાઈ દર્શાવે છે, જે મુશ્કેલ કેસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે સારા સમાચાર લાવે છે.
આ વર્ષે 56 વર્ષની કાકી લિયુને ઘણા વર્ષો પહેલા જમણા ખભામાં દુખાવો થયો હતો. છેલ્લા 4 મહિનામાં, ખાસ કરીને રાત્રે, તે નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ થઈ ગયો છે. સ્થાનિક હોસ્પિટલને ફિલ્મમાં "જમણી હ્યુમરલ કોર્ટિકલ સાઇડ ટ્યુમર લેઝન" જોવા મળ્યા. તે સારવાર માટે વુહાન યુનિયન હોસ્પિટલના ઓર્થોપેડિક્સ અને ટ્યુમર વિભાગમાં આવી હતી. પ્રોફેસર લિયુ જિયાનક્સિયાંગની ટીમે દર્દીને લીધા પછી, ખભાના સાંધાની સીટી અને એમઆર તપાસ કરવામાં આવી, અને ગાંઠમાં પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ અને સ્કેપુલાનો સમાવેશ થતો હતો, જેમાં વિશાળ શ્રેણીનો સમાવેશ થતો હતો. પ્રથમ, દર્દી માટે સ્થાનિક પંચર બાયોપ્સી કરવામાં આવી, અને પેથોલોજીકલ નિદાન "જમણા ખભાના બાયફેસિક સાયનોવિયલ સાર્કોમા" તરીકે પુષ્ટિ મળી. ગાંઠ એક જીવલેણ ગાંઠ છે અને દર્દીના આખા શરીરમાં હાલમાં એક જ ફોકસ છે તે ધ્યાનમાં લેતા, ટીમે દર્દી માટે એક વ્યક્તિગત સારવાર યોજના બનાવી - હ્યુમરસના પ્રોક્સિમલ છેડા અને સ્કેપુલાના અડધા ભાગને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા અને 3D-પ્રિન્ટેડ કૃત્રિમ રિવર્સ શોલ્ડર સાંધા રિપ્લેસમેન્ટ. આનો ઉદ્દેશ્ય ગાંઠનું રિસેક્શન અને કૃત્રિમ અંગનું પુનર્નિર્માણ કરવાનો છે, જેનાથી દર્દીના ખભાના સાંધાની સામાન્ય રચના અને કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

દર્દીની સ્થિતિ, સારવાર યોજના અને અપેક્ષિત ઉપચારાત્મક અસરો દર્દી અને તેમના પરિવાર સાથે વાતચીત કર્યા પછી, અને તેમની સંમતિ મેળવ્યા પછી, ટીમે દર્દીની શસ્ત્રક્રિયા માટે સઘન તૈયારી શરૂ કરી. સંપૂર્ણ ગાંઠ કાપવાની ખાતરી કરવા માટે, આ ઓપરેશનમાં અડધા ખભાના હાડપિંજરને દૂર કરવાની જરૂર છે, અને ખભાના સાંધાનું પુનર્નિર્માણ એક મુશ્કેલ મુદ્દો છે. ફિલ્મોની કાળજીપૂર્વક સમીક્ષા, શારીરિક તપાસ અને ચર્ચા કર્યા પછી, પ્રોફેસર લિયુ જિયાનક્સિયાંગ, ડૉ. ઝાઓ લેઈ અને ડૉ. ઝોંગ બિનલોંગે એક વિગતવાર સર્જિકલ યોજના બનાવી અને એન્જિનિયર સાથે ઘણી વખત કૃત્રિમ અંગની ડિઝાઇન અને પ્રક્રિયાની ચર્ચા કરી. તેઓએ 3D પ્રિન્ટેડ મોડેલ પર ગાંઠ ઓસ્ટિઓટોમી અને કૃત્રિમ અંગ સ્થાપનનું અનુકરણ કર્યું, દર્દી માટે "ખાનગી કસ્ટમાઇઝેશન" બનાવ્યું - એક કૃત્રિમ રિવર્સ ખભાના સાંધાનું કૃત્રિમ અંગ જે 1:1 ગુણોત્તરમાં તેમના ઓટોલોગસ હાડકાં સાથે મેળ ખાય છે.

