ઉર્વસ્થિના ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક પ્રદેશના અસ્થિભંગ હિપ ફ્રેક્ચરના 50% માટે જવાબદાર છે અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અસ્થિભંગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે.ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ફિક્સેશન એ ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવાર માટેનું સુવર્ણ ધોરણ છે.લાંબા અથવા ટૂંકા નખનો ઉપયોગ કરીને "શોર્ટ્સ અસર" ટાળવા માટે ઓર્થોપેડિક સર્જનોમાં સર્વસંમતિ છે, પરંતુ હાલમાં લાંબા અને ટૂંકા નખ વચ્ચેની પસંદગી અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી.
સૈદ્ધાંતિક રીતે, ટૂંકા નખ સર્જિકલ સમયને ટૂંકાવી શકે છે, લોહીની ખોટ ઘટાડી શકે છે, અને ફરીથી બનાવવાનું ટાળે છે, જ્યારે લાંબા નખ વધુ સારી સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે.નખ દાખલ કરવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન, લાંબા નખની લંબાઈને માપવા માટેની પરંપરાગત પદ્ધતિ એ શામેલ કરેલ માર્ગદર્શિકા પિનની ઊંડાઈને માપવાની છે.જો કે, આ પદ્ધતિ સામાન્ય રીતે ખૂબ સચોટ હોતી નથી, અને જો લંબાઈમાં વિચલન હોય, તો ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલને બદલવાથી વધુ રક્ત નુકશાન થઈ શકે છે, સર્જિકલ ઇજામાં વધારો થાય છે અને શસ્ત્રક્રિયાનો સમય લંબાય છે.તેથી, જો ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલની આવશ્યક લંબાઈનું મૂલ્યાંકન પૂર્વ-ઓપરેટિવ રીતે કરી શકાય છે, તો નખ દાખલ કરવાનો ધ્યેય એક પ્રયાસમાં પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ જોખમોને ટાળી શકાય છે.
આ ક્લિનિકલ પડકારને સંબોધવા માટે, વિદેશી વિદ્વાનોએ ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલની લંબાઈનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ પેકેજિંગ બોક્સ (બોક્સ) નો ઉપયોગ કર્યો છે, જેને "બોક્સ ટેકનિક" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.ક્લિનિકલ એપ્લીકેશનની અસર સારી છે, જે નીચે શેર કરવામાં આવી છે:
પ્રથમ, દર્દીને ટ્રેક્શન બેડ પર મૂકો અને ટ્રેક્શન હેઠળ નિયમિત બંધ ઘટાડો કરો.સંતોષકારક ઘટાડો હાંસલ કર્યા પછી, ન ખોલેલા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ (પેકેજિંગ બોક્સ સહિત) લો અને પેકેજિંગ બોક્સને અસરગ્રસ્ત અંગના ઉર્વસ્થિની ઉપર મૂકો:
સી-આર્મ ફ્લોરોસ્કોપી મશીનની મદદથી, પ્રોક્સિમલ પોઝિશન રેફરન્સ એ છે કે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખના પ્રોક્સિમલ છેડાને ફેમોરલ નેકની ઉપરના કોર્ટેક્સ સાથે સંરેખિત કરવું અને તેને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખના પ્રવેશ બિંદુના પ્રક્ષેપણ પર મૂકવું.
એકવાર પ્રોક્સિમલ પોઝિશન સંતોષકારક થઈ જાય, પછી પ્રોક્સિમલ પોઝિશન જાળવી રાખો, પછી C-આર્મને દૂરના છેડા તરફ ધકેલી દો અને ઘૂંટણના સાંધાનો સાચો લેટરલ વ્યૂ મેળવવા ફ્લોરોસ્કોપી કરો.દૂરવર્તી સ્થિતિનો સંદર્ભ એ ઉર્વસ્થિની આંતરકોન્ડીલર નોચ છે.ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલને વિવિધ લંબાઈ સાથે બદલો, જેનો હેતુ ફેમોરલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના દૂરના છેડા અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના 1-3 વ્યાસની અંદર ફેમરના ઇન્ટરકોન્ડીલર નોચ વચ્ચેનું અંતર હાંસલ કરવાનો છે.આ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલની યોગ્ય લંબાઈ સૂચવે છે.
વધુમાં, લેખકોએ બે ઇમેજિંગ લાક્ષણિકતાઓ વર્ણવી છે જે સૂચવે છે કે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ખૂબ લાંબી છે:
1. ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનો દૂરનો છેડો પેટેલોફેમોરલ સંયુક્ત સપાટીના દૂરના 1/3 ભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે (નીચેની છબીની સફેદ રેખાની અંદર).
2. ઇન્ટ્રામેડુલરી નેઇલનો દૂરનો છેડો બ્લુમેન્સેટ લાઇન દ્વારા રચાયેલા ત્રિકોણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
લેખકોએ 21 દર્દીઓમાં ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખની લંબાઈ માપવા માટે આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યો અને 95.2% ની ચોકસાઈ દર મળી.જો કે, આ પદ્ધતિમાં સંભવિત સમસ્યા હોઈ શકે છે: જ્યારે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ સોફ્ટ પેશીઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ફ્લોરોસ્કોપી દરમિયાન વિસ્તરણ અસર થઈ શકે છે.આનો અર્થ એ થાય છે કે ઉપયોગમાં લેવાતી ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલની વાસ્તવિક લંબાઈ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના માપ કરતાં થોડી ઓછી હોવી જરૂરી છે.લેખકોએ મેદસ્વી દર્દીઓમાં આ ઘટનાનું અવલોકન કર્યું અને સૂચવ્યું કે ગંભીર રીતે મેદસ્વી દર્દીઓ માટે, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખની લંબાઈ માપ દરમિયાન સાધારણ ટૂંકી કરવી જોઈએ અથવા ખાતરી કરવી જોઈએ કે ઈન્ટ્રામેડ્યુલરી નખના દૂરના છેડા અને ઉર્વસ્થિના આંતરકોન્ડીલર નોચ વચ્ચેનું અંતર અંદર છે. ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના 2-3 વ્યાસ.
કેટલાક દેશોમાં, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ વ્યક્તિગત રીતે પેક અને પૂર્વ-વંધ્યીકૃત થઈ શકે છે, પરંતુ ઘણા કિસ્સાઓમાં, વિવિધ લંબાઈના ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખને એકસાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે અને ઉત્પાદકો દ્વારા સામૂહિક રીતે વંધ્યીકૃત કરવામાં આવે છે.પરિણામે, વંધ્યીકરણ પહેલાં ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલની લંબાઈનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય નથી.જો કે, આ પ્રક્રિયા વંધ્યીકરણ ડ્રેપ્સ લાગુ કર્યા પછી પૂર્ણ કરી શકાય છે.
પોસ્ટ સમય: એપ્રિલ-09-2024