A. ઓસ્ટિઓટોમીની શ્રેણી માપો. B. 3D પ્રોસ્થેસિસ ડિઝાઇન કરો. C. પ્રોસ્થેસિસનું 3D પ્રિન્ટિંગ કરો. D. પ્રોસ્થેસિસને પહેલાથી ઇન્સ્ટોલ કરો.
રિવર્સ શોલ્ડર સાંધા પરંપરાગત કૃત્રિમ ખભાના સાંધાથી અલગ છે, જેમાં ગોળાકાર સાંધાની સપાટી ગ્લેનોઇડની સ્કેપ્યુલર બાજુ પર મૂકવામાં આવે છે અને કપ અર્ધ-પ્રતિબંધિત કુલ ખભાના સાંધાના કૃત્રિમ અંગમાં પ્રોક્સિમલ હાફ-પ્રતિબંધિત હ્યુમરસ પર મૂકવામાં આવે છે. આ સર્જરીના નીચેના ફાયદા છે: 1. તે ગાંઠના રિસેક્શનને કારણે થતી મોટી હાડકાની ખામીઓ સાથે ખૂબ જ મેળ ખાય છે; 2. પહેલાથી બનાવેલા લિગામેન્ટ રિકન્સ્ટ્રક્શન છિદ્રો આસપાસના નરમ પેશીઓને ઠીક કરી શકે છે અને રોટેટર કફ રિસેક્શનને કારણે થતી સાંધાની અસ્થિરતાને ટાળી શકે છે; 3. કૃત્રિમ અંગની સપાટી પર બાયો-મિમેટિક ટ્રેબેક્યુલર માળખું આસપાસના હાડકા અને નરમ પેશીઓના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે; 4. વ્યક્તિગત રિવર્સ શોલ્ડર સાંધા કૃત્રિમ અંગના પોસ્ટઓપરેટિવ ડિસલોકેશન દરને અસરકારક રીતે ઘટાડી શકે છે. પરંપરાગત રિવર્સ શોલ્ડર રિપ્લેસમેન્ટથી વિપરીત, આ સર્જરીમાં સમગ્ર હ્યુમરલ હેડ અને સ્કેપ્યુલર કપના અડધા ભાગને દૂર કરવાની અને હ્યુમરલ હેડ અને સ્કેપ્યુલર કપને સંપૂર્ણ બ્લોક તરીકે પુનઃનિર્માણ કરવાની પણ જરૂર છે, જેના માટે ચોક્કસ ડિઝાઇન અને શાનદાર સર્જિકલ તકનીકની જરૂર છે.
પેરીઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન કાળજીપૂર્વક આયોજન અને તૈયારી કર્યા પછી, તાજેતરમાં પ્રોફેસર લિયુ જિયાનક્સિયાંગના માર્ગદર્શન હેઠળ દર્દી પર શસ્ત્રક્રિયા સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવી. ટીમે સાથે મળીને કામ કર્યું અને ગાંઠને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવા, હ્યુમરસ અને સ્કેપ્યુલાની સચોટ ઓસ્ટિઓટોમી, કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગની સ્થાપના અને એસેમ્બલી પૂર્ણ કરવા માટે ચોક્કસ કામગીરી હાથ ધરી, જેને પૂર્ણ કરવામાં 2 કલાકનો સમય લાગ્યો.

D: ગાંઠ દૂર કરવા માટે હાડકા કાપતી માર્ગદર્શિકા પ્લેટ વડે સમગ્ર હ્યુમરસ અને સ્કેપ્યુલાને ચોક્કસ રીતે કાપી નાખો (H: ગાંઠ દૂર કરવા માટે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપી)
શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીની સ્થિતિ સારી હતી, અને તેઓ બીજા દિવસે અસરગ્રસ્ત અંગ પર બ્રેસની મદદથી હલનચલન કરી શક્યા અને ખભાના સાંધાની નિષ્ક્રિય હિલચાલ કરી શક્યા. ફોલો-અપ એક્સ-રેમાં ખભાના સાંધાના કૃત્રિમ અંગની સારી સ્થિતિ અને સારી કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ જોવા મળી.

આ સર્જરી વુહાન યુનિયન હોસ્પિટલના ઓર્થોપેડિક્સ વિભાગમાં પ્રથમ કેસ છે જેમાં કસ્ટમાઇઝ્ડ રિવર્સ શોલ્ડર જોઈન્ટ અને હેમી-સ્કેપ્યુલા રિપ્લેસમેન્ટ માટે 3D પ્રિન્ટેડ કટીંગ ગાઈડ અને વ્યક્તિગત પ્રોસ્થેસિસ અપનાવવામાં આવ્યા છે. આ ટેકનોલોજીના સફળ અમલીકરણથી ખભાના ગાંઠવાળા વધુ દર્દીઓમાં અંગ બચાવવાની આશા આવશે અને મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓને ફાયદો થશે.